Консультация педиатра /

Ребенок температурит 5 день — вопрос №3082802

137 просмотров

Здравствуйте
Ребенку 1,7 мес
Ребенок болеет с 28.03
Температура под 40 каждые 4 часа,
Вчера тоже до 39,5 , но выдерживал каждые 6/7 часов , горло коасное, без налетов
Сегодня до 38,3 , каждые 6/7 часов
Больше никаких симптомов, сегодня сдали кровь, прилагаю, лечились симптоматически (нурофен, цефекон, обтирания) посмотрите пожалуйста нашу кровь, беспокоит что долго температура и высокая , лейкоциты высокие, видимо нужны аб?но объективно у него ничего, ушки не трогает, мочится нормально, кашля нет, горло просто красные дужки . Дома кашляет и сопливит старший брат. спасибо заранее
Врача вызвали, но у нас беда с педиатрами, нам присылают фельдшеров, я сама фельдшер, мне это не поможет…

Возраст: 1

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

По ОАК можно предположить течение бактериальной инфекции: лейкоцитоз, увеличение п/я нейтрофилов.

Подскажите, пожалуйста, а ОАМ не сдавали?

В таких ситуациях рекомендуют очный педиатра с целью подбора антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, мочу не сдавали, сдам завтра и кровь сдана не совсем на голодный желудок, забыла пометить, пил и чай сладкий, съел кусочек хлеба
Педиатр
Даже если не на голодный желудок, показатели высокие для погрешности.
В таких случаях, учитывая возраст, рекомендуют очный осмотр педиатра.
Клиент
Да был только что участковый, особо не посмотрел ребенка, просто выписал амоксициллин , сдать мочу завтра и пересдать кровь
Так же записались на завтра к Лору сами
Что это может быть еще если мы исключим инфекцию мочевыводящих путей и отит?очень переживаю
Педиатр
Целесообразно сначала сдать оам и повторно ОАК, но на 3-4 сутки от начала заболевания, а потом уже решать вопрос по антибиотикотерапии, т.к. по данному анализу показаний нет.

В подобных случаях так могут протекать вирусные инфекции, для них характерна волнообразная трудносбиваемая температура.
Клиент
Здравствуйте, извините за беспокойство, сегодня сдали повторно кровь и мочу, повторно показались доктору, на одной миндалине прям белый налет у него и появился кашель, вроде кровь вижу получше? Но аб все равно начинаем? Назначили сегодня амоксиклав 250 по 5 мл 2 раза в день( вес 11,5 кг)
Клиент
Забыла пометить что температуры нет сегодня, ночью была около 37,5 но ушла сама
Последний прием жаропонижающих сутки назад
Педиатр
Здравствуйте!

По ОАК улучшения существенные, значит организм хорошо борется, но и нужно учитывать, что это разные лаборатории, в последнем анализ не полный.
т.к. на очном приёме рекомендован приём антибиотика, на вес 11.5 кг рекомендуют амоксиклав 250мг/5мл по 5.7 мл 2 раза в день.
Педиатр
Здравствуйте! У ребенка по анализу крови явный бактериальный процесс, высокие лейкоциты и повышены нейтрофилы.

Если ребенок температурит, необходим антибиотик по таким результатам.


Но важно определить очаг инфекции, врач должен смотреть ушки, даже если они не болят, исключать отит,

Необходимо сдать анализ мочи, инфекция мочевыводящих путей может протекать у малышей только с лихорадкой.

Поэтому необходимо дообследование и обязательный очный осмотр врача.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Да был только что участковый, особо не посмотрел ребенка, просто выписал амоксициллин , сдать мочу завтра и пересдать кровь
Так же записались на завтра к Лору сами
Что это может быть еще если мы исключим инфекцию мочевыводящих путей и отит?очень переживаю
Педиатр
К сожалению, без осмотра сказать невозможно, где бактериальный очаг. Если особых симптомов нет, смотрим мочу, уши и рентген
Но антибиотик назначен верный в любом случае
Педиатр
Добрый день. В приложенном Вами анализе у ребенка действительно можно предполагать наличие бактериального воспаления (лейкоцитоз, повышение палоочкоядерных нейтрофилов).
В данном случае требуется досдать ОАМ и еще раз осмотреться очно педиатром для корректировки лечения, антибиотикотерапия имеет место быть.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Да был только что участковый, особо не посмотрел ребенка, просто выписал амоксициллин , сдать мочу завтра и пересдать кровь
Так же записались на завтра к Лору сами
Что это может быть еще если мы исключим инфекцию мочевыводящих путей и отит?очень переживаю
Педиатр
Если отит и инфекция мочевыделительной системы будет исключена, то обычно в таком случае можно предполагать, что в носоглотке активизируется условно-патогенная флора, которая живет там постоянно и в периоды «здоровья» никак себя не проявляет.
Во время орви может меняться иммунный статус ребёнка и возникает такое вот осложнение в виде наслоения вторичной бактериальной инфекции. Это не редкая ситуация.
Рекомендую в данном случае использовать вам не чистые пенициллины ( просто амоксициллин) , а защищенные клавулановой кислотой ( амоксиклав), так как к просто к амоксициллину у многих бактерий уже есть устойчивость.
Клиент
Здравствуйте, извините за беспокойство, сегодня сдали повторно кровь и мочу, прикрепила. повторно показались доктору, но анализы новые не пришли к приемку, но на одной миндалине прям белый налет у него появился и появился кашель, вроде кровь вижу получше? Но аб все равно начинаем? Назначили сегодня амоксиклав 250 по 5 мл 2 раза в день( вес 11,5 кг)
Клиент
Температуры сегодня нет, вечером вчера была до 37,5
Педиатр
Дарья, ОАК получше. но нейтрофилы все еще повышены. ОАМ достаточно неплохой.
Я склоняюсь к тому, что если при очном осмотре увидели выпот на миндалине. все же начать прием антибактериального препарата.
Амоксиклав расчитывается 50 мг/кг массы тела в сутки - получается суточная доза 575, - это 11.5 мл в сутки , разделенн. на 2 приема - 5.75 мл на прием.
Клиент
Огромное спасибо!
Педиатр
Скорейшего выздоровления!
Педиатр
Дарья, здравствуйте!

По крови вероятно воспаление (лейкоцитоз), течение вирусной инфекции с наслоением бактериальной флоры (нейтрофилы превышают лимфоциты)

В таких случаях лечащий врач обычно решает вопрос о подключении антибиотика

Если других симптомов ОРВИ нет, еще обычно рекомендую сдать ОАМ ,провести осмотр ушек
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Да был только что участковый, особо не посмотрел ребенка, просто выписал амоксициллин , сдать мочу завтра и пересдать кровь
Так же записались на завтра к Лору сами
Что это может быть еще если мы исключим инфекцию мочевыводящих путей и отит?очень переживаю
Педиатр
А розеолой болели?
Клиент
Нет, я думала что это она, ждала высыпаний, тк двое других моих детей болели в детстве, но высыпаний так и нет( уже 5 день и не высыпаний, не окончания температуры, как-то не очень характерно ( поэтому я и побежала сдавать кровь
Педиатр
Поняла Вас.

Всё же предполагать сложно без анализов. возможно ОРВИ в таком формате протекает.

Не переживайте 🙏🏼 более достоверно будет сдать ОАМ, посетить ЛОРа.

Как будут готовы результаты - можете прикрепить сюда, я посмотрю

В целом по крови, действительно, антибиотик может быть назначен
Клиент
Хорошо, спасибо большое
Педиатр
Пожалуйста 🙏🏼 Если у Вас остались какие-то вопросы - пишите
Клиент
Здравствуйте, извините за беспокойство, сегодня сдали повторно кровь и мочу, прикрепила. повторно показались доктору, на одной миндалине прям белый налет у него и появился кашель, вроде кровь вижу получше? Но аб все равно начинаем? Назначили сегодня амоксиклав 250 по 5 мл 2 раза в день( вес 11,5 кг)
Педиатр
Дарья, здравствуйте!

Свежий анализ с улучшением, по нему можно предположить течение вирусной инфекции 🙏🏼
То есть по свежему анализу можно обойтись без антибиотика

Если начали антибиотик - то курс до конца рекомендуется пропить 🙏🏼
Инфекционист, Педиатр
Добрый день. Кровь с бактериальными изменениями, повышены лейкоциты , бееые формы нейтрофилов. Необходим очный осмотр педиатра, начинать антибактериальную терапию. А так же сдать общий анализ мочи .
Это может быть как изолировано течение бактериальной инфекции , без налетов и поражения ушек, а может течь инфекция мочевыводящих путей
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Да был только что участковый, особо не посмотрел ребенка, просто выписал амоксициллин , сдать мочу завтра и пересдать кровь
Так же записались на завтра к Лору сами
Что это может быть еще если мы исключим инфекцию мочевыводящих путей и отит?очень переживаю
Инфекционист, Педиатр
В зеве, в носу , а так же Бактериальная инфекция не уточненной локализации тоже может быть.
Клиент
Здравствуйте, извините за беспокойство, сегодня сдали повторно кровь и мочу, прикрепила. повторно показались доктору, на одной миндалине прям белый налет у него и появился кашель, вроде кровь вижу получше? Но аб все равно начинаем? Назначили сегодня амоксиклав 250 по 5 мл 2 раза в день( вес 11,5 кг)
Инфекционист, Педиатр
Кровь намного лучше. А температура повышалась ?
Клиент
Ночью была до 37,5 примерно
И больше нет, днем щас мерили небыло, последний раз жаропонижающие давали сутки назад
Инфекционист, Педиатр
В таком случае можно еще понаблюдать, бактериальную инфекцию мог побороть организм и самостоятельно
Педиатр
Здравствуйте, Дарья!
ПО результатам общего анализа крови у ребенка отмечаются признаки бактериальной инфекции.
Необходимо провести очный осмотр педиатра , чтобы найти очаг инфекции. Важно провести аускультацию легких, сдать общий анализ мочи, чтобы исключить /подтвердить инфекцию мочевыделительной системы, посмотреть уши, так как отит тоже дает такую клиническую картину и лабораторные изменения. Все это необходимо для того, чтобы подобрать адекватную антибактериальную терапию.
Клиент
Здравствуйте, а если ничего из этого нет, уши и моча нормальная? Какие еще могут быть причины?
Педиатр
может быть течение пневмонии, но как я поняла, кашля , одышки у ребенка нет ? раз вы их не описали в вопросе
вы говорите, что уши и моча нормальные, был сдан анализ мочи и осмотрены уши?
Клиент
Ни кашля, ни одышки нет, соплей нет, только температура все эти дни и красные дужки горла , больше ни к чему не придраться , сыпи нет, вялый когда температура, мочу завтра сладим и к Лору тоже только завтра, но по виду моча нормальная , не мутная, без примесей и тд, уши так же не трогает, не жалуется
Педиатр
К сожалению , это только ваши субъективные ощущения. Так оценить анализ мочи и отоскопию невозможно. А пока , вопрос остается открытым , нет ли здесь инфекции мочевыделительной системы и отита
Педиатр
Как будут готовы результаты общего анализа мочи , вы также можете их прикрепить
Клиент
Отоскопия понятно, я фельдшер скорой помощи, Повидала вагон мочи пиелонефритов и тд , оцениваю с этой точки зрения поэтому , ну и отит чаще может болеть, течь и тд
Понятно что и без симптоматики может быть, но скорее это меньший процент, поэтому я уточняю что вообще еще к это может привести, я надеялась вообще что это розеола,но все затянулось и поехали на анализ , обычно если у меня болеют дети, их трое, то как-то друг за другом или вместе, а тут он один и смутило все меня , переживаю очень
Педиатр
Я поняла вас
Конечно, если после осмотра педиатра , рентгенографии, отоскопии и анализа мочи не будет выявлен очаг инфекции , то можно провести также узи органов брюшной полости и почек
Клиент
Да был только что участковый, особо не посмотрел ребенка, просто выписал амоксициллин , сдать мочу завтра и пересдать кровь
Так же записались на завтра к Лору сами
Завтра прикреплю мочу, спасибо вам огромное !
Педиатр
Ждем результатов анализов тогда
Желаю скорейшего выздоровления!
Клиент
Здравствуйте, извините за беспокойство, сегодня сдали повторно кровь и мочу, прикрепила. повторно показались доктору, на одной миндалине прям белый налет у него и появился кашель, вроде кровь вижу получше? Но аб все равно начинаем? Назначили сегодня амоксиклав 250 по 5 мл 2 раза в день( вес 11,5 кг)
Клиент
Забыла пометить что температуры нет сегодня, ночью была около 37,5 но ушла сама
Последний прием жаропонижающих сутки назад
Педиатр
Здравствуйте
Анализ , конечно, не полный, положительная динамика есть , организм справляется , но антибактериальная терапия все же требуется
Клиент
Спасибо, хорошо, начинаем!
Педиатр
Выздоравливайте! 🙏🏻
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зубной камень у собаки
22 февраля 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Плёнка во рту
12 декабря 2023
Ульяна
Вопрос закрыт
Налет на языке
23 августа 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Налет на половом члене
21 сентября 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда