Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе и боли в щитовидке
Пол года назад начались боли в области щитовидной железы. Думала , что это остеохондроз шейный. Боли не проходили . Сделала узи щитовидки и результат узлы с двух сторон ,сдала анализы и они не в норме … что делать при таком узи и при таких анализах ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам ТТГ низкий, Т3 и Т4 высокие. Это называется манифестным тиреотоксикозом
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла
Рекомендуют пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
Так как узелок большой, то для исключения его функциональной активности рекомендуют сделать сцинтиграфию щитовидной железы (если анализы на антитела будут в норме). Так же из-за большого размера рекомендуют провести пункцию для изучения клеточного состава
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Есть ли тахикардия, раздражительность, тремор?
Да трясет особенно по утрам .
Доктор выпивала пить немисил 10 дней снять боли
И тирозол 3 недели
Сначала нужно определиться с причиной тиреотоксикоза. Нимесил и Тирозол нужны в единичных случаях. В некоторых случаях гормоны восстанавливаются самостоятельно, в других показана терапия Тирозолом, в третьем может быть показано оперативное лечение или РЙТ (например, про функционирующих узлах)
А чтобы с ней определиться нужно сдать еще те анализы которые вы написали ?
Да. Нужно сдать их
Если АТрТТГ будут менее 2, тогда Тирозол не нужен. Если более 2, тогда его назначают в высокой дозе с постепенным снижением
Значит мне неправильно назначили ?
До полноценного обследования Тирозол не назначают, так как к нему может не быть показаний
Спасибо,хорошо
Скажите ,,а по какой причине у меня вырос такой большой узел и за какое время он мог так отрасти ?
Причина образования узлов - йододефицит. Возможно, что узелок уже давно (точный срок никто не назовет)
Но в редком случае бывает и так, что узлы растут быстро. Поэтому помимо анализов крови рекомендуют при таких размерах сделать и пункцию, чтобы узнать клеточный состав узла
Ну примерно за год ? Или за 5 лет ?
Никто не скажет таких цифр. Он мог быть у вас очень давно, а мог появиться и за последний год. Если ранее не делали узи щитовидной железы, то точно никто не скажет. Бывает так, что узелок мелкий и он в течение 10 и более лет. Поэтому размер улов никак не говорит о времени его происхождения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенные ст3 и ст4 ,при подавленном ттг обычно соответствует манифестному тиреотоксикозу.
Общем щж не увеличен,у женщин норма до 18см3
В правой доле большое образование. Зачастую они становятся автономно функционирующими узлами.
Что бы понять причину тиреотоусикоза,необходимо сдать антитела:
1. Ат тпо и ат тг. Их повышение может указывать на аутоиммунный тиреоидит. В таком случае,тиреотоксическая стадия не требует лечения,необходимо проводить контроль гормонов через 8 недели. Гормоны или прилут в норму или уйдут в гипотиреоз-снижение функции щж
2. Ат к рТТГ,если уровень их более 2,то подтверждается болезнь Грейвса. Тогда терапия тиреостатиками длиться 12-24 мес без перерыва.
3. Если ат к рТТГ в норме,необходимо будет исключить автономию узла щж,пройдя сцинтиграфию
4. Дополнительно оценивают витамин д,ферритин, оак,срб
Из симптоматики ,при тиреотоксикозе может быть: тахикардия, одышка,похудание,температура, выпадение волос,плаксивость,внутренний тремор
Если подтвердится болезнь Грейвса,то необходимо будет следить за состоянием глаз
Доктор прописала немисил пить 10 дней снять воспаление .
И тирозол 3 недели .
А все эти анализы сдавать не зависимо от цикла ?
Независимо от цикла
Тирозол-тиреостатик,довольно серьёзный препарат. Для его назначения,необходимо обоснование,а именно повышение ат к рТТГ выше 2.
Если антитела к рецепторам ТТГ выше 2,тогда тирозол показан с высоких доз (30мг) на снижение..мониторят гормоны каждые 3 недели
Пока необходимо определиться с диагнозом.
Нимесил обычно назначают при подостром тиреоидите,его мы можем подозревать,если в течении месяца перенесли ОРВИ,сейчас есть боли в области щж,температура, а антитела в норме
Мне прописали маленькую дозу 5 мг
Поняла Вас! Но пока необходимо определиться с диагнозом и в последствии подобрать правильную терапию. С 5мг не начинают
Если роды были 8 мес назад,то состояние может быть и послеродовым тиреоидитом, обычно не требует лечения.
Но анализы сдать необходимо, что бы быть уверенным в том,что тирозол не нужен
Спасибо,хорошо!
А что мне нельзя есть ?
