Консультация терапевта /

Назначьте хороший препарат моей бабушке, для поддержания давления в норме! У нее сахарный диабет. — вопрос №3087087

101 просмотр

У бабушки скачет давление, врачи по месту жительства не обладают достаточной компетенцией дабы назначать хорошие комплексные препараты. Внизу прилагаю записи измерений и анализы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте)
А ваша бабушка наблюдалось у терапевта /кардиолога с данным диагнозом? Может быть лежала стационаре поэтому поводу?
Если есть какие-то документы на руках, выписки , прикрепите пожалуйста.
Помимо сахарного диабета какие-то хронические заболевания есть ?
Были ли операции ?
Есть ли вредные привычки ?
Как питается ?
Эхо КГ выполняла ?
Клиент
Никто ничего не назначал и не выписывал, ставили наши врачи сердечную недостаточность и ничего после постановления диагноза не выписывали кроме аспаркама и рибоксина. В стационаре лежала, но не по этому поводу, давление прыгало там, поэтому выписали индапамид 2,5 и амлодипин 5.(понижает сильно до упадка)
При давлении 120 ей плохо, для нее это мало, 130-140 нормально.
Сахарный диабет, щитовидка раньше была воспалена, пила эутирокс, сейчас по анализам гормонов все нормально и сильное искривление позвоночника после травмы(давно).
Питается по диете диабетиков ( придерживается)
Вредных привычек нет.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Я вас поняла , в такой ситуации , конечно , прежде чем определяться с выбором препарата , необходимо дообследоватьсч
Вашей бабушке дополнительно необходимо сдать липидограмму крови , для оценки уровня холестерина и его фракций.
Бх крови - К,Na, мочевая кислота, билирубин .
А так же пройти Эхо -КГ и УЗИ БЦА.
Из более подходящих препаратов, которые могут помочь на сегодняшний день , рекомендуется ко-пиринева 0,625+2мг - 1 т 1р/д.
Если давление окажется все ещё повышенным ,через 2-3 дня , дозировку можно будет увеличить до 2 таблеток в сутки .
Увеличение дозировки необязательно, наблюдайте за самочувствием бабушки, измеряйте артериальное давление.
Увеличиваем дозировку строго, если если АД оказывается всё ещё выше нормы!!
В дальнейшем, препарат можно приобретать в соответствующий дозировке (0,625+2 мг или1,25+4 мг или 2,5+8 мг).
После того, как будут пройдены перечисленные выше обследования , возможна потребуется коррекция дозы препарата или в принципе его замена.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом и результатами анализов.
Какие бабушка принимает препараты от давления?
Давление повышается в вечерние или утренние часы (по дневнику не совсем понятно)?
При каком давлении чувствует себя хорошо?
Клиент
Никто ничего не назначал и не выписывал, ставили наши врачи сердечную недостаточность и ничего после постановления диагноза не выписывали кроме аспаркама и рибоксина. В стационаре лежала, но не по этому поводу, давление прыгало там, поэтому выписали индапамид 2,5 и амлодипин 5. (понижает сильно до упадка)
При давлении 120 ей плохо, для нее это мало, 130-140 нормально.
Сахарный диабет, щитовидка раньше была воспалена, пила эутирокс, сейчас по анализам гормонов все нормально и сильное искривление позвоночника после травмы (давно).
Питается по диете диабетиков ( придерживается)
Вредных привычек нет.
В принципе, она чувствует себя не плохо, но давление постоянно прыгает
Хочется подобрать препарат на постоянную основу, дабы держать давление в норме.
Терапевт, Функциональный диагност
Если давление нестабильное, то можно начать прием периндоприла 2 мг утром, при необходимости увеличить дозу до 4 мг.
В течение 2 недель после начала приема периндоприла , рекомендуется вести дневник контроля артериального давления для оценки эффективности лечения.
При повышении давления, врачи рекомендуют сдать следующий спектр анализов:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Терапевт
Здравствуйте!
Бабушка измеряет давление только в утренние часы? Какие препараты принимает в настоящий момент? Какое её рабочее давление, если 120 она переносит плохо?

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной.
Незначительное снижение тромбоцитов, в таких случаях пересдать общий анализ крови по Фонио.
По результатам ЭКГ показали в пределах нормальных значений.
В биохимическом анализе крови повышение показатели так же в пределах нормальных значений.
Терапевт
Здравствуйте, сейчас бабушка что-то принимает из препаратов? Что-то ранее назначали врачи? Если да, то напишите, какие это были препараты, дозировки и как долго принимали.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Напишите пожалуйста какие препараты бабушка сейчас принимает в настоящее время и как долго принимала - это важно. Прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, либо его комбинированный вариант Папазол и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Собака не ест отказывают лапы
1 мая 2021
ТАТЬЯНА, Москва
Вопрос закрыт
Про горло у дочки
28 июля 2022
Светлана, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
У партнера уреоплазма
23 июня 2023
Дима, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
30 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Чем лечиться от вас 18 и гандерелы
29 августа 2024
Линда
Вопрос закрыт
Паление тромбоцитов у ребёнка
11 февраля
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург