Что вас беспокоит?
Боль в стопе
Здравствуйте. Очень сильно второй день болит с внешней стороны стопы. До этого немного было ощущение как будто чуть печет, иногда было больно при ходьбе, а теперь сильная боль, наступить не могу. Есть небольшая припухлость, когда трогаешь тоже больно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По фото есть данные о тендините и лигаментите сухожилий и связок группы наружной лодыжки, синовит голеностопного сустава.
При отсутствии травмы причиной может быть перегрузка или общее заболевание, которое проявляется суставным синдромом.
Требуется обследование, чтобы установить точный диагноз.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы для исключения общих болезней.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае, необходимо дообследование
1. Рентген стопы с нагрузкой( лучше сразу сделать обе) в боковой проекции+ голеностопный сустав в прямой и боковой проекции
2. Клинический анализ крови ( СОЭ, лейкоциты), биохимический анализ крови ( срб, р-фактор, АСЛО, фибриноген)
3. Покой, возвышенное положение конечности при отдыхе
4. Эластичный бинт ( бандаж) 2 недели ( на ночь снимать)
5. Индаметациновая мазь ( мазь на основе НПВС) 2 раза в день
6. Кетарол( найз) при сильной боли по 1 таб 2 рвд+ омез по 1 таб 2 рвд.
Коррекция рекомендаций после до обследования.
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе, воспаление в сухожилиях малоберцовых мышц
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ голеностопного сустава
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы в большей степени указывают на воспаление сухожилий на месте их прикрепления.Чтобы купировать боль и отек рекомендуется:
1) Нимесил по 100 мг 2 раза в день 7 дней
2) Чтобы защитить желудок Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
3)Гель Амелотекс 3 раза в день 14 дней
4)Компресс с Димексидом 1/4 разводить с водой на 30 минут 1 раз в день 10 дней
5)Физиопроцедуры (Фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) очень хорошо снимает воспаление в суставе.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 2 Июня 20201 ответ
- 14 Сентября 20217 ответов