Узлы в щитовидной железе и боли в щитовидке — вопрос №3081995
Анонимный пользователь
197 просмотров
Пол года назад начались боли в области щитовидной железы. Думала , что это остеохондроз шейный. Боли не проходили . Сделала узи щитовидки и результат узлы с двух сторон ,сдала анализы и они не в норме … что делать при таком узи и при таких анализах ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
По анализам ТТГ низкий, Т3 и Т4 высокие. Это называется манифестным тиреотоксикозом
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла
Рекомендуют пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови: 1. АТрТТГ Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца 2. АТ-ТПО Исключить Аутоиммунный тиреоидит 3. ОАК с СОЭ + СРБ Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
Так как узелок большой, то для исключения его функциональной активности рекомендуют сделать сцинтиграфию щитовидной железы (если анализы на антитела будут в норме). Так же из-за большого размера рекомендуют провести пункцию для изучения клеточного состава
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Сначала нужно определиться с причиной тиреотоксикоза. Нимесил и Тирозол нужны в единичных случаях. В некоторых случаях гормоны восстанавливаются самостоятельно, в других показана терапия Тирозолом, в третьем может быть показано оперативное лечение или РЙТ (например, про функционирующих узлах)
Причина образования узлов - йододефицит. Возможно, что узелок уже давно (точный срок никто не назовет) Но в редком случае бывает и так, что узлы растут быстро. Поэтому помимо анализов крови рекомендуют при таких размерах сделать и пункцию, чтобы узнать клеточный состав узла
Никто не скажет таких цифр. Он мог быть у вас очень давно, а мог появиться и за последний год. Если ранее не делали узи щитовидной железы, то точно никто не скажет. Бывает так, что узелок мелкий и он в течение 10 и более лет. Поэтому размер улов никак не говорит о времени его происхождения
Повышенные ст3 и ст4 ,при подавленном ттг обычно соответствует манифестному тиреотоксикозу.
Общем щж не увеличен,у женщин норма до 18см3
В правой доле большое образование. Зачастую они становятся автономно функционирующими узлами.
Что бы понять причину тиреотоусикоза,необходимо сдать антитела:
1. Ат тпо и ат тг. Их повышение может указывать на аутоиммунный тиреоидит. В таком случае,тиреотоксическая стадия не требует лечения,необходимо проводить контроль гормонов через 8 недели. Гормоны или прилут в норму или уйдут в гипотиреоз-снижение функции щж
2. Ат к рТТГ,если уровень их более 2,то подтверждается болезнь Грейвса. Тогда терапия тиреостатиками длиться 12-24 мес без перерыва.
3. Если ат к рТТГ в норме,необходимо будет исключить автономию узла щж,пройдя сцинтиграфию
Тирозол-тиреостатик,довольно серьёзный препарат. Для его назначения,необходимо обоснование,а именно повышение ат к рТТГ выше 2.
Если антитела к рецепторам ТТГ выше 2,тогда тирозол показан с высоких доз (30мг) на снижение..мониторят гормоны каждые 3 недели
Пока необходимо определиться с диагнозом.
Нимесил обычно назначают при подостром тиреоидите,его мы можем подозревать,если в течении месяца перенесли ОРВИ,сейчас есть боли в области щж,температура, а антитела в норме
Все индивидуально, нет таких рамок...скорее всего 1-2года..он ведь может сразу появится на большом участке ткани железы..а может медленно из горошины расти
Здравствуйте По анализам тиреотоксикоз Не было родов недавно? Необходимо дообслйедование - ат к р ттг - ат к тпо - оак , соэ, срб
Есть несколько причин данных изменений С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
По узи щитовидной железы объём в норме , выявлены узлы В таких случаях рекомендуется сделать пункцию Также рекомендую сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Добрый день На основании предоставленной информации можно предположить наличие тиреотоксикоза (гиперфункции ЩЖ). Для уточнения причины данного состояния обычно рекомендуется анализ крови на АТ-рТТГ, АТ-ТПО, клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин (выполняется всегда при наличии узла в ткани ЩЖ). Рекомендуется проведение пункции узла ЩЖ с исследованием клеточного состава узла.
Судя по предоставленным данным можно судить о наличии подострого тиреоидита. Уточните, тахикардия сильно выражена? Боли по передней поверхности шеи не отмечаете?
Здравствуйте. Развился манифестный тиреотоксикоз нужно выяснить причину чтобы знать как лечить, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если выше 2 то нужен длительный приём тирозола, если нет повышения то тирозол не показан, сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита. Если антитела к рецепторам ттг будут в норме сделайте сцинтиграфию щитовидной железы
Раньше когда были боли то возможно был подострый тиреоидит и изменения могли остаться после этого, можно сделать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин
Ограничить легкоусвояемые углеводы, жирное, копчёности, фастфуд, газировки, больше физической активности. После отмены препарата уйдут лишние кг если наберёте. Не обязательно вес должен расти от препарата
Спасибо! А скажите , пожалуйста, как долго этот препарат пьют ? Мне поставили диагноз диффузно токсический зоб и выписали тирозол и снять воспаление выписали этот гормональный препарат .
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
