Консультация педиатра /

Прыщики у малыша, понос — вопрос №3082777

217 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 3 недели, последние дни появляются прыщики на лице , не могу понять это аллергия или акне?
И ещё беспокоит жидкий стул.
В первую неделю приходил врач, посмотрела и сказала дисбактериоз. Назначили Бифидумбактерин, пропили его почти 14 дней..но стало даже хуже. До этого стул был зернистый, сейчас совсем как вода. Запах кислый, так же после кормления срыгивает, в животике всё урчит и бродит.

Возраст: 33

Хронические болезни: Панкреатит, пиелонефрит, ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Дарья! Чтобы ответить на вопрос по поводу сыпи, приложите, пожалуйста, фото. По возрасту характерно появление акне новорожденных

Скажите пожалуйста, стул раздражает перианальную область, попа красная?
На каком вскармливании малыш?

Нужно исключать проявление транзиторной лактазной недостаточности.
Клиент
Алина Александровна, попа красная да. Кормление грудью

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Фото пока не загрузилось

По описанию у малыша может предполагаться лактазная недостаточность, транзиторное состояние. В этом случае добавляется фермент лактазар (лактазар или колиф) в каждое кормление, эффект оценивается через 2 недели, если стул нормализуется,
Фермент оставляется на 1,5—2 месяца
Клиент
Алина Александровна, фото сыпи и подгузника загрузила
Педиатр
По данному фото можно предполагать акне новорождённых, транзиторное состояние, которое возникает из-за полученных гормонов от мамы внутриутробно;

лечения не требует, проходит самостоятельно чаще к 3-4 месяцам; может быть на лице, голове, шее и груди, высыпания бледнеют во сне и ярче выражены после купания или во время плача.

Никакими средствами мазать не нужно, если кожа сухая, можно увлажнять эмолентами (липобейз, эмолиум, биодерма атодерм)


По фото стул в норме, но если он частый, чаще совсем водой и попа сильно красная, тогда добавление фермента лактазы оправдан.
Клиент
Стул частый, получается пукает и подгузник наполняется. Попу мажу судокремом, сейчас чуть меньше краснота.
По моему питанию нужно что-то исключить и что можно кушать в принципе?
Педиатр
Вам никакая диета не показана, питайтесь полноценно и разнообразно👌
Клиент
Здравствуйте! Вчера начали давать лактазар, сегодня у ребёнка высыпало жутко лицо... может быть такая реакция на него? И что делать с этим?
Клиент
Пытаюсь загрузить фото
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте. По вашему описанию, можно предположить что это проявление окна новорождённых. Но для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с фотографиями. Прикрепите пожалуйста фотографии.
Диагноза дисбактериоз, на сегодняшний день не существует. Какой у ребёнка стул? Жидкий, пенистый, прожилки крови?
Клиент
Дарья Николаевна, фото загрузила.
Стул жидкий, крови нет
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
по фотографии можно предположить, что это физиологические акне, появляются в течение 2-6 первых недель жизни.
Вызваны они стимуляцией сальных желез материнскими и эндогенными гормонами андрогенами.
Локализация обычно-это лицо, шея, грудь, иногда могут распространятся и по всему телу.
Они могут краснеть при плаче, после ванны, пройдут к 3-4 месяцам, лечения не требуют.
В данном случае обычно рекомендуется:
увлажнять кожу эмолентами(мустела, la roche posay липикар и др)
Влажными салфетками лицо не протираем, умываем ежедневно под проточной водой
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Стул по представленным фотографиям, можно предположить что вариант норм. Он кашицеобразный, полностью не впитывается в памперс
Клиент
Эмоленты в виде крема или бальзама? Или есть ещё масло для купания знаю
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Ля рош посей бауме в виде крема к примеру
Масло не нужно лучше использовать
Клиент
Здравствуйте! Вчера начали давать лактазар, сегодня у ребёнка высыпало жутко лицо... может быть такая реакция на него? И что делать с этим?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Прикрепите фотографии высыпаний
Клиент
Загрузила, посмотрите
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Это акне новорожденных
С лактозаром никак не связано
Клиент
Так сильно может выражаться? Камера не передаёт, лицо прям сильно красное...выглядит жутко
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Да, бывает такая гиперемия при акне
Клиент
Поняла, надеюсь скоро пройдет...с каждым днём всё хуже, жалко смотреть на малыша
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
К 3-4 мес жизни пройдет
Невролог
Здравствуйте
По описанию больше данных за акне новорожденных
Стояние не опасное , ребёнка никак не беспокоит
Самостоятельно проходит через 2-3 мес без специфического лечения
Какой вес сейчас и при рождении ?
Можно прикрепить фото волнующих моментов
Клиент
Алена Алексеевна, фото прикрепила. Вес при рождении 4 кг, выписывались 3700. Сейчас 4300
Невролог
На фото вариант нормы
Педиатр
Добрый день, если у стула присутствует кислый запах и он очень водянистый, то нельзя исключать течение лактазной недостаточности, в таком случае назначается фермент в каждое кормление (лактозар /колиф/изикол бэби) и смотрится состояние кала малыша в динамике

Поо возможности, приложите пожалуйста фото стула и сыпи для уточнения диагноза
Клиент
Ирина Александровна, фото добавила
Педиатр
Фото оценила. На личике у малыша - проявления неонатального пустулеза (акне новорожденных), данное состояние физиологическое и не требует никакого лечения, проходит самостоятельно ближе к трем месяцам жизни, при натуживании и плаче, а так же после купания элементы сыпи могут увеличиваться и краснеть. А во сне наоборот светлеть.
По фото стул может быть разновидностью нормы для грудничка, комочки/ вкрапления имеют право быть, это непереваренное оконца молоко,
слизь так же допустима в норме и появляется вследствие ускоренной перистальтики у младенцев.
Если все же стул периодически жидкий как водичка (а не как на фото), есть раздражение перианальной области, то вполне можно добавить фермент (Колиф или изикол-бэби), малышу он никак не навредит, он поможет расшилащеплять молочный сахар, начальный эффект наступает уже к концу первой недели от начала приема фермента, а полноценный - ближе к двум. Если улучшения не заметите, то фермент просто убирается.
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ, сейчас флора постепенно только заселяется нужными бактериями
Клиент
Последние дни был водичка, сегодня уже не так. На счёт дисбактериоза я тоже усомнилась.
Подскажите,по моему питанию есть ли какие нюансы, нужно что-то исключить или убрать, может что-то нельзя кушать.
Педиатр
Нет , кормящей маме никакую диету соблюдать не нужно, если нет абкм ( прожилки крови в стуле регулярно, отсутствие набора веса, положительный кал на скрытую кровь ). Но соответственно все в пределах разумного и под контролем кожных покровов малыша. При лактазной недостаточности молочка в рационе мамы не исключается , но добавление фермента для облегчения переваривания все же требуется.
Клиент
Поняла, спасибо большое за ответы)
Клиент
Здравствуйте! Вчера начали давать лактазар, сегодня у ребёнка высыпало жутко лицо... может быть такая реакция на него? И что делать с этим?
Пытаюсь загрузить фото, почему-то не получается
Педиатр
В индивидуальном порядке может быть такая аллергическая реакция на лактозар, поэтому рекомендуется произвести замену на другой препарат из группы ферментов , например колиф капли. Так же существуют капли изикол бэби - единственный фермент , который можно капать малышу сразу в ротовую полость, это очень удобно. Если найдете данный препарат, будет отлично.
Клиент
Попробую найти, а что сейчас делать с высыпаниями? Прям сильно красное лицо
Педиатр
Сейчас на прикрепленном фото имеются элементы акне и небольшие участки гиперемии, можно успокоить их кремом неотанин, пока тогда лактозар лучше не применять, у него в составе есть мальтодекстрин, предположу, что ребенок мог среагировать именно на него, как найдете фермент в каплях , подключайте по 4 капли в каждое кормление
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ!
Инфекционист, Педиатр
Добрый день. Прикрепите фото сыпи для полного понимания. Кислый стул, водянистый , впитывается в подгузник, пенится Признаки лактазной недостаточности. В таком случае добавляем лактазар , а лучше капельки колиф по 4 капли в каждое кормление. Обычно лактазная недостаточность явление транзисторное , проходит после 6 месяцев
Педиатр
Здравствуйте, Дарья.

Для более точного понимания ситуации, приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний и по возможности фотографии стула.

Предоставленная картина вероятнее всего характерна для лактазной недостаточности (жидкий водянистый стул, ваитывающийся в подгузник).

Это физиологичное самопроходящее явление.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).

Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.

Кислый запах для малышей на гв в этом возрасте является нормой.

Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).

Так же обязательно помогайте физическими методами:

- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно после кормления
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.

Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.
Клиент
Валентина Сергеевна, фото добавила. Подскажите, если лактозная недостаточность мне нужна какая диета?
Педиатр
Дарья, фото посмотрела.

Вероятно, у малыша акне новорожденных. Они связаны с действием половых гормонов мамы на сальные железы малыша. Акне то появляется, то исчезает, сначала в одном месте, потом в другом, то их много, то единичные высыпания. Краснеют при купании, сосании, плаче, бледнеют вл сне. Никакого лечение не трубется, обычно всё проходит к 3-4 месяцам, иногда может задержаться подольше.
Ухаживайте за кожей малыша как обычно, купайте ежедневно, при сухости кожи можно использовать эмоленты после купания и в течение дня, так же для купания можно использовать масла для сухой, атопичной кожи(ля рошь, атопик, биодерма, цераве, топикрем, авене, ла кри, липобейз...). Купать не более 5-10 минут в теплой воде, если кожа сухая. Кожу не тереть, а промактвать полотенцем.

Стул жидковат, но нельзя назвать водянистым.

Подскажите, пожалуйста, у малыша выраженный дискомфорт? Бурлит в животике при кормлении? Живот часто беспокоит, вздутый, газы хорошо отходят?
Попа красная?
Клиент
Для купания масло начали использовать ля Рош, после купания крем или бальзам этой серии нужно?
В животе бурлит во время кормления и после, во сне кряхтит и бывает беспокойный. Газы не очень хорошо отходят, животик плотный. Попц мажу судокремом, уже чуть меньше краснота
Педиатр
Если дискомфорт выраженный, рекомендуется использовать препараты лактазы.
Вам диета не нужна.

Если сухость кожи не сильно выражена, то лучше молочко или крем, их и на ежедневной основе можно использовать. В эаркую погодц отдавать предпочтение молочку. Бальзам жирнее, его лучше наносить на очень сухие очаги.
Клиент
Поняла, а как долго нужно давать препарат и по сколько раз?
Педиатр
Фермент лактаза созревает к 4-6 месяцам.
Поэтому до 4 месяцев используем, а после пробуем постепенно отменять, уменьшая количество использований препарата за день (резко прекращать не рекомендуется).
Клиент
Здравствуйте! Вчера начали давать лактазар, сегодня у ребёнка высыпало жутко лицо... может быть такая реакция на него? И что делать с этим?
Фото не получается загрузить пока что
Педиатр
Здравствуйте, увидела, что вы загрузили фото.
Маловероятно, что это связано с лактазаром.
Похоже на акне новорожденных, кожа может быть такая гиперемированная.
Ребёнка как-то это беспокоит, в поведении не менялся? Сухость кожи имеется?

Конечно, не исключается индивидуальная реакция, можно попробовать отменить и дать малышу антигистаминные, последить пару дней, будут ли улучшения.
Если нет, значит акне и ничего не делаем, всё само пройдёт, если будут улучшения, значит индивидуальная реакция и нужно сменить препарат (колиф).
Клиент
Можно ли из антигистаминных дать Фенистил ? Или что-то ещё и как именно давать?
Педиатр
Фенистил разрешен в таком возрасте, рекомендуемая дозировка 2 капли на 1кг массы, разделенная на 3 приема.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок какает 3-5 раз в день
3 февраля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Нужно проходить лечение по результатам?
15 июня 2021
Олеся, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность или АКМБ
21 июня 2023
Саша, Чебоксары
Вопрос закрыт
Жидкий стул у ребёнка
2 января 2024
Снежана
Вопрос закрыт
Запор. Младенец 5 недель
15 марта 2024
Настя, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск