Что вас беспокоит?
У подростка держится температура 38,не сбивается парацетамолом.
Здравствуйте,девочке 13 лет, заболела месяц назад, температура не поднималась выше 37,5.Затем к вечеру начала расти 37.7.И так на протяжении 2 недель. теперь температура уже 37.8-38.1,сделали парацетамоловый тест.Температура не упала, осталась прежней.Болели ранее Эпштейн -Барр,сейчас ДНК отрицательный.Герпес 6 +,ЦМВ-.Сдали на С-реактивный белок- норм,прокальцитонин - норма.До этого дня педиатр говорила, что анализы крови отличные,биохимию сдали- все норм.Пересдали сейчас кровь, биохимию,вижу, что отклонения.Переживаем за серьезные заболевания крови.Записались к гематологу-окнологу, но время идет.Помогите разобраться.Завтра хотим сделать рентген грудной легких.Ждем результаты Иммунограммы.Иммуноблот сделали.Диаскин тест пропустили проверку,она болела на тот момент дома.Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам проведенного обследования можно исключить воспалительные заболевания, как причину гипертермии. В подобных ситуациях врачи рекомендуют обычно провести обследование для выявления невоспалительных заболеваний: гиперфункция щитовидной железы ( в этом случае проверяют уровень гормонов ТТГ, Т3 св, Т4 св), гипоталамический синдром (осмотр невролога с проведением МРТ головного мозга), саркоидоз (выполняют КТ органов грудной клетки). Часто гипертермия у молодых девушек бывает проявлением термоневроза.
Татьяна Васильевна, ТТГ ,Т3,Т4 свободные делали чуть раньше, было нормальное.Сделали ренген легких сегодня, по описанию все нормально.Хотим сделать МРТ головы, но стоят брекеты верхние, ортодонт отказывается снимать брекеты,предлагает сделать в клиниках определенных,но они говорят, что за результат МРТ не отвечают, могут быть засветы.
Добрый вечер. Металлические брекеты являются противопоказанием к МРТ. Узнайте, возможно ли КТ гипоталамо-гипофизарной области мозга прицельно в вашем случае выполнить. Так как нарушение терморегуляции связано именно с этой областью мозга.
Татьяна Васильевна, а антибактериальную терапию сейчас надо по анализам начинать?
Показаний к антибиотикам по анализу я не вижу (нет лейкоцитоза, в абсолютном количестве нейтрофилы в норме, СРБ и прокальцитонин в норме). Повышены моноциты, что характерно для вируса Эпштейн-Барра, но так как он не подтвержден методом ПЦР, утверждать об этой инфекции не могу.
Татьяна Васильевна,вечер добрый)К какому врачу лучше обратиться иммунологу,ревматологу или инфекционисту?И,как сбивать такую температуру 38.1,если парацетамолом не сбивается? Переживаю,а если заболеет, и поднимется высоченная температура, а сбивать не получается, то , что делать???Нужно ли продолжать поднимать витамин Д,по анализам он 19.Пили 2 месяца АкваДетрим, может в какой-то другой форме его принимать?
Добрый вечер. Для подозрений ревматического заболевания изолированного повышения температуры мало. По результатам проведенного обследования убедительных данных за нарушения иммунитета нет. Так как в анамнезе болели инфекционным мононуклеозом и в крови повышены моноциты в абсолютном количестве, то это может наталкивать на мысль о рецидиве заболевания. В этом случае прежде всего лучше обратиться к инфекционисту. Принимать витамин Д нужно в течение 8 недель по 5000 МЕ ежедневно до достижения целевого уровня более 30. Температура 38,1 опасности не представляет, сбивать нужно более 38,5. Превышение более 38 градусов уже не характерно для термоневроза.
Татьяна Васильевна, если рецидив Эпштейн-Барра, то что можно пропить? Хотели сделать МРТ головного мозга, но проблема с брекетами,Теперь думаем, нужно ли делать МРТ?Вдруг, что-то в голове , типа термоневроза
Здравствуйте! По анализам данных за системное заболевание крови, лейкоз и другую опухоль крови нет.
Для термоневроза слишком высокая температура. Скорее всего активизировалась патогенная флора , где-то в организме латентный очаг воспаления или инфекции.
Биохимия у девочки в норме,внутренние органы работают физиологично.
Осмотр очного врача с оценкой лёгких, зева , лимфоузлов, селезенки обязателен. Консультация инфекциониста по лихорадке неясного генеза также показана.
Анастасия Сергеевна, легких рентген сделали сегодня, все нормально по описанию.Хотим сдать платно на мазок из зева на стрептококки и стафилококки.
Да, можно в целом мазок с зева на флору и грибки
Анастасия Сергеевна, а сейчас уже надо начинать лечение от бактериальной инфекции?
По крови антибиотик назначается только в совокупии с клинической картиной.
Но, даже если представить что был изначально вирус, то на длительное течение вирусной инфекции часто активизируется бактериальная флора и антибиотик может быть эффективен. Обсудите то с очным врачом.
Анастасия Сергеевна, вечер добрый) Сегодня были у гематолога-онколога,отправили домой к педиатру(.АНФ был положительным в 2023 году, а иммуноблоты все отрицательно.Нужно ли снова сдавать АНФ?Спросили, как быть ,как сбивать температуру? Ответ удивил: "Многие с такой температурой прекрасно себе живут".Жалобы, что изнутри ,как горит.К какому врачу теперь обращаться,уже и не знаем.К инфекционисту запишемся
Принятый ответ
Анф неспецифичный показатель и повышается при любой иммунной напряженности. Пока по лихорадке с инфекционистом выяснять
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за помощь!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Ирина, данных за заболевание крови у ребёнка нет, по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции
Биохимия крови в норме
Вам необходимы консультации педиатра, отоларинголога, вероятнее всего необходимо назначение антибактериальной терапии
Мария Игоревна, были у педиатра, говорит, что по анализам нет бактериальной инфекции.Сдали рентген- нормально.Жалобы на сонливость, что все внутри ,как горит.
Эти жалобы на фоне повышенной температуры тела
Проблем с зубами у ребёнка нет?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- 8 часов назад18 ответов