Боль в пояснице и крестце — вопрос №3088946

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Если боли на фоне комплексной консервативной терапии сохраняются в течение трех месяцев или развивается неврологический дефицит ( слабость в ноге, снижение чувствительности…), то стоит задуматься об операции.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжу диска L5-S1, которая, вероятно, является причиной боли в ноге, сдавливая нервный корешок, иннервирующий ногу.
Первоначально показано консервативное лечение. Только при неэффективности терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге, а также при возникновении слабости в ноге, рассматривают вариант оперативного лечения.
Сейчас нужно обратиться к неврологу для назначения терапии. При неэффективности консервативной терапии, показана очная консультация нейрохирурга, для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики. Перед консультацией нейрохирурга можно выполнить дообследование - функциональную рентгенографию поясничного отдела (сгибание+разгибание), т.к. по результатам МРТ описывают небольшое смещение L5 позвонка.

В лечении болевого синдрома в спине и ноге применяют НПВС коротким курсом (Ксефокам, Аркоксия, Целебрекс), мази с НПВС местно (Диклофенак), пластырь с лидокаином (Версатис), миорелаксанты (Сирдалуд), препарат от нейропатической боли (Габапентин); аппликатор Кузнецова в домашних условиях; физиолечение (магнитотераия, электрофорез с лидокаином или карипаином), массаж спины и мануальная терапия противопоказаны; лечебно-медикаментозные блокады.
На период обострения можно применять полужеский ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижения. Необходимо соблюдать охранительный режим: не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклонятся, избегать резких движений в пояснице и длительного сидячего положения.
Возвращение к привычным тренировкам возможно только при полном регрессе болевого синдрома. Рекомендуется воздерживаться от занятий с большими весами, выполнение становой тяги и приседа с весом, иначе такие нагрузки будут способствовать увеличению грыжи диска.

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии