Рецидив гайморита — вопрос №3081264

Question

Рецидив гайморита — вопрос №3081264

Татьяна

66 просмотров

31 марта 2025

Начиная с 2016 года по 2022, стабильно один раз в год у меня был гайморит, со всеми вытекающими жалобами (боль, отек, желтые выделения из носа). С 2023 по 2024 рецидивы увеличились до двух раз в год. На данный момент, начиная с новогодних праздников я болею третий раз! Предпоследний раз закончила принимать антибиотик 1.03.25, и 25.03.25 я вновь была у ЛОР врача, делали прокол. В этот раз назначили левофлоксацин 500мг раз в день 10 дней, сегодня приняла 7-ю таблетку и все таки же при высмаркивании и промывания выходят желтые сопли. Создается ощущение что антибиотики мне уже просто не помогают (в 2022 переболела ковидом в беременность и к сожалению сильно просело здоровье по мимо гайморита были проблемы при которых назначили так же антибиотики).
Было сделано множество рентгенов и кт, последний был сделан 3.03.25, сказали нужно делать операцию по расширению соустий, но это не гарантирует что рецидивы пройдут. Подскажите пожалуйста: 1) что стоит предпринять чтоб в дальнейшем данной болезни не возникало? 2) поможет ли операция на соустья? 3) и нормально ли что на данный момент при недельном приеме антибиотиков все еще сохраняются желтые выделения?

Возраст: 28

Хронические болезни: МКБ, псориаз

Вопрос закрыт

гайморит рецидив антибиотики операция

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 31 марта

ЛОР

Здравствуйте.
Действительно применение антибиотиков может стать причиной развития хронического риносинусита, так как сильно нарушается местная микробиота, полезные микроорганизмы уничтожаются, условно-патогенные бактерии умеют прятаться от антибиотиков и в итоге их становится намного больше, Так что при последующих воспалениях быстро развивается бактериальная осложнения. Поэтому для того чтобы антибиотик действовал применяется пункция пазух носа, механическое удаление содержимого из пазух, в том числе и расширение соустий пазух, для того чтобы слизь могла свободно выходить из пазух, а они в свою очередь могли хорошо вентилироваться - это один из методов решения проблемы.
Конечно желательно исключить и наличие аллергического ринита, это меня это схему лечения.
При наличии хронического гнойного риносинусита в последнее время применяется и длительное лечение таким антибиотиком как кларитромицин, до 3х месяцев, в низкой дозе. Так как данный препарат обладает не только антибактериальным действием но ещё и лёгким противовоспалительным.
После операции также рекомендуется применять в течение месяца экстракта цикламена, тоже усиливает эвакуацию слизи, исключается устраняет воспалительный процесс.
Обычный эффект от антибиотика ожидаем в течение трёх суток, если нет никакой , даже малейшей положительной динамики, тогда к сожалению признаём что антибиотик не эффективен.

Пожаловаться

Татьяна, 1 апреля

Клиент

Татьяна Владимировна, в целом положительная динамика есть, так как ушла боль (немного только при наклоне головы остается боль в районе носа, где горбинка). Значительно уменьшились выделения, на данный момент выделения в основном прозрачные, но желтое содержимое все же выходит..
Так же принимаю ацц для разжижения, промываю долфином, и местно ринофлоимуцил спрей.
Подскажите, а чтобы исключить аллергический ринит какие анализы нужно сдать? Или же мазки?
Таких предположений у врачей не было не разу не предлагали ни чего проверить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 1 апреля

ЛОР

Чтобы исключить аллергическое воспаление сдается мазок из носа для риноцитограммы, общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
При аллергическом рините бывает что присоединяется и золотистый стафилококк вместе усложняют ситуацию в полости носа и пазухах.

Пожаловаться

Татьяна, 1 апреля

Клиент

А данный мазок нужно просить у ЛОР-врача? Мне потому что такого ни разу не предлагали. Иммуноглобулин Е сдавала, он в пределах нормы.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 1 апреля

ЛОР

Если такая возможность есть можно сдать самостоятельно в любой лаборатории. А также если не сдавали просто мазок для определения микробиоты носа, тоже желательно сдать, но уже через 2 недели после окончания лечения с антибиотиком. А риноцитограмму желательно через 3 дня после окончания лечения. Причём за эти 3 дня не применять никакие капли.

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Спасибо большое за развернутый ответ, вчера была на очном приеме у ЛОР-врача, спросила про данные мазки, сказал что имеет смысл сдать данные анализы. Так как до операции ждать приблизительно месяца 2, чтобы зажила слизистая. А до этого нужно постараться вновь не заболеть. Соответственно стоит исключить все возможные варианты с чем может быть связан столь частый рецидив.

