Консультация детского эндокринолога /

У ребенка повышен ацетон в крови, сильная потливость — вопрос №3081963

66 просмотров

Здравствуйте у ребенка 2 года сильно пахнет моча нашатырем, периодически от тела когда потеет запах антибиотиков, хотя их не пьем. Ацетон в крови сдавали летом был 69.9 мкмоль /л. В моче кетонов нет. Так же последне время стали находить ураты, оксалаты или мочевую кислоту почти в каждом анализе мочи плотность увеличена 1025, до этого моча была всегда в норме .Стал повышаться Креатинин до 40, хотя всегда был пониженный 12. (+была по вышена мочевина и щелочная фосфотаза). По узи почек и мочевого все в норме. Ребенок плотно питается, едим много углеводов,белка Т.е от голодания ацетон навряд ли может быть. Сахар в норме. Воду пьем 40-50мл/кг. То что больше всего беспокоит это то что ребенок очень сильно потеет во время засыпания и сна, просто мокрые простыни как будто пописала, но это пот. Волосы мокрые, как будто их помыли. В дневное время такого нет.и постоянно держится температура 37.1-37.4. Уже более 2 мес. Гормоны в норме, ни сдавали их летом, а потеть так активно стали с осени, после того как переболели ковидом. Сдали так же анализ мочи на аминокислоты. Мяса давала каждый день 100 грамм , по совету педиатра, может это много?
возможно из-за этого повышен ацетон и запах мочи ?так же смущает еще то что мяса едим много а белок в крови не очень высокий. Подскажите с чем может быть связано такое активное потоотделение и постоянная температура? И ацетон повышенный в крови не опасен для ребенка? Возможно что-то не так с расщеплением белка или обменом веществ и у ребенка идет интоксикация от большого кол-ва белка?

Возраст: 2

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?

Такие результаты показателей в крови соответствую нормальным значениям, а также отсутствию диабета и предиабета, хорошей функции щитовидной железы.

Не исследовали ли вы уровень витамина д?
Что обычно пьет ребенок? Обычную воду или нет?

Повышение пототделения у детей во сне может происходит по нескольким причинам:

- активный сон (REM-сон):
У детей эта фаза сна может занимать до 50%. Во время неё мозг активно обрабатывает информацию, полученную за день, формируются нейронные связи, учащается сердцебиение и дыхание, функция терморегуляции снижается.
Всё это приводит к усилению теплообмена и повышению потоотделения.

- в целом у детей несовершенная терморегуляция, которая не всегда способна подстроиться под все условия окружающей среды (температура, влажность).

- нарушение водного режима (недостаток воды в течение дня и/или обильное питье перед сном).

- высокая температура в комнате и высокая влажность.
Оптимально для сна - 18-20 градусов.
Проветрите помещение перед сном, не укрывайте/одевайте ребенка, если дома достаточно тепло.
Клиент
Алеся Игоревна, январь 2023 родились.рост сейчас 84, вес 11,5 где то. А подскажите то что ацетон 59.9 это нормально? везде пишут что норма до 50.я переживаю нет ли у на интоксикации ацетоном. Не может это быть потоотделение связано с переизбытком ацетона.и стали появляться в моче соли.витамин д сдавали один раз он был 48.5 больше не пересдавали, постоянно даем вигантол.

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
Рост сейчас несколько ниже среднего. Какой рост родителей?
Вес средний.

Если вы исследовали ацетон натощак, то он мог повыситься из-за длительного голодного промежутка (ночь).
Нет, потоотделение не усиливается от избытка кетонов.

Соли в моче могли появиться из-за изменения рациона. По этому вопросу необходимо обратиться к нефрологу, чтобы исключить патологию.

