Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3082939

Что вас беспокоит?

Скачет давление . Не знаю что принимать .

Мне 34 года . Гипотиреоз, Аит, вес100кг. (Эутирокс 150) На протяжении года скачет давление когда 120/90,130/95, поднимается до 166/100 пульс всегда высокий 90-105 . Проходила смад и холтер . Прописали только эдарби 20, но мне кажется, что он совсем не снижает давление и от него самочувствие плохое . Без лекарств себя чувствую лучше , чем с лекарствами . Давление высокое не чувствую, чувствую только пульс. Худеть стараюсь , но еда как радость для меня, не ем обычную еду, сразу начинается депрессия . Обычная еда это не фастфуд и сладости , а просто макароны, суп , иногда хлеб с колбасой. Какие препараты с моими колебаниями давления лучше принимать ? И как ?Сейчас веду дневник давления , давление чаще до 130/90/95. Принимаю Арифон1,5 и Конкорд 2,5. Сегодня не выпила конкор, пульс поднялся до 105.

1 Апреля 2025·Просмотров: 155·Наталия, Вологда

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния переутомления.
Рекомендуем также исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
На данный момент от повышенного давления вы принимаете индапамид 1,5 мг можно вместо эдарби,рассмотреть прием периндоприла 4 мг или телзап 40 мг или гипосарт 8 мг.
От учащенного пульса Конкор 2,5 мг ежедневно от учащенного пульса.
От повышенной тревожности рекомендуем курсом магне в6.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Магне б 6 мне запретили , у меня камень в желчном пузыре

Ттг у меня1,6

Гормон щитовидной железы в пределах нормы.

А можно телзап при планировании беременности ?

Если планируете беременность лучше допегит.

А допегит пульс тоже снижает ?

То есть индапамид тоже нельзя с Конкором или можно ?

Можно конечно

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижение веса поможет снизить и пульс, и давление. Если не получается худеть, рекомендуется консультация диетолога, психотерапевта. При необходимости эндокринолог назначает препараты, снижающие аппетит. По поводу лечения, можно заменить Эдарби на Телзап АМ 40 + 5 мг утром, конкор 2,5 мг утром ежедневно, возможно увеличение дозы до 5 мг по уровню пульса.

А можно телзап при планировании беременности ?

Нет. Сартаны противопоказаны. Можно конкор, амлодипин

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным Холтера отмечается синусовая тахикардия, других аритмий, пауз, ишемических изменений не выявлено
Даже при хорошем самочувствии высокие цифры давление нуждаются в коррекции
В данном случае рекомендуется для начала немедикаментозные мероприятия (нормализация массы тела, регулярные физические нагрузки, гиполипидемическая диета)
иАПФ/сартаны препараты первой линии для лечения гипертонии (но они противопоказаны при беременности и при её планировании) , в данном случае можно продолжить приём бисопролола и индапамида, при недостаточном эффекте и не планируется беременность может быть добавлен другой препарат( например периндоприл 4 или телмисартан 40)

Спасибо большое вам за ответ , ни один врач не говорил , что нельзя сартаны при планировании беременности .

Они абсолютно противопоказаны при беременности , соответственно при планировании , если детородного возраста женщины приёмы данную группу, то рекомендуют двойную контрацепцию

Крепкого здоровья вам
Не болейте

Беременность планируем . Спасибо . Будем снижать вес .

Ахмед , правильно я поняла , принимать индапамид и конкор, а если повысится давление , увеличить дозу индапамида?

Можно увеличить, можно добавить нифедипин пролонгированного действия (разрешен при беременности) , можно конечно допегит(тоже рекомендуют при беременности) , но он слабый препарат

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеровскому монитору ЭКГ регистрируется синусовый ритм со склонностю к тахикардии, данных за нарушение ритма и проводимости нет. Ишемии нет.
В таких случаях обычно назначают комбинированную антигипертензивную терапию ( 2 препарата в одной таблетке например). Можно попробовать Телзап плюс40/12,5мг/сут например. Также учитывая склонность к тахикардии дозу конкора можно увеличить до 5мг/сут.
Обращайтесь, рада помочь.

Планируем беременность , лекарства не навредят ?

В таком случае эти препараты противопоказаны.
При беременности обычно назначвют Допегит.

Допегит в какой дозировке

Обычно начинают пить по 1 таблетке 2 раза в дегь. Потом при необходимости увеличивают дозировку. Но это все нужно обсудить с гинекологом, которая вас ведет.

А индапамид тогда нельзя ? Или с допегитом можно?

Не реуомендуется

А пульс чем сбивать ?

Попробуйте препараты Магния.

А их можно с камнем в желчном?

Можно применять

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как у вас пульс постоянно высокий, то конечно обвчно обследуются вторичные причины его повышения. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний.
Что касается давления, то всегда в терапии должен быть ингибитор АПФ или сартан для защиты органов мишений.
В данной ситуации возможно добавление на утро периндоприла 5-10 мг. При необходимости, если терапия будет держать давление менее 130/80, возможен переход на комбинированный препарат (нолипрел)

Доброе утро . А если я планирую беременность ?

При беременности разрешен только допегит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.