Пока не сдадите ат к рТТГ и не узнаете их уровень,ограничить в рационе продукты богатые йодом: морская капуста, морепродукты и тд
Скажите ,,а по какой причине у меня вырос такой большой узел и за какое время он мог так отрасти ?
Сложно сказать за какое время..кисты растут быстро,узлы длительно..обычно самые частые причины:генетический фактор и йоддефицит
Ну примерно ? Год? Или 5 лет ?
Все индивидуально, нет таких рамок...скорее всего 1-2года..он ведь может сразу появится на большом участке ткани железы..а может медленно из горошины расти
Понятно ,спасибо!
Скажите , пожалуйста, а почему ночью плохо становиться ? Очень жарко становиться …
Это может быть симптоматика тиреотоксикоза. Когда гормоны придут в норму,самочувствие улучшиться
Спасибо большое
Скажите , пожалуйста, а еще у меня боль от правой части ,где щитовидка отдавала боль в руку
И скажите пожалуйста какие мне точно анализы надо еще сдать ? Завтра буду сдавать
Добрый день ! Посмотрите пожалуйста новые анализы .
У меня СоЭ 53
Реактивный белок 20
Ат тпо в норме
Ат к р ттг в норме
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам тиреотоксикоз
Не было родов недавно?
Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг
- ат к тпо
- оак , соэ, срб
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
По узи щитовидной железы объём в норме , выявлены узлы
В таких случаях рекомендуется сделать пункцию
Также рекомендую сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Мне доктор прописала пить немисил при болях 10 дней и тирозол 3 недели
8 месяцев назад родила
Рекомендую вам сначала дообследование
После родов встречается послеродовый тиреоидит , в таком случае тирозол е показан
Не показан ?
А что мне нельзя есть
Сначала рекомендую дообследование , при разных диагнозах разная тактика
Принятый ответ
Добрый день
На основании предоставленной информации можно предположить наличие тиреотоксикоза (гиперфункции ЩЖ). Для уточнения причины данного состояния обычно рекомендуется анализ крови на АТ-рТТГ, АТ-ТПО, клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок.
Рекомендуется анализ крови на кальцитонин (выполняется всегда при наличии узла в ткани ЩЖ).
Рекомендуется проведение пункции узла ЩЖ с исследованием клеточного состава узла.
А почему ночью сильная тахикардия и бросает в жар
Добрый день
До сдала Анализы
СоЭ 53
Реактивный белок 20
Ат к р ттг норма
Ат к тпо норма
Что за болезнь ?
Тахикардия и ощущение жара связаны с тиреотоксикозом
Судя по предоставленным данным можно судить о наличии подострого тиреоидита.
Уточните, тахикардия сильно выражена?
Боли по передней поверхности шеи не отмечаете?
Боли есть . Сейчас больше справа .
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился манифестный тиреотоксикоз нужно выяснить причину чтобы знать как лечить, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если выше 2 то нужен длительный приём тирозола, если нет повышения то тирозол не показан, сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита. Если антитела к рецепторам ттг будут в норме сделайте сцинтиграфию щитовидной железы
Скажите ,,а по какой причине у меня вырос такой большой узел и за какое время он мог так отрасти ?
Раньше когда были боли то возможно был подострый тиреоидит и изменения могли остаться после этого, можно сделать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин
Боли и сейчас есть с правой стороны
Ещё сдайте общий анализ крови с соэ, срб
А почему ночью плохо сильная тахикардия и в жар бросает
Из за тиреотоксикоза, от тахикардии можно бисопролол
Добрый день . До сдала анализы
Реактивный белок 20
Соэ53
Ат к р ттг в норме
Ат к тпо норма
Что за болезнь тогда ?
Возможно подострый тиреоидит если есть боли в области щитовидной железы, лечат преднизолоном или можно нимесулид если боль не сильная
Да ,боли есть . Скажите ,а от Преднизолона можно поправиться ?
Возможна прибавка пару кг, соблюдайте диету
Спасибо. А какую диету ? Что нельзя есть ?
И уйдут ли эти кг после отмены препарата ?
Ограничить легкоусвояемые углеводы, жирное, копчёности, фастфуд, газировки, больше физической активности. После отмены препарата уйдут лишние кг если наберёте. Не обязательно вес должен расти от препарата
Хорошо ,спасибо!
Будьте здоровы
Спасибо!
А скажите , пожалуйста, как долго этот препарат пьют ? Мне поставили диагноз диффузно токсический зоб и выписали тирозол и снять воспаление выписали этот гормональный препарат .
Стало легче с первого же дня от него боль ушла
Через 10 дней смотрим общий анализ крови с соэ, срб если в норме то постепенно снижают дозу на 1/2 таб в неделю до полной отмены
Спасибо большое!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202416 ответов