Что вас беспокоит?
Красное горло в гнойниках ребенка 5 лет
Здравствуйте! Мальчик 5 лет заболел орви 2 недели назад! Началось все с отека носа, зеленого насморка, красного горла и температуры от 37 до 37,5. На след день это все перешло в отит! Вызвали педиатра на дом! Нам назначили пить антибиотик сумамед 6 дней, Нурофен сироп от боли в ушах, в нос полидексу 7 дней, в горло тантум верде спрей 7 дней и в в уши капать данцил 10 дней! Все пролечили, пошли к лору на осмотр! Лор сказал горло хорошее, в носу сильный отек, а уши также воспалены! Назначил пить другой антибиотик Супракс на 7 дней, а в нос Авамис спрей! Пьем Супракс 2 дня, вчера у ребенка снова поднялась температура 37,5-38 😵💫 Горло все красное и в белых круглых гнойниках! Справа 3 гнойника, слева 2. Тантум верде не помогает и еще хуже делает горлу. Больно глотать, болит голова и отказывается от еды 😞 помогите, что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Есть ли возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Такие симптомы могут быть характерны для острого тонзиллофарингита- ангины, которая может быть вирусной или бактериальной. При вирусном характере воспаления в горле анти антибиотик никак не влияет на течение заболевания. При бактериальном характере воспаления эффект от лечения анти антибиотиком мы оцениваем не ранее чем через 72 после начала приема антибиотика. Также возможны в подобных случаях и грибковые проявления воспаления особенно после приема нескольких курсов антибиотиков
Анна Юрьевна, завтра выполним этот тест! Что нам делать сейчас? Антибиотик второй продолжать пить? Фото сделали насколько это возможно, но виден только один гнойник на фото, а их штук 5
Да антибиотик как правило в таких случаях рекомендуют продолжить принимать с оценкой эффекта от лечения после 72 часов от начала его приема
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и вероятно налет на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
А в какой дозировке принимаете антибиотик ? Какой вес ребёнка? Нурофен купирует болевые ощущения в горле?
Анна Юрьевна, супракс пьем в дозировке 8,8 мл (вес ребенка почти 22 кг)! Да, нурофен сбивает температуру и притупляет боль в горле, но я стараюсь сейчас давать нурофен только на ночь, так мы пьем его уже больше недели и я боюсь это очень часто 😞
Антибиотик рассчитан верно доктором в подобных случаях исходя из клинических рекомендаций и стоит продолжать его использовать не менее 72 часов в подобных ситуациях с оценкой эффекта от лечения
Анна Юрьевна, продолжим пить, спасибо! Я правильно понимаю, что мы на осмотре у лора подцепили новую инфекцию? Как ему облегчить боль в горле?
Лучше всего купирует боль, отёк и воспаление в горле в таких случаях ибупрофен внутрь из расчёта 10 мг на килограмм массы тела на один прием до трёх раз в день
Так может проявляться и наслоение вирусной инфекции в таких случаях и активизация бактериальной инфекции так как пиогенный стрептококк как правило не чувствителен к сумамеду
Анна Юрьевна, а Супракс в этом случае может помочь? Завтра вечером пройдет 72 часа и будет ясно?
Да супракс является одним из антибиотиков выбора для лечения стрептококковой ангины согласно клиническим рекомендациям
Анна Юрьевна, спасибо большое! А полоскать горло надо заставлять ребенка и чем лучше? Спрей тантум верде нужен или смысла нет?
Нет заставлять точно не нужно, полоскания как правило значимо не снимают боль в горле и не влияют на течение воспаления в подобных случаях
Тантум Верде обладает легким обезболивающим эффектом и его можно использовать в таких ситуациях
Анна Юрьевна, добрый день! Стрептококк тест сделали, результат отрицательный!
Утром у ребенка снова поднялась температура 38,5! Сбили Нурофеном! Ребенок вялый, аппетита нет! Нос не дышит, ночью храпит, Авамис не помогает! Сосудосуживающие капали разные уже 12 дней, сейчас снова начинать?
А сколько раз в день используете авамис?
Сосудосуживающие в таких случаях можно попробовать заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Отрицательный стрептатест в таких случаях с большой долей вероятности говорит о том что тонзиллит имеет вирусное происхождение
Дополнительно стоит в таких ситуациях сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Анна Юрьевна, авамис использую пока 2 раза в день утром и вечером - уже 5 дней! Солевые спреи абсолютно бесполезны для нас и никогда не снимают отек, а скорей сильнее раздражают слизистую носа и ребенок потом не дает их брызгать!
А энштейн барра вирус как-то особенно лечится?
