Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3082096

Что вас беспокоит?

Заменить эналаприн

Добрый день. Маме 74 года. Появился сухой кашель, щекочет в горле уже месяц. Слышали, что может быть от эналаприла. Аллергии на цветение никогда не было. Диабет 2 типа. Принимает эльтероксин, метформин, инсулин. Эналаприл пьет по 10 мг 2 раза в день. Давление сейчас утром до приема эналаприла 159/90 Чем можно заменить и в какой дозировке? Дома есть Вольсакор 80, но вычитала, что при диабете снижает альбумин в моче.

74 года
1 Апреля 2025·Просмотров: 2271·Ирина, Москва

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Такие симптомы нередко возникают при приеме ингибиторов АПФ – Эналаприла, в таком случае рекомендуют заменить ингибитор АПФ на сартан, как вариант на вальсокор 80 мг утром
При диабете он не противопоказан и даже хорошо защищает почки.

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, ведение дневника АД, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
При необходимости дозировка будет скорректирована через 1-2 недели по дневнику давления

При повышении АД ситуационно на фоне терапии рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2мг однократно, измерить АД через 1 час

Вероника Андреевна, а 80 мг 1 раз утрои пока пить?

Принятый ответ

Да, при необходимости может быть скорректирована дозировка в дальнейшем - это мы сможем отследить по дневнику давления
Здоровья Вам и вашим близким🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вальсакор не противопоказан при сахарном диабете. Противопоказанием может быть тяжелая форма диабетической нефропатии. Какой уровень креатинина у мамы?

В целом допустим прием вальсакора 80 мг утром. В течение 2-х недель рекомендуется вести дневник контроля артериального давления, чтобы оценить эффективность лечения.

Принятый ответ

Добрый день.

Сухой кашель при применении эналаприла — это довольно частый побочный эффект, вызванный его влиянием на киненовую систему, что может привести к раздражению слизистой оболочки дыхательных путей. Это не является аллергической реакцией, а скорее результатом воздействия препарата на организм. Для лечения гипертонии в такой ситуации можно рассмотреть альтернативы.

Вольсакор (валсартан) — это препарат группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов (АРА), который может быть хорошей альтернативой ингибиторам АПФ (таким как эналаприл). Он не вызывает кашель, что делает его подходящим вариантом для пациентов с таким побочным эффектом. Однако, как вы правильно заметили, при диабете 2 типа и наличии микроальбуминурии (повышенного уровня альбуминов в моче), его применение может снизить уровень альбумина, что важно контролировать. В случае диабета рекомендуется регулярно следить за уровнем белка в моче.

Что касается дозировки, то для замены эналаприла на Вольсакор дозировка обычно составляет 80 мг один раз в день, и она может быть увеличена до 160 мг, если этого требует клиническая ситуация (например, если давление остаётся высоким). Начинать лучше с дозы 80 мг в день, чтобы оценить реакцию организма.

В любом случае, перед заменой препарата рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, так как возможно потребуется корректировка дозы инсулина или других препаратов. Врач также сможет учесть все особенности состояния вашей мамы, в том числе контроль диабета и состояние почек.

Принятый ответ

Добрый день! Сухой кашель, который возник на фоне приёма эналаприла - это частый побочный эффект, связанный с блокировкой ангиотензин-превращающего фермента.
Кашель появляется из-за накопления брадикинина, что приводит к раздражению в горле.

В связи с наличием сахарного диабета можно выбрать для лечения препараты из группы сартанов ( вальсакор). Сартаны помимо антигипертензивного эффекта обладают нефропротективным действием ( защитой почек).

Принимать сартаны эффективнее в комбинации с мочегонными , например Вальсакор Н ( валсартан + гидрохлортиазид).
При повышении давления к вечеру возможно применение антагонистов кальция, например, леркамен

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие симптомы очень часто возникают на фоне приема ингибиторов АПФ – эналаприла, в таком случае рекомендуется заменить на сартан, например, на вальсокор 80 мг утром или вальсакор Н с гидрохлортиазидом 80+12,5мг.
Этот препарат не противопоказан при сахарном диабете.
Для оценки эффективности препарата рекомендуется измерять артериальное давление утром/вечером в течение двух недель и вести дневник АД.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.