Подскажите, пожалуйста, температура держится в течение всего дня?
Детский эндокринолог
В какой дозе даете Вигантол?
Клиент
Алеся Игоревна, 2-3капли. Когда болеет по 3 даю, последнее время по 2. Рост. 1,64 у меня муж чуть выше.
Детский эндокринолог
Профилактическая доза до 3 лет - 1500 ме/сут (3 капли), после 3 лет - 1000 ме/сут (2 капли).
Клиент
Алеся Игоревна, температура да весь день держится.
Детский эндокринолог
В какое время суток появляется запах ацетона?
Клиент
Алеся Игоревна, а такой ацетон не требуется как то выводить или как то еще дообследоваться?
Детский эндокринолог
Если температура держится весь день, то в таких случаях требуется консультация инфекциониста и исключение различных инфекционных процессов, поиск очага инфекции.
Детский эндокринолог
Если это повышенный ацетон утром на голодный желудок, то нет, данная ситуация не требует коррекции. Только сбалансированное питание и достаточное количество воды в течение дня
Клиент
Алеся Игоревна, запах все время, к корзине для грязного белья где трусики лежат вообще невозможно подойти из-за едкого запаха.
Клиент
Алеся Игоревна, а не надо уменьшить количество мяса мы 100 г едим в день и достаточно ли 500мл жидкости в день ?
Детский эндокринолог
Количество мяса несколько выше рекомендованного количества (50-70).
В возрасте 2 лет ребенок должен пить не менее 100-120 мл воды на кг веса, что соответствует 1,5 л воды для вашей дочки (примерно).
То есть жидкости мало за день
Клиент
Алеся Игоревна, сдавали на вирусы герпеса, цмв и вэб. Отрицательно. Т.е. температура и потоотделение наши не связаны с эндокринологией да? По анализам все хорошо ничего не надосдать ?
Детский эндокринолог
Да, ваши жалобы не связаны с патологией эндокринной системы.
Сейчас необходимо также проконсультироваться с нефрологом и инфекционистом
Клиент
Алеся Игоревна, подскажите пожалуйста, т.е получается мы передаём белка животного, а он не очень у нас повышается, это не говорит о каком-то дисбалансе в организме??белок всего 63
Детский эндокринолог
Животный белок - это не только мясо. И из мясо белок может по разному усваиваться.

Добавьте сейчас другие варианты - творог, яйца, сыр, кисломолочная другая продукция, бобовые, орехи
Детский эндокринолог
Уровень белка 63 - соответствует нормальному значению
Клиент
Алеся Игоревна, подскажите пожалуйста, а то что так много белка давали ребёнку получается почти в 2раза больше положенного на постоянной основе не могло вызвать какой-то гормональный или иммунный дисбаланс , интоксикацию и тд, что ребёнок так начал потеть и температурить??потому сто анализ на гормоны и ацетон у нас от лета, а потения и температура с осени. Не надо нам пересдать эти анализы??
Детский эндокринолог
Про какой именно гормон вы говорите?
Гормоны щитовидной железы, паратгормон, инсулин сдавали в ноябре-декабре 2024 года, с-пептид в марте 2025 года
Клиент
Алеся Игоревна, я имела ввиду т3, т4, да в ноябре мы сдавали как раз как началось сильное потоотделение после болезни, я видно не туда глянула . спасибо большое вам за ответы.
Детский эндокринолог
Пожалуйста🙏
Понимаю ваши переживания, но эндокринная патология исключена, это уже хорошо.
Теперь требуется дообследование по другим профилям
Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Скажите рост и вес ребенка?

Как часто появляется ацетон в моче? Проверяли при помощи сдачи мочи в лаборатории?
Рекомендую приобрести тест полоски для измерения кетонов в моче дома.
Причины появляется кетонов в моче у ребенка это инфекционный процесс, длительный период голода (чаще всего кетоны появляются после ночи и проходят после завтрака. Завтрак должен быть углеводным, желательно каша с фруктами, овощами, можно дать сдадкий чай. То есть яичница и хлеб с маслом в данной ситуации не подойдут.
Ацетон появляется чаще всего у деток с маленьким процентом мышечной массы. Так как редко ребенок бывает хорошо мышечно развит до 7 лет, то чаще всего такие состояния характерны именно до этого возраста
Часто, перед появлением ацетона в моче накануне была какая-то физическая активность, детский ДР с аниматорами, прогулка на детской площадке, спортивна секция и т.д.
На этом фоне может так же повышаться креатинин. Он является показателем увеличения/распада мышечной ткани на фоне голода или физической нагрузки

