Консультация лора /

Головные боли после лечения пансинусита — вопрос №3081085

42 просмотра

11 марта мне диагностировали средний и наружный отиты. Пропила клацид, пшыкала Назонекс, морскую воду в нос, Ципрофлоксацин и отипакс в уши.

17 марта закончила пить клацид. В этот же день слабость, боль в горле и насморк. Через 3 дня начала сильно болеть и давить переносица + в области левой щеки.
Лор сказал, что по жалобам похоже на гайморит, отправил на снимок. Прописал Полидексу, продолжать Назонекс, морскую воду и Синупрет.

21 го поставили отечный катаральный риносинусит.

25.03
Через пару часов после пробуждения сильнейшая головная боль и в районе переносицы. Температура 37,1.
Желто-зелёные гнойные сопли
Сделала КТ 2й раз

Приём у Лора: сказал, что ситуация на снимках значительно ухудшилась, сильный отек, гнойный пансинусит.
Назначил капельницы, Трамицент на 7-10 дней, Риностейн на 7-10 дней, Небулайзер с Диоксидином, Дексаметазоном и физраствором на 5 дней. Аквамарис в нос.

Также взяла второе мнение у врача, которая в прошлом году лечила меня от гайморита, фронтита и этноидита (в этом году у неё сначала не было записи) - она подредактировала лечение и получилось, что в итоге я прошла следующее лечение:

1й день Капельница Ремаксол 400мл, затем физраствор 200мл+2г Цефтриаксон
2,3,4й дни Ремаксол 400мл, затем физраствор 200мл+магния сульфат 5мл+калия хлорид 5мл+дексаметазон 8мг, затем Цефтриаксон струйно
5й день Ремаксол 400мл, затем физраствор+Цефтриаксон
6,7 дни физраствор+Цефтриаксон

На 4-5й день чувствовала себя, как водяной пузырь, вся была отекшая. К 7 дню вроде отеки большей частью ушли.

Сегодня был 7й день Цефтриаксона.

Что беспокоит: последние 2 дня выраженная слабость и ближе к ночи начинает болеть голова - продолжительная, давящая боль. Но это не та боль, которая была при остром состоянии - при наклонах интенсивность не меняется. Температуры нет. В целом, состояние после 2-3 капельницы стало значительно лучше, но последние 2 дня картину портят эти головные боли.

Вопрос следующий:
1. Через какое время есть смысл делать контрольный снимок? И идти ко врачу на повторный осмотр.
2. Имеет ли смысл продлять антибиотик до 10 дней хотя бы внутримышечно? Трамицент, Риностейн нужно до 10 дней продлять?
3. Как быть с этими головными болями?
4. Как дальше выстраивать лечение? В том году после антибиотика мне назначали допивать Синупрет и пшыкать около месяца Назонекс. Но в этом году, когда я начала лечить только начавшийся синусит Назонексом и Синупретом - всё как раз достаточно быстро перешло в гнойную форму, а отёк стал значительно больше со слов врача. При этом к моменту начала гнойной формы - я пшыкала Назонекс по 2 дозы утро вечер уже более 2 недель!! Может ли он не работать на мне индивидуально?

4. Что сделать, чтобы не случалось рецедивов? (Первый раз был меньше года назад).
Перегородка у меня почти идеально ровная, как мне говорили. А лор, который лечил отит и начал лечить пансинусит - сказал, что возможно, это теперь хроническое... И это пугает.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический колит, пиелонефрит, гастрит. Лекарственный гепатит был в 22 году.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Повторный снимок можно сделать через 2 недели после начала лечения.
Назонекс конечно может не работать, так как его функция только снимать воспаление, отёк. Но если изначально уже есть патогенные агрессивные бактерии которые только активируются на фоне вирусной инфекции, естественно Назонекс в этой ситуации никак не может приостановить воспалительный процесс. К примеру так быстро может развиваться пневмококк, или возможно есть моракселла катаралис которая быстро приводит к бактериальным осложнениям при вирусных инфекциях.
Также применение антибиотиков в лечении приводит к дисбактериозу, то есть с одной стороны конечно же мы должны применять антибиотик с другой стороны сильно нарушается местная микробиота, долго восстанавливается, процент условно-патогенных бактерий больше чем полезных, что естественно также влияет на развитие гнойного риносинусита, а также на развитие хронического риносинусита.
Также нужно оценить состояние миндалин, так как наличие инфекции предрасполагает к развитию гнойного риносинусита.
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите еще, пожалуйста, как быть: сейчас я два раза в день промываю нос морской водой и пшыкаю Назонекс, но вчера мне показалось, что морская вода могла попасть в ухо. И сегодня у меня начало токать и побаливать в правом ухе. Ухо не заложено, температуры нет, на козелок надавливать не больно. Что в этом случае бы Вы порекомендовали? У меня с прошлого отита остались капли Отипакс и Ципромед. Левомеколь. Есть смысл что-то из этого мне применять? Или нужно снова срочно ехать на прием к Лору?

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Здравствуйте, антибиотик обязательно надо допить в таблетированной форме - например панцеф по 1т 1р/д на 5 дней ,внутрь добавить синупрет по 2т 3р/д на неделю. Для носа назонекс заменить на авамис по 2дозы 2р/д на 10 дней, промывать гипертоническим р-м морской воды 4р/. Рентген надо выполнить через 10 дней при положительной динамике от начала лечения. Добавить промывание ОНП по Проетцу . По результату рентгена уже корректировать лечение если будет необходимость
Клиент
Матвей Сергеевич, спасибо за ответ и рекомендации. Препараты смогу купить только через пару дней.
Подскажите еще, пожалуйста, как быть: сейчас я два раза в день промываю нос морской водой и пшыкаю Назонекс, но вчера мне показалось, что морская вода могла попасть в ухо. И сегодня у меня начало токать и побаливать в правом ухе. Ухо не заложено, температуры нет, на козелок надавливать не больно. Что в этом случае бы Вы порекомендовали? У меня с прошлого отита остались капли Отипакс и Ципромед. Левомеколь. Есть смысл что-то из этого мне применять? Или нужно снова срочно ехать на прием к Лору?
ЛОР
Если имеется болевой синдром, то можно в ухо использовать отипакс ( если не будет гноетечения), такое не редко бывает, если не аккуратно промыть нос , то может воспалительная жидкость попасть в ухо . Лечение требует основное заболевание, но если ухо будет беспокоить, то обязательно обратиться к лор врачу для осмотра
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дискомфорт в горле
вчера, 12:33
700.00 р.
Владимир
При глотании появились громкие щелчки.
вчера, 12:21
700.00 р.
Анонимный пользователь
Постоянная заложенность носа
вчера, 11:13
700.00 р.
Анонимный пользователь
КТ придаточных пазух
вчера, 10:32
800.00 р.
Анонимный пользователь
Заложенность уха после орви
вчера, 10:18
699.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены подчелюстные лимфоузлы
вчера, 10:18
700.00 р.
Олеся, Лысьва
Зависимость от сосудосуживающих капель
вчера, 09:04
700.00 р.
Галина, Бузулук
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
158 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург