Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3090022

Что вас беспокоит?

Ангиомиолипома 57мм, удаление почки

Здравствуйте, стоит срочный вопрос по удалению почки (ангиомиолипома), но у меня есть сомнения. Интересно мнение других врачей. По результатам КТ почек и мочевыводящей системы с внутренним болюсным контрастрированием в воротах левой почки определяется объмное образование, жировой плотности, размер 41*43*57мм, минимально копит контраст, деформирует ЧЛС левой почки за счет давление из вне, распростроняется до лоханочно-мочеточникового сегмента. Лоханка левой почки шаровидной формы, размер 30*28*32, ооеснена вверх. В средних отделах левой почки, по наружной стенке, определяется объемное образование, размером 6*7*10мм, с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры с участками жировой и кистозной плотности, копит контраст. Почечная паренхима нормальной толщины с обеих сторон нормальной толщины. Функция почек сохранена, симметрично. Мочеточники контрастировали на всем протяжении. Надпочечники расположены обычно, не изменены. Заключение: два объемных образования левой почки (агиомиоплипомы?), меньшее образование возможно с признаками злокачественности. Так же была произведена ангионефросцинтиграфия, в результате которой установлена средняя степень нарушения паренхиматозно-выделительной функции левой почки, за счет накопления и выделения. Косвенные признаки ХПН не выявлены. Анализы крови: Креатинин — 84 мкмоль/л, Мочевина- 4,1 ммоль/л.

холецистэктомия
48 лет
3 Апреля 2025·Просмотров: 475·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, по вашему описание есть образования на почке, одно из них меньших размеров с признаками злокачественности, второе деформирует саму почек, давали на лоханку, тем самым страдает функция самой почки, вероятнее всего специалисты хирурги-урологи рекомендуют удалить почек, потому что ,иесли и крупная ангимиолипомв это доброкачественный процесс, её не удалить сохранив почку, а не удаляя может произойти жизнеугрожающее кровотечение, и ещё тем более второе маленькое образование подозрение на злокачественное

Принятый ответ

Добрый день.Из описания ангиомиолипома довольно таки крупная,ее расположение и распространение на лоханку и мочеточник ,технически не позволит провести резекцию,сохранив почку.К тому же "дочернее" образование,накапливающеее контраст-все это определяет тактику в объеме нефрэктомии.

Принятый ответ

Здравствуйте. В идеале оценить диск КТ, если есть возможность, загрузить в облако ☁️ и выслать ссылку. Вообще, при таких размерах надо стараться сохранить почку и сделать лапароскопическую резекцию !! Но опять таки, надо видеть диск и во время операции, так же может измениться ход до нефрэктомии. Но надо стараться сохранить почку.

Принятый ответ

Здравствуйте. Онконастороженность по описанию имеется. Поэтому с результатами посетить онколога или онкоуролога и очно определить объём хирургического вмешательства. На основании уже гистологического заключения выставят окончательный диагноз.

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких размерах ангиомиолипомы есть риск её спонтанно разрыва и сильного кровотечения. Это уже показание к операции. Маленькая опухоль, копящая контраст, также показание к операции. Теоретически можно сделать резекцию почки (частичное удаление) с данными образованиями. Но без диска кт сложно что-то точнее сказать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.