Что вас беспокоит?
Постоянная заложенность носа
Добрый день ! подскажите пожалуйста с таким вопросом. уже давно меня беспокоит (но не сильно ) что нос дышит в половину от того как может. длится это достаточно долго. обратился к лор-врачу, был проведен осмотр эндоскопом , после чего было дано заключение и назначения препаратов( приложу фото ). но после 10ти дней не было никакого результата и врач меня направил на посев из зева. результаты посева также прикладываю. врач на основании результатов назначает антибактериальную терапию (Ограничить все сладкое в диете и меньше натурального молока. Флуконазол 150 мг выпить 2 раза с интервалом 7 дней. Спрей йокс или спрей раствор Люголя 2-3 р в день после еды в горло х 7-8 дней. Левофлоксацин 500 мг х 1р в день внутрь х 8 дней между приемами пищи. Через 1 мес в начале мая пересдать мазок. подскажите пожалуйста, хочу услышать разные мнения от специалистов , верна ли такая терапия для полноценного результата
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенном мазке выделена микрофлора которая в подобных случаях чаще всего интерпретируется как нормальная флора глотки и вряд ли имеет прямое отношение к отеку в носу
Есть ли какие-либо симптомы со стороны горла? Прикрепите фото горла к вопросу
В подобных случаях как правило ведущая роль в диагностике принадлежит исключению воспаления в пазухах и аллергии как основных причин длительного отека в носу
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Выполняли ли КТ пазух носа за этот период? Не бывает зуда в носу, чихания?
Добрый день ! Горло не беспокоит , кроме мокроты(постоянно стекает по стенке), кт не делал, зуд и чихания отсутствуют, но часто корочки (козы))фото горла прикладываю
Для дообследования в таких случаях стоит также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и постназального затека
Исходя из приложенных обследований антибиотик и противогрибковые препараты наиболее вероятно не показаны в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли болей или чувства давления при наклоне головы вниз?
Нет ли ощущения зуда в носу, частого чихания?
В мазке выделили нормальную и условно-патогенную флору, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
Гриб кандида находится в зеве в клинически не значимом титре, то есть это норма. Её не лечат.
Обычно при длительной заложенности носа и постназальном затеке рекомендуют найти причину. Для этого сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), КТ пазух носа для оценки скрытого воспаления
В таких случаях обычно рекомендуют гипертонический раствор морской воды (аквамарис стронг или аквалор форте) 3 раза в день 10 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой, специальной лейки или долфин 3 раза в день и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Добрый день! Болей нет, но неприятно когда на месте прыгаю в лобной части , зуда чихание нет, но есть корочки в носу(козы)
А корочки имеют яркий окрас желтого или зелёного цвета?
Честно говоря резко ответить не могу потому что обычно их просто вымываю (чаще всего утром)
В таких случаях стоит обратить внимание на цвет, так как яркий цвет жёлтого или зелёного цвета чаще всего говорит о развитии золотистого стафилококка в полости носа. Для его диагностики рекомендуют сдать посев из носа на флору. При его лечении обычно используют мазь супироцин (бондерм) 2 раза в день на ватном тампоне закладывают неглубоко в полость носа 7 дней
Принятый ответ
Добрый день! Касаемо лечения которое на фото приложено - в целом вопросов нет, но пшикалки (назарел/нозефрин что прописал доктор) стартово пшикают по 2впр 2р/д, а не один раз в день (это начальная терапевтическая дозировка, и брызгать минимум месяц, т.к. эффект накопительный, они не сразу действуют, главное не бросать их, а отпшикать весь курс). Насчет результатов посева и назначенного лечения (антибиотики, флуконазол и т.д.) - тут вообще мимо, такой мазок не требует специального лечения, т.к. флора в незначительном количестве высеялась и она условно-патогенная и нормальная даже. К носу во всяком случае отношения точно не имеет. В идеале конечно КТ пазух носа сделать и от него уже корректировать лечение, если потребуется.
Добрый день! Благодарю за ответ!
Подскажите пожалуйста, а наличие мокроты в горле, с чем может быть связано (часто стекает с носоглотки)
Тут тоже разбираться надо, в подавляющем большинстве случаев скопление слизи в горле и ощущения стекания с носом вообще никак не связано (но надо делать КТ пазух носа и желательно эндоскопию носоглотки чтобы все причины исключить, например кисту Торнвальда (носоглотки) или сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи), а чаще всего обусловлено рефлюксом (забросом из желудка), причем ни отрыжки, ни изжоги может вовсе и не быть.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена абсолютно нормальная Флора, которая в норме может жить на слизистой ЛОР органов, лечить ее не надо
Слизистая не стерильна, на ней живут микроорганизмы
Местные ГКС - Насобек/Мометазон имеют накопительный эффект
Для достижения эффекта данные препараты рекомендовано использовать минимум месяц
В качестве дообследования, чтобы установить причину заложенности рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазке нормальная микрофлора , которую не нужно лечить и она не имеет отношения к симптомам со стороны носа .
Для уточнения причины плохого носового дыхания рекомендуется для начала сделать кт пазух носа ( для исключения патологии в них )
Сейчас в нос можно использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20231 ответ
- 17 Сентября 20236 ответов
- 14 Декабря 20231 ответ
- 19 Апреля 202538 ответов