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 1 апреля

ЛОР

Здравствуйте, на данный момент, если есть положительная динамика, то антибиотик допить до 10 дней.Местное лечение : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон по 2дозы 2р/д на 14 дней. Что касается операции, да при таких количествах рецидива надо делать операцию, чтобы определить объем операции необходимо смотреть КТ онп на диске, смотреть полость носа - в зависимости от этого зависит объём, можно наложить дополнительное соустье, убрать шип /гребень перегородки, буллу если она есть ,также помимо расширения соустья убирается крючковидный отросток, один словом вариантов операции очень много и определяется индивидуально в зависимости от причин и анатомического строения. Ориентировочный объем могу сказать только после просмотра КТ

Пожаловаться

Татьяна, 1 апреля

Клиент

Матвей Сергеевич, в целом положительная динамика присутствует, ушла боль, осталась небольшое давление по наклоне головы в области горбинки, в целом уменьшились выделения, но все равно при и после промывания еще отходят желтые выделения. На данный момент я промываю нос, использую ринофлоимуцил, и так же принимаю ацц для разжижения.
Чуть позже постараюсь прикрепить кт. Так же сегодня иду на рентген чтоб посмотреть динамику, смогу тоже выслать фото

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 1 апреля

ЛОР

Да, хорошо присылайте. Для носа добавить мометазон по 2 дозы 2р/д на 10 дней

Пожаловаться

Татьяна, 1 апреля

Клиент

Сделала рентген, прикрепила снимок и заключение. Я так понимаю что левофлексоцин мало помогает, так как изначально была боль и гной только в правой гайморовой пазухе. На данный момент стало так.

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 1 апреля

ЛОР

А первый снимок от какого числа?

Пожаловаться

Татьяна, 1 апреля

Клиент

Оба сделаны сегодня, просто прикрепила и сам снимок и заключение что описали

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 1 апреля

ЛОР

По снимку явный уровень жидкости. Рекомендовано в данном случае выполнить пункцию пазухи, всё промыть. Антибиотик надо менять,на доксеф например по 200мг 2р/д на 5 дней , мометазон оставлять до 10-14 дней, нос промывать, внутрь вместо АЦЦ есть Синупрет по 2т 3р/д, добавить пробиотики. После стихания процесса оперироваться

Пожаловаться

Татьяна, 1 апреля

Клиент

Я просто уже боюсь принимать антибиотики, мне кажется что они перестали помогать. Так как после ковида вылезло столько болячек, что получается за 3 года у меня было порядка 10-12 курсов приема, и 7 из них исключительно гайморит

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 1 апреля

ЛОР

В такой ситуации можно обойтись без антибиотиков внутрь, но тогда надо пунктировать пазуху через день , до полного выздоровления и в пазуху раствор заливать, Вместе с антисептиками, но это уже будет делать знает

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Вчера была на очном приеме у ЛОРа, сменили антибиотик, назначили панцеф 1т/1д, флуканазол 50мг 2т/1д. Но говорят ждать после лечения порядка двух месяцев до операции, нужно чтоб зажила слизистая.

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 2 апреля

ЛОР

Панцеф из той же группы что и доксеф ,то есть должен подойти. Не знаю зачем ждать 2 месяца ,достаточно просто стихания острого процесса и можно оперировать ,никаких проблем не будет

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

К сожалению на этот вопрос ответить не могу, я бы с радостью сделала операцию сразу же после выздоровления

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 2 апреля

ЛОР

Так и делается обычно

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 09:41

Клиент

Подскажите пожалуйста еще по одному вопросу, а в течении какого времени могут выходить желтые сопли? Я так понимаю что это наоборот хорошо что они выходят. Но я пропила один антибиотик 7 дней, выпила уже две таблетки панцефа, а они все еще выходят. Смущает что так длительно по времени. Я уже честно говоря начинаю переживать, накручивать себя

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, вчера, 09:44

ЛОР

Как правило выделения на фоне воспаления в пазухах могут сохраняться до 2-3 недель .

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 10:07

Клиент

Спасибо. Я ипохондрик, и на фоне затяжного гайморита обострилось, начала читать, а там вплоть до минингита и энцефалита осложнения, а плюсом ко всему на фоне воспаления голова еще болит, вообщем от прочитанного аж плохо стало. Успокоили. Еще раз вам огромное спасибо! Много хорошего подсказали и объяснили!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в горле

4 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Валентина, Москва

Выделения из носа

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Кира

Рецидивирующий ларингит, осиплость голоса, кашель

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

bezdna22@mail.ru, Ростов-на-Дону

Слизь по задней стенке горла

3 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Александр, Ростов-на-Дону

Гайморит или нет ?

4 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Ананина

Что это такое?

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Милана

Снова отит у новорожденного

3 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос