Что вас беспокоит?
Множественная миома матки
Здравствуйте! Мне 46 лет, в сентябре будет 47. Поставлен диагноз множественная миома матки. Узлы в количестве 10 шт, самый крупный интрамурально -субсерозный узел размером 49*34 мм, уменьшился (ранее 51*38) мм. В задней стенке в области перешейка сохранился субсерозный миоматорный узел размер 29*17- тип 7 FIGO, и интрамуральные субсерозные узлы размерами 26*25 мм, 27*18 мм, -тип 6 по FIGO Дополнительно есть узлы размерами 10-18 мм, в передней стенке субмукозные узлы 28*18, 16*10, 10*18. Некоторые на фоне приема Норколута (принимаю с ноября 2024г - 6 мес по 2 табл ежедневно без перерыва) уменьшились, некоторые увеличились. Шейка матки 32*21 с анахогенными включениями 4-7 мм. По последним результатам УЗИ: 42 мм * 25 мм (но это другой прибор) Эндометрий 2мм контур четкий ровный, полость матки не расширена, деформирована узлами. Была на консультации у трех оперирующих хирургов - гинекологов, по рекомендациям. Все хорошие опытные врачи. Двое из них настаивают на удалении матки с трубами. Говорят что эмболизацию маточных артерий делать в моем случае бессмысленно. Еще один врач больше настроен на сохранение органа. Как вариант пить норколут до наступления климакса, либо удалить самые большие узлы консервативным способом, а потом еще какое то время принимать гормоны. Посоветуйте пожалуйста, что делать в моей ситуации? Есть ли способы не удалять матку, может лучше действительно три года на Норколуте дотерпеть до климакса? Беременности я не планирую, но читала что после удаления матки падает уровень эстрогенов, может развиться остеопороз, возможно опущение придатков, снижение либидо и тд. Приложены результаты УЗИ от 28.05.2025 и от 14.05.2025, а так же пайпель биопсия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Узлов действительно очень много и все они разного размера, Многие из них могут давать клинику, например боли или кровотечение, если у вас нет особо никаких симптомов, то вы действительно можете попробовать принимать гормональное лечение, Но если даже вы решитесь на удаление органа, то это не несёт таких побочных эффектов которые вы написали в конце вопроса, Потому что яичники вам оставят на месте
Здравствуйте.
Если есть клинические проявления - кровотечения, обильные менструации, боли, то лучшим вариантом в данной ситуации является оперативное лечение - удаление матки без придатков.
Если миома бессимптомная, можно понаблюдать, при наступлении менопаузы узлы как правило начинают уменьшаться.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! При данной ситуации норколут пожалуй принимать долго не стоит. Во первых климакс он не вызовет, во вторых может рост узлов быть и третье- побочные эффекты; влияние на свертывемость, молочную железу и так далее . В плане операции, то узлов много, но основное есть ли симптомное течение - обильные месячные приводящие к анемии, болевой синдром. Так же при удаление матки яичники не удаляют обычно в этом возрасте, а именно от яичников зависит гормональный фон. Если не удалять, то при отсутствие жалоб можно просто наблюдать без приёма норколута. Эмболизацию маточных артерий можно обсуждать, но лучше в клинике где её выполняют на очной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приём Норколута такое длительное время нежелателен. Мы с вами не можем точно сказать когда именно наступит климакс, может через 3 года а может через 6 лет или больше , за эти годы узлы могут вырасти даже при приёме гормональных препаратов.
Если брать вариант органосохраняющей операции - тот же сценарий, возможен рост оставшихся более мелких узлов и появится риск повторной операции.
При множественной крупной, особенно симптомной миоме всё-же рекомендуется оперативное лечение в объёме удаления матки без придатков. Да после удаления матки яичники не так хорошо кровоснабжаются и могут появится некоторые нежелательные симптомы, но не в той мере, что вы описали и они хорошо поддаются гормональной коррекции и женщина счастливо проживает свою жизнь уже без основной самой главной проблемы.
Добрый день.
Действительно, обнаружено значительное количество узлов различного размера. Многие из них потенциально могут вызывать клинические проявления, такие как болевой синдром или кровотечения. В отсутствие выраженных симптомов, вам может быть рекомендована гормональная терапия.
Спасибо, Кристина Эдуардовна, но я так поняла, и из ответов других врачей, что продолжив принимать норколут я ничего не выиграю, а возможно еще и больше наврежу себе. Норколут принимаю 6 мес некоторые узлы все равно подросли, при этом набрала вес. Читала в интернете что женщины поправляются и после удаления матки. Наверное если расставлять приоритеты то лучше удалить матку. Сама уже к этому склоняюсь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20229 ответов
- 27 Января 202414 ответов