Распирает в эпигастрии под ребрами и снизу живота — вопрос №3087135

Сурен, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
В таком случае помимо выполненных исследований рекомендуют дообследование для исключения воспалительного процесса в кишечнике:
1. Фекальный кальпротектин
2. Водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

Мне также необходимо уточнить: какой стул и как часто? Чем-нибудь лечились? Подобное состояние впервые?

Сурен, да, с обследованиями ознакомилась, диагностически значимых изменений нет, которые могли бы привести к подобным жалобам. Тест на СИБР не увидела, в этот раз не проводилось? 1,5 года назад чем СИБР лечили?

Сурен, согласно клиническим рекомендациям СИБР лечится внутрикишечным антибиотиком, можно предположить, что терапия была неэффективна, сгладила клинику на время, в таком случае рекомендуют повторить дыхательный тест на СИБР

Здравствуйте, Сурен!
Наиболее вероятно, описанные симптомы связаны с сочетанием дуодено-гастрального и гастроэзофагеального рефлюкса на фоне недостаточности кардии,поверхностного гастрита,нарушений моторики кишечника (дискинезия),повышенного газообразования, возможного раздражения поясничных и крестцовых нервных корешков на фоне сколиоза, что может провоцировать иррадиацию в ягодицы,тревожных нарушений (панические атаки могут усиливать восприятие боли и спазмов).
Для облегчения состояния обычно рекомендуют:ИПП (например, эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 1 раз в день за 30 минут до завтрака, курсом 4–6 недель. Спазмолитик при болях и спазмах в животе: мебеверин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, при необходимости. Симетикон (Эспумизан или аналог) при вздутии . Исключают жирное, острое, алкоголь, есть регулярно, небольшими порциями. Включить тёплые каши, тушёные овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. При выраженной тревожности — стоит обсудить с врачом возможность подключения мягкого транквилизатора или антидепрессанта (в рамках коррекции панических атак).
Также в описанном случае может быть полезно сделать УЗИ органов малого таза, если спазмы в ягодицах сопровождаются ощущением давления внизу живота — для исключения неврологических и сосудистых причин.
Если симптомы сохраняются, стоит подумать о дообследовании на СИБР (тест с лактулозой или глюкозой), так как выраженное газообразование и нестабильная моторика часто связаны с избыточным бактериальным ростом.
Напишите, пожалуйста, есть ли у вас противопоказания к приёму каких-либо лекарств и что из уже упомянутого вы пробовали.

Спасибо за уточнение. Так как ирригоскопия проведена уже после назначения терапии имеет смысл скорректировать лечение.В подобных случаях продолжают приём Разо и Тримедата — они подходят по симптоматике. А вот Урсосан пока лучше отложить до очного обсуждения результатов исследования. Он может быть не очень подходящим при выраженной дискинезии кишечника и обратном забросе содержимого.