Вторичная катаракта, вторичная открытоугольная глаукома. — вопрос №3079506

Question

Вторичная катаракта, вторичная открытоугольная глаукома. — вопрос №3079506

Вероника, Подольск

174 просмотра

31 марта 2025

Добрый день. Мне 32 года. У меня приобретенный ювенильный ревматоидный артрит с 2х лет. Он дал осложнения на глаза в виде вялотекущего увеита обоих глаз. В 2010 году у меня была операция на правый глаз по катаракте, замена хрусталика, в следствии чего прибавилась открытоугольная, компенсированная каплями, глаукома. В 2013 году было очень высокое давление правого глаза, была проведена экстренная операция по глукоме, был установлен шунт на 11 часах. В 2014 году сделали операцию по катаракте на левый глаз, после которой так же появилась вторичная глаукома, компенсированная каплями. 10 лет я была на азарге, 1 капля 2 раза в день утром и на ночь. Давление сохранялось на уровне 16-18. С 2017 года я начала слепнуть на правый глаз, к 2020 году осталось только световосприятие. В конце 2023 года у меня случилось серьезное обострение увеита, его купировали. И в апреле 2024 года успешно проверили операцию на правый глаз, восстановили переднюю капсулу хрусталика, заменили хрусталик и заменили шунт, так же выставив на 11 часов. Правым глазом я вижу верхнюю строчку, левым глазом 9 строк. После апрельской операции глазное давление колеблется в пределах 21-28 на обоих глазах.
Был подбор капель: азаргу заменяли азоптом, добавили альфаган, на ночь латанопрост.
Далее решили вернуться на азаргу, а латанопрост заменить на бимоптик, так же остался альфаган. Далее заменяли бимоптик на травопрост, если не ошибаюсь. Так же был и тимолол.
В итоге давление сейчас лучше всего держится на азарга, альфагане, бимоптике.

Итак в чем мой вопрос.

Возможно ли с моим вялотекущим увеитом, вторичными катарактой и глаукомой рассчитывать на беременность?

Я понимаю, что конкретного ответа не будет, что все риски на мне, но надеюсь на какую-то статистику, поскольку все гинекологи меня отправляют к офтальмологам, а последние обратно к гинекологам.

Есть ли статистика о том, что женщины с глаукомой успешно вынашивают ребенка. Как данные капли отражаются на плоде? Может быть есть рекомендации какие институты мне посетить для сбора подробной информации? Институт Гельмгольца, пожалуйста, не предлагайте, уже посещала неоднократно.

Вопрос закрыт

операция

давления

хрусталика

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

Добрый день .

Возможно ли с моим вялотекущим увеитом, вторичными катарактой и глаукомой рассчитывать на беременность?

Абсолютно да. Любой человек может родить малыша не смотря на глазную патологию.

Пожалуйста приложите последний снимок окт и поля зрения .

+ 1

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 31 марта

Офтальмолог

Добрый день. Тут на самом деле всё очень не просто. Есть риски как и для вас, так и для ребёнка. Так как вы находитесь постоянно на каплях, то они будут отрицательно действовать на плод. Единственный выход-это отказаться от капель, но тогда сами понимаете, какие проблемы с глазами будут у вас. Вторичную катаракту можно убрать лазером. Но самая главная проблема остаётся с глаукомой и каплями от неё.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Павел, спасибо. А гипотетически, отказ от капель на весь период беременности? Или, например, в первом триместре бримонидин в минимальной концентрации? А второй триместр бета-блокаторы и простагландины?

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 31 марта

Офтальмолог

На весь период нельзя. У вас будет очень высокое давление и последствия. Если только в минимальной концентрации, но опять же риски для плода остаются прежними

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Поняла вас, спасибо большое за пояснения. На самом деле, я так же считаю. Ни в коем случае не хочу как-то уколоть ни вас, ни ваших коллег, просто интересно, почему мнения такие разные. Хочется знать правду, какой бы она не была.

+ 1

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 31 марта

Офтальмолог

Рад помочь вам! Счастья вам и здоровья !

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 31 марта

Офтальмолог

И ещё хотел бы добавить. Что если решите рожать, то во время родовых потуг, внутриглазное давление ещё больше поднимется. Имейте это тоже ввиду

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Да, конечно, если дойду до этого, то показания только к кесарево. Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 31 марта

Офтальмолог

Если будут ещё какие-нибудь вопросы, то спрашивайте,постараюсь помочь

+ 1

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 31 марта

Офтальмолог

Здравствуйте!
Вторичную катаракту можно попробовать рассечь лазером.
Некоторые капли от глаукомы относительно безопасны при беременности, это можно обсудить с лечащим врачом.
Сама глаукома на течение беременности не влияет.
По поводу увеита: есть исследования, которые говорят о том, что беременность благоприятно влияет на течение увеита и обострения редки, но тут еще важно, что бы не было обострений артрита, так что важно мнение ревматолога. Вялотекущий увеит это тоже не противопоказание к беременности.

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ. Тоже много литературы изучила и в интернете в том числе про увеит и беременность, что зачастую эти процессы весьма хорошо коррелируют между собой.
У ревматолога наблюдаюсь, от него противопоказаний на беременность нет. Что касается лазера-были две операции, но к сожалению, мне совсем не помогли.
У вас случайно нет какой-то информации, как может вести себя глаукома в период беременности, например, чаще вгд повышается, или понижается?

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 31 марта

Офтальмолог

В большом количестве источников есть информация, что во время беременности внутриглазное давление немного снижается.

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Поняла вас, спасибо!

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 31 марта

Офтальмолог

Пожалуйста!🌺

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 31 марта

Офтальмолог

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Отвечаю на ваш вопрос: " Возможно ли с моим вялотекущим увеитом, вторичными катарактой и глаукомой рассчитывать на беременность? "
Можно. К беременности важно подойти с ремиссией увеита и компенсированным уровнем вгд.

+ 1

Пожаловаться

Гаврикова Арина Игоревна, 31 марта

Офтальмолог

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации.
Противопоказаний к беременности нет, на само течение это не повлияет, по подбору капель в саму беременность надо обсудить с глаукоматологом. Касательно лечения увеита : после закапывания капель на 1-2 минуты можно будет пережать внутренний уголок глаза(слезную точку), так капли не будут практически всасываться, действовать только на поверхности глаза.
Вторичную катаракту(для улучшения зрения) можно амбулаторно «пробить» лазером, это не операция, прям на приеме делается, не больно, не страшно, быстро. Сделают окошко лазером в задней капсуле хрусталика.
Если появятся вопросы/уточнения - пишите.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Спасибо. Лазером пробивали неоднократно, после чего приняли решение, что последующие такие действия будут только во вред.
В целом увеит я хотя бы чувствую и могу вовремя его распознать.
А глаукомотолог, это какое-то новое направление? Или это тот же офтальмолог, который больше специализируется на глаукоме?

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

Вероника , капли отменять ни в коем случае нельзя, результаты обследований на руках у вас есть ?

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

По РА какая терапия ? Генно инженерная терапия вам была выписана?

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Добрый день. Генно инженерная терапия была. У меня очень большое кол-во выписок. Даже не знаю, что именно прикрепить. По РА я стою на учете у ревматолога и в данный момент принимаю сульфасалазин 2000мг в день. Если говорить о том, что было ранее: метотрексат, методжект, сандимун, даже был циклофосфан в детстве, арава, из генной инженерии была и мабтера и хумира-они дались мне особенно плохо, с хумиры я потеряла ночное зрение, от мабтеры у меня был фурункулез, постоянно хирургически вскрывали. Чтобы от этого избавиться воспользовалась иммуноглобулином. С РА история не совсем простая, тк у меня совсем нет изменения в костях и хрящах. СРБ отрицательный. Сейчас врачи говорят, что возможно диагноз был неверный, но меня уже залечили как от РА.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

Ознакомилась с вашим анамнезом
Да точно делали все что могли.
А у вас есть цветные картинки окт нерва на руках ?

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

У меня есть последнее обследование с полями зрения на момент, когда мой правый глаз еще не видел (октябрь 2023 года). В 2024 году когда восстановили переднюю капсулу, сделали новый хрусталик и поменяли шунт на более свежий, то поля зрения не проверяли.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

Да давайте последнее посмотрим.
Каждые три месяца измерение вгд по диспансерному учёту должно быть
И окт нерва и поля каждые пол года для оценки динамики и коррекции терапии ...

