Болит колени, особенно если ночью, сто делать?

Идель Сулейманов3 Апреля 2025

4.1

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
При артрозе 3 степени обычно рекомендуют:
1. Медикаментозное лечение:
— НПВС (ибупрофен, целекоксиб) для снятия боли и воспаления.
— Внутрисуставные инъекции: кортикостероиды (при остром воспалении), гиалуроновая кислота (для улучшения амортизации).
— Местные мази (диклофенак, капсаицин) и миорелаксанты при спазмах.

2. Снижение нагрузки:
— Используйте трость/ортез, избегайте нагрузок (приседания, подъем тяжестей).
— Коррекция веса для уменьшения давления на сустав.

3. Физиотерапия и ЛФК:
— Физиопроцедуры (лазер, магнитотерапия).
— Упражнения для укрепления мышц бедра (без ударной нагрузки), занятия в бассейне.

4. Ортопедическая поддержка:
— Наколенники с жесткими вставками, индивидуальные стельки при нарушении оси ног.

5. Хирургические методы:
— Эндопротезирование — основной вариант при неэффективности консервативного лечения.
— Альтернативы: артроскопия, остеотомия (менее эффективны на 3 стадии).

Константин Тищенко3 Апреля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Олеся Лазутикова3 Апреля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день! если у ВАС диагностирован гонартроз 3ст, то показано плановое оперативное лечение-эндопротезирование.К сожалению,консервативное лечение-это лишь временно,даже блокады-носят временный характер.А сустав как разрушался,так и будет рарушаться дальше.Поэтому необходимо записаться к травматологу по месту жит-ва,за направлением,что бы встать на очереь по эндопротезированию в той больнице,куда дают квоту.Это тоже не быстро,но ,собираь и готовиться необходимо начинать уже сейчас.
в данном случае необходимо:
1)Максимально "разгрузить" нижние конечности- использовать удобную обувь,кроссовки,например для ходьбы+ -индивидуальные стельки, которые отлично будут перераспределять нагрузку с позвоночника и суставов и тем самым болевой синдром значительно уменьшится.Это на постоянной основе,ежедневной.
2)На период выраженных болей-ношение ортеза на коленный сустав
3)При выраженном болевом синдроме ,лечение лучше начать с блокад Дипроспан (Дипромета)+Новокаин,с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.Например, Армавискон.
А также :
местно: 5%Кетопрофен-гель в место болей
Фонофорез с гидрокортизоном №10локально на сустав и др.
4)УПОР НА ЛФК+ ПЛАВАНИЕ.Это поможет в будущем после эндопротезирования быстрее вернуться в обычное русло, и быть активным.
Я бы настоятельно Вам рекомендовала обратиься в любой из Федеральных Центров эндопротезирования,у нас их по РФ достаточно, и на сайтах расписано как попасть на консультацию по ОМС или платно.Так как в каждом случае вопрос решается индивидуально.
Вот список ФЦ по эндопротезированию,куда можно обратиться :
🔵ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
🔵 ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
🔵ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

🔵ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
🔵ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)