Консультация гематолога /

У подростка держится температура 38,не сбивается парацетамолом. — вопрос №3084612

45 просмотров

Здравствуйте,девочке 13 лет, заболела месяц назад, температура не поднималась выше 37,5.Затем к вечеру начала расти 37.7.И так на протяжении 2 недель. теперь температура уже 37.8-38.1,сделали парацетамоловый тест.Температура не упала, осталась прежней.Болели ранее Эпштейн -Барр,сейчас ДНК отрицательный.Герпес 6 +,ЦМВ-.Сдали на С-реактивный белок- норм,прокальцитонин - норма.До этого дня педиатр говорила, что анализы крови отличные,биохимию сдали- все норм.Пересдали сейчас кровь, биохимию,вижу, что отклонения.Переживаем за серьезные заболевания крови.Записались к гематологу-окнологу, но время идет.Помогите разобраться.Завтра хотим сделать рентген грудной легких.Ждем результаты Иммунограммы.Иммуноблот сделали.Диаскин тест пропустили проверку,она болела на тот момент дома.Анализы прилагаю.

Возраст: 13

Хронические болезни: носитель Эпштейн-Барр

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. По результатам проведенного обследования можно исключить воспалительные заболевания, как причину гипертермии. В подобных ситуациях врачи рекомендуют обычно провести обследование для выявления невоспалительных заболеваний: гиперфункция щитовидной железы ( в этом случае проверяют уровень гормонов ТТГ, Т3 св, Т4 св), гипоталамический синдром (осмотр невролога с проведением МРТ головного мозга), саркоидоз (выполняют КТ органов грудной клетки). Часто гипертермия у молодых девушек бывает проявлением термоневроза.
Клиент
Татьяна Васильевна, ТТГ ,Т3,Т4 свободные делали чуть раньше, было нормальное.Сделали ренген легких сегодня, по описанию все нормально.Хотим сделать МРТ головы, но стоят брекеты верхние, ортодонт отказывается снимать брекеты,предлагает сделать в клиниках определенных,но они говорят, что за результат МРТ не отвечают, могут быть засветы.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Добрый вечер. Металлические брекеты являются противопоказанием к МРТ. Узнайте, возможно ли КТ гипоталамо-гипофизарной области мозга прицельно в вашем случае выполнить. Так как нарушение терморегуляции связано именно с этой областью мозга.
Клиент
Татьяна Васильевна, а антибактериальную терапию сейчас надо по анализам начинать?
Терапевт
Показаний к антибиотикам по анализу я не вижу (нет лейкоцитоза, в абсолютном количестве нейтрофилы в норме, СРБ и прокальцитонин в норме). Повышены моноциты, что характерно для вируса Эпштейн-Барра, но так как он не подтвержден методом ПЦР, утверждать об этой инфекции не могу.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По анализам данных за системное заболевание крови, лейкоз и другую опухоль крови нет.

Для термоневроза слишком высокая температура. Скорее всего активизировалась патогенная флора , где-то в организме латентный очаг воспаления или инфекции.

Биохимия у девочки в норме,внутренние органы работают физиологично.

Осмотр очного врача с оценкой лёгких, зева , лимфоузлов, селезенки обязателен. Консультация инфекциониста по лихорадке неясного генеза также показана.
Клиент
Анастасия Сергеевна, легких рентген сделали сегодня, все нормально по описанию.Хотим сдать платно на мазок из зева на стрептококки и стафилококки.
Гематолог, Терапевт
Да, можно в целом мазок с зева на флору и грибки
Клиент
Анастасия Сергеевна, а сейчас уже надо начинать лечение от бактериальной инфекции?
Гематолог, Терапевт
По крови антибиотик назначается только в совокупии с клинической картиной.

Но, даже если представить что был изначально вирус, то на длительное течение вирусной инфекции часто активизируется бактериальная флора и антибиотик может быть эффективен. Обсудите то с очным врачом.
Гематолог
Здравствуйте, Ирина, данных за заболевание крови у ребёнка нет, по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции

Биохимия крови в норме

Вам необходимы консультации педиатра, отоларинголога, вероятнее всего необходимо назначение антибактериальной терапии
Клиент
Мария Игоревна, были у педиатра, говорит, что по анализам нет бактериальной инфекции.Сдали рентген- нормально.Жалобы на сонливость, что все внутри ,как горит.
Гематолог
Эти жалобы на фоне повышенной температуры тела

Проблем с зубами у ребёнка нет?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижены тромбоциты
вчера, 23:11
800.00 р.
Мария, Москва
Понижены тромбоциты
вчера, 22:12
700.00 р.
Анонимный пользователь
Тромбоциты
вчера, 19:35
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы
вчера, 18:31
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повышен ферритин, гетерозигота по гемохроматозу
вчера, 17:12
1000.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Тромбоциты лейкоциты у ребёнка
вчера, 16:08
700.00 р.
Юлия, Тула
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
423 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...