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Поняла. Тогда буду обращаться и в платную клинику для данного обследования. Пока в поликлинике вгд измеряю раз в 2 недели, тк давление скачет на каплях. Сейчас прикреплю.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

Давление может скакать из за задних синехий , это нужно осматриваться у лазерного хирурга исключать синехии. Возможно их нужно рассечь ЯГ лазером или может быть фиброз переднего капсулорексиса что тоже может повышать давление.

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Прикрепила последнюю выписку. Закрасила ФИО хирурга, боюсь, что это конфидециальная информация, вдруг.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

Просмотрела выписку с текстом. Цветной снимок окт на руках есть ? Цветная картинка

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Спасибо вам за вовлеченность в моем вопросе. Записалась в клинику к глаукомотологу, надеюсь на его рекомендации тоже.

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Цветной картинки нет. Кажется, у меня все это забрали в Гельмгольца…

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

По каплям сейчас распишу вам

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

Любые Бетта блокаторы разрешены два раза в сутки
Любые альфа 2 адрено миметики разрешены дважды (3 раза в сутки ) в зависимости от торгового названия
И Ингибиторы карбоангидразы дважды в сутки .
Получается можно все кроме аналогов простагландинов так как они вызывают сокращение матки и могут вызвать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на маленьких сроках .
На 9м месяце Бетта блокаторы отменяем и альфа адрено миметики так как это опасно для малыша .
9ый месяц ведём на ИКА

В период лактации назначаем ИКА и АПГ .
Каждые 6 месяцев до беременности во время беременности и период грудного вскармливания можно проводить селективную трабекулопластику ее эффект временный.

Сейчас ещё раз текст вашего вопроса перечитаю просмотрю ваши препараты . Напишу вам что можно скомбинировать при наступлении беременности и подытожим что требовать от вашего врача )

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

Смотрите до наступления беременности вы можете лечиться своими препаратами ,

но в процессе создания дитя так сказать каждые 2 недели делать тест на беременность и сдавать кровь на ХГЧ ,

желательно пользоваться тест полосками на овуляцию но не как по инструкции в определенные дни а прямо потратиться и ловить овуляцию бесконечно так как она может быть ранней или поздней . Если поймать ее с 1 раза было бы чудесно.

При наступлении беременности сразу же отменить бимоптик (апг)

В процессе планирования беременности зажимать слезную точку у внутреннего угла глаза при закапывании капель .

При наступлении беременности уходить на комбиган утро вечер пример 8 утра 8 вечера
Бринзоламид 9 утра 9 вечера

Что нужно от лазерного хирурга :
СЛТ
Оценить передний капсулорексис можно 4 насечки сделать на 22/2/5/7 часах .
Поискать синехии и вскрыть .

Примерно такой план действий .

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 31 марта

Офтальмолог

Очень надеюсь что помогла вам .
Материнство это большое счастье . Большая любовь .
Желательно чтобы на всем пути вам помогал супруг и родители , близкие .
Если будут вопросы после проведения окт и осмотра хирурга - пишите .
Всего вам хорошего!

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Можете чуть сориентировать, пожалуйста. Бета блокаторы - например тимолол? Альфа - например бримодин/альфаган? Простагландины - например латанопрост?

Пожаловаться

Вероника, 31 марта

Клиент

Ольга, спасибо вам большое. Завидую тем пациентам, кто у вас наблюдается).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Операция по онкологии + COVID с пневмонией + последствия

5 ответов

17 февраля 2022

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мужчине 65 лет, у него рак лёгких нам сказали надо делать операцию

1 ответ

6 апреля 2022

Костанян Ашот

Вопрос закрыт

Была удалена часть тонкого кишечника 20 см (гангрена)

1 ответ

14 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Лекарства и спорт перед операцией

4 ответа

1 февраля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Гидросальпинкс

4 ответа

23 сентября 2024

Мила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гаврикова Арина Игоревна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T15:18:38+03:00

Да, вы правы, это узкий офтальмолог, который ведет чисто глаукому(поэтому в вариантах терапии такой узкий врач больше осведомлен, он вам более компетентно подберет эффективную и наиболее безопасную терапию).
Поняла вас, но само лечение увеита возможно, и на фоне гормонального всплеска большая вероятность обострения(быть к этому готовы, не пугаться).