Авамис стоит продолжать использовать в той же дозировке в таких случаях в чистый нос, это накопительный препарат который стоит использовать не менее двух -трёх недель
Специфического лечения с доказанной эффективностью у вэб- инфекции нет, лечение проводится симптоматическое в таких случаях, организм сам справляется с острым течением данного вируса
Анна Юрьевна, а можно тогда не мучать ребенка и не сдавать пока анализы? Антибиотик ведь мы и так пьем, а вирусы не лечатся, а сами проходят 😟 можно снова подключить сосудосуживающие вместе с Авамисом?
Сосудосуживающие можно использовать коротким курсом до трёх -пяти дней в таких случаях
Если симптомы сохраняются полной мере в динамике в таких случаях рациональнее сдать анализы для уточнения причины их возникновения
Анна Юрьевна, а есть такой раствор оки, его нельзя ребенку использовать для обезболивания горла?
Препараты с кетопрофеном разрешены к использованию детям с 12 лет согласно инструкции, лучше не использовать такой препарат в подобных случаях
Анна Юрьевна, а Нурофен сироп в какой дозировке принимать (вес 22 кг) я даю по 11 мл, правильно?
Да верно из рассчета 10 мг на кг массы тела на прием
Анна Юрьевна, у ребенка при глотании болит ухо опять, нурофен опять дать надо? 🥹
Да стоит принять нурофен в таких случаях если боль сильная
Боль из горла может отдавать в сторону уха по общим нервам
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото и описании клинической ситуации у вас может быть вирусный процесс с развитие фолликулярной ангины . Дома помимо анитиботика - супракса надо орошать глотку НПВС (Татум Верде 4р/д подойдёт ) , рассасывать граммидин детский 4р/д . Для носа использовать ринофлуимуцил 1впр 3р/д, проторгол по 2кап 3р/д ,промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д. Внутрь пить зодак по 10кап 1р/д . В уши при болевом синдроме капать отипакс по 3кап 3р/д - при условии что нет гноетечения из ушей и перфорации барабанной перепонки. Уши не мочить . нос промывать аккуратно, не нагнетать. Далее смотреть по динамике Из анализов выполнить ОАК .
Матвей Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за ответ! Сегодня были на осмотре у лора, посмотрите пожалуйста протокол! Супракс не дает никакого эффекта, температура шпарит 39! Изо рта ужасный зловонный запах! Ребенок плохо слышит! Кровь сдали только сегодня, лор говорит возможно придется пить третий Антибиотик Амоксиклав 😟 что вы думаете?
Диагноз который я предположил вам подтвердили. Антибиотик если эффекта нет никакого надо тогда действительно поменять, но ждать я не вижу смысла,при наличии хоть какой-то динамики имело бы смысл его оставить , поменять я думаю надо на Амоксиклав по весу . Для носа назначения которые я писал можно оставить,убрать надо только ринофлуимуцил и вместо него капать Називин 3р/д на 5 дней, Авамис тоже добавить. То что экссудативный отит, ничего страшного пока нет, это частое явление у детей на фоне воспламенения аденоидов и полости носа
Матвей Сергеевич, завтра придет анализ крови, посмотрите и назначите нам антибиотик? 🙏 Сегодня уже выпили супракс 5 день
Да, хорошо. Вес ребенка только напишите
Матвей Сергеевич, вес ребенка 22 кг
Нурофена я даю 11 мл, врач сегодня отругала и сказала много! Можете подсказать сколько надо давать Нурофена и сколько Парацетамола?
На ваш вес Нурофен можно по 10 мл давать 2-3 раза в день , парацетамол в суспензии также по 10мл использовать можно
Матвей Сергеевич, спасибо вам большое за ответы 🤝
Пожалуйста
Матвей Сергеевич, добрый день! Получили анализ крови, посмотрите пожалуйста 🙏 ребенку все хуже и хуже, температура 40! Сбивать все сложнее, от такой температуры даже рвота была 🤦
Здравствуйте ,по анализам у вас выраженное бактериальное воспаление . Лимфоузлы сейчас шейные в каком состоянии , не увеличены ?Антибиотик вы поменяли ?
Матвей Сергеевич, увеличены, но бесболезненные! Антибиотик еще не меняли, лор вчерашний говорит срочно в стационар ложиться 😞 я в шоке
Да, в таком если на фоне антибиотиков становится хуже , лучше лечь чтобы быть под наблюдением. И надо чтобы вас посмотрел инфекционист, исключить мононуклеоз
Матвей Сергеевич, скорая приезжала, сказали пока ничего критичного и можно пока еще дома полечиться, но нужно адекватное лечение и смена антибиотика 🙏
Матвей Сергеевич, начали прием Антибиотика Амоксиклав суспензия 250 мг+62,5 мг/5 мл - 10 мл 2 раза в день на 22 кг веса, все верно?
Да, такой дозировки достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы могут быть проявлением бактериальной инфекции .
При неэффективности антибиотика ( повышение температуры и ухудшение общего состояния после 3 -х суток приема ) рекомендуется заменить антибиотик на другую группу после осмотра врачом .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад4 ответа