Повышенная потливость у деток связана с фазами сна, у детей больше быстрых фаз сна, чем у взрослых
С незрелостью нервной системы ( в среднем до 6-7 лет)
А так же с расположением потовых желез преимущественно в области волосистой части головы и спины.
По всем остальным показателям у ребенка все хорошо
Функция щитовидной железы сохранена
Принимает ли девочка витамин д?
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста, мы сдавали на ацетон не мочу а именно кровь из вены. в моче никогда нет кетонов. Только ураты, мочевая кислота и оксалаты. Просто запах сильный у мочи как нашатырь. То что показатель ацетона в крови 59.9 при нормах до 50 не требует его выведения?не будет ли интоксикация, у ребёнка и как следствие потоотделение сильное? Завтракаем всегда только кашами, углеводов сложных много едим.Даем ребенку 100г мяса в день ежедневно по совету педиатра, и переживаю возможно большой объём именно животного мяса или неправильный обмен белка, потому как даем много белка в итоге его в организме не очень много , а ацетона много ?витамин д принимаем, последний раз был 48. Рост 84 вес 11,5
Детский эндокринолог
По росту девочка на границе нормального и ниже среднего, по весу имеется дефицит.

Если в крови был ацетон, то проходя через почечный барьер, он появляется и в моче

С большой долей вероятности, у Вашей дочери как раз таки ацетон на фоне сниженного питания.
Выводить его намеренно не нужно. Он выведется сам. Желательно сбалансированно питаться и пить чистую воду.

Нет, повышенное потоотделение это не следствие ацетонемии. Это особенность детского организма

По питанию могу дать несколько рекомендаций:
«Вредности» не запрещены, только они не должны превышать 15-20% от дневного СБАЛАНСИРОВАННОГО питания
Сбалансированное питание, это пример гарвардской тарелки:
➖50% тарелки должна составлять клетчатка (хрустящие овощи, фрукты, зелень)
➖25% белок (рыба, морепродукты, мясо, курица, яйца, бобовые)
➖25% сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны)
Не забываейте о полезных жирах (растительные масла, орехи, авокадо, маслины)
Детский эндокринолог
Здравствуйте, по обследованию:
- гормоны щитовидной железы в норме, функция хорошая
- глюкоза в норме, диабета нет.
-остальные показатели соответствуют норме.
- ацетон натощак, это норма, какой промежуток голодания был у ребенка?
- повышенное потоотделение, у детей может быть когда они засыпают, так как происходит глубокая фаза сна когда они перерабатывают всю информацию, особенно новую , когда чему то научились. Так же до семи лет у детей система терморегуляции дозревает , и еще не готова сама адаптироваться, поэтому нужно пить воду обязательно, и укладывать на ночной сон при температу 18-20 градусов.
- по поводу повышения температура, такое может быть после перенессенного ковида, деткам восстановится сложнее, так как нервная система тоже еще дозревает.
Ребенок чувствительный?
Тут нужно взять консультацию невролога и инфекциониста.
- при наличии солей в моче, изменении креатинин в, обратиться нужно к нефрологу на прием, тут он вам более подробно все расскажет, и оценит.

Какой рост и вес ребенка, дата рождения?
Вит д и ферритин сдавали, не увидела в анализах?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахар высокий
вчера, 16:36
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Низкорослость
вчера, 14:39
700.00 р.
Анонимный пользователь
Низкий рост ребёнок 12 лет и 10 мес
вчера, 08:01
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Низкий рост
вчера, 05:01
899.00 р.
Анонимный пользователь
Гипотериоз
вчера, 04:50
700.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Вес у ребёнка большой
вчера, 06:47
Виктория
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алеся Игоревна Дерягина
22 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Детский эндокринолог
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Доброжелательное Благодарю сердечно. Конечно посоветую, доктор все объяснила , рассказала подробно.
— Юлия
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Врач очень внимательный, дала развёрнутый ответ Консультация для меня очень полезна, вопрос...
— Лилия, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Прекрасный врач, заинтересован в решении проблемы Все чётко и по делу Да, спасибо, посоветую
— Елена, г. Москва