Консультация терапевта /

Боль над печенью при движениях и напряжении живота — вопрос №3090915

80 просмотров

Добрый день! Подскажите пожалуйста, с ночи очень сильно болит над печенью при движениях (В особенности если вставать / ложиться / вертеться / двигаться). Лечь на этот бок невозможно, боль страшная, острая

В покое и сидя не болит, когда стою просто скорее не боль, а ощущение, что ребро давит на брюшную полость очень сильно) Что самое странное - боль кочует, то при нагрузке она сильнее ближе к боку, то ближе к желудку, то посредине,

Если нажать между ребер пальцами - боль такая, что аж слезы проступают, как и если лечь на этот бок)

Мне ехать в поезде сутки и успела утром до выезда сдать общий анализ крови + СРБ, там все идеально. Других симптомов нет... Подскажите пожалуйста, вряд ли ж это печень, больше похоже на невралгию? И если это она, что можно выпить или сделать из подручных средств, у меня с собой есть найз и деклофенак, стоит ли мазать и пить? Утром уже записалась на УЗИ, конечно, по приезде

Возраст: 30

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Судя по описанию, это больше похоже на межреберную невралгию или миофасциальный синдром, чем на проблему с печенью. Острая боль при движении, невозможность лечь на бок, усиление при нажатии между ребер – типичные признаки поражения нервов или мышц. Для облегчения состояния в дороге можно принять Найз (нимесулид) 100 мг 1 раз в 12 часов или Диклофенак 50 мг 2 раза в день, если нет проблем с желудком. Можно дополнительно наносить Диклофенак-гель или любое другое НПВС 2–3 раза в день. При отсутствии сильной боли можно осторожно делать наклоны в стороны, чтобы снять спазм. По приезде стоит пройти УЗИ, а также записаться к неврологу, при необходимости сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Клиент
Алена Игоревна, спасибо огромное за ответ!

Я забыла дописать еще, что 2 недели назад на тренировке ударили в эту область, боль была очень слабая, на УЗИ и хирург сказали что все впорядке. Спустя неделю после удара бок начал болеть намного сильнее, чем в начале, но пару дней назад почти уже прошло... И вдруг раз в 50 сильнее заболело, хотя вот боль кочует, а не как после удара было в одном месте) Может ли еще какое-то влияние оказывать травма?

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да, травма могла спровоцировать отсроченную боль, особенно если был ушиб или микроповреждение мягких тканей. Первичная боль могла пройти, но при движении или дополнительной нагрузке воспаление могло усилиться, затронув нервные окончания. Возможны несколько вариантов: межрёберная невралгия, когда повреждение или раздражение нервов после удара проявляется через 1-2 недели, а боль при этом может «кочевать», либо повреждение хрящей или реберно-хрящевых сочленений, даже без перелома или трещины возможно воспаление соединений, что даёт нарастающую боль. Вы правильно сделали, что записались на УЗИ, но если боль будет усиливаться, стоит дополнительно обратиться к врачу, возможно, потребуется рентген или МРТ. Для облегчения можно принять Найз 100 мг 2 раза в день после еды, дополнительно использовать местно Диклофенак-гель 2-3 раза в день и, если нет противопоказаний, добавить Миорикс 250 мг на ночь для снятия мышечного спазма.
Клиент
Алена Игоревна, благодарю за ответ! На всякий случай прикрепила сегодняшние анализы, я так понимаю точно можно быть уверенной, что это не печень.

А можно ли пить мидокалм в этом случае или он особой роли не сыграет?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да Мидокалм можно по 150 мг 2р/д он уберет мышечный спазм.
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте еще раз! Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать, если не работает вообще 150г мидокалма + 100 найза? Сегодня боль усилилась, она теперь почти от ребер под подмышкой до самого низа ребра - самое худшее это даже в спокойном состоянии спокойно дотрагиваться внутренней поверхностью руки - боль такая, что выступают слезы( Была на УЗИ, сказали что все идеально, никаких изменений. Но боль получается не только между ребрами даже, а по поверхности всех ребер как будто... Может оно так сильно болеть при невралгии?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравтсвуйте, да невралгия может давать стойкий болевой синдром.
В таких случаях обычно назначаю порошки Дексалгин 2 раза в день и таб Ксефокам 8 мг 1 раз в день до 10 дней .
Терапевт
Здравствуйте!
Вероятнее всего боль ,действительно, носит неврологический характер. Вероятнее всего связана с межреберной невралгией. Для купирования боли возможен приём найза.
Есть ли возможность прикрепить результаты общего анализа крови?
Клиент
Маргарита Валерьевна, благодарю за ответ! Да, есть, сейчас прикреплю)

Я забыла дописать еще, что 2 недели назад на тренировке ударили в эту область, боль была очень слабая, на УЗИ и хирург сказали что все впорядке. Спустя неделю после удара бок начал болеть намного сильнее, чем в начале, но пару дней назад почти уже прошло... И вдруг раз в 50 сильнее заболело, хотя вот боль кочует, а не как после удара было в одном месте) Может ли еще какое-то влияние оказывать травма?
Терапевт
Да. Такое влияние может быть. Может быть неудобно встали или сон был в неудобной позе, из-за этого произошло обострение ушиба
Терапевт
Рентген или мрт этой области после травмы не выполняли?
Клиент
Маргарита Валерьевна, рентген выполняла, конечно сразу же вместе с УЗИ - сказали что все впорядке, никаких видимых повреждений
Терапевт
Значит перелом исключили. Вероятнее всего был ушиб.
Клиент
Маргарита Валерьевна, благодарю за ответы! На всякий случай прикрепила сегодняшние анализы)
Терапевт
В общем анализе крови показатели в пределах нормальных значений.
Клиент
Маргарита Валерьевна, здравствуйте еще раз! Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать, если не работает вообще 150г мидокалма + 100 найза? Сегодня боль усилилась, она теперь почти от ребер под подмышкой до самого низа ребра - самое худшее это даже в спокойном состоянии спокойно дотрагиваться внутренней поверхностью руки - боль такая, что выступают слезы( Была на УЗИ, сказали что все идеально, никаких изменений. Но боль получается не только между ребрами даже, а по поверхности всех ребер как будто... Может оно так сильно болеть при невралгии?
Терапевт
Здравствуйте!
При невралгии боли выраженные.
В таких случаях рекомендуют при отсутствии аллергических реакций:
1. Аркоксиа 1 раз в день, 5 дней для снятия болевого синдрома
2. Калмирекс табс 50 мг по 1 таб , постепенно повышая дозировку до 3 ( 150 мг), 5 дней расслабляет спазмированные мышцы.
3. Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней ( защищает слизистую оболочку желудка,
4.Местно найз гель, либо любая мазь с нпвп ( длина столбика должна быть. около 3см) наносить до 4 раз в сутки
5.Очная консультация невролога.
Терапевт
Добрый день!

Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением.

Заболевания печени проявляются горечью во рту, нарушением стула , а также боли возникают в покое, а не при смене положения тела

В дороге можно :
1) Принять найз 100 мг/2 раза в день
2) Если есть мазь, то можно натереть больное место мазью 2-3 раза в день
3) Больное место можно укутать теплым одеялом, пледом.
Клиент
Юлия Валерьевна, что самое плохое, нарушения стула у меня есть, я болела синуситом и пропивала антибиотики, в процессе не было, а после завершения курса вот уже 4-ый день после каждой еды диарея водой (принимаю энтерол, омез, тримедат), но все равно. И поэтому даже если бы нарушения стула на фоне печени возникли, я бы не поняла, ибо они уже есть(
Терапевт
Не переживайте, на фоне приема антибиотиков действительно возможно нарушение стула.
Уточняю, что печень болит в покое , а у вас усиливаются при физической нагрузке
Клиент
Юлия Валерьевна, здравствуйте еще раз! Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать, если не работает вообще 150г мидокалма + 100 найза? Сегодня боль усилилась, она теперь почти от ребер под подмышкой до самого низа ребра - самое худшее это даже в спокойном состоянии спокойно дотрагиваться внутренней поверхностью руки - боль такая, что выступают слезы( Была на УЗИ, сказали что все идеально, никаких изменений. Но боль получается не только между ребрами даже, а по поверхности всех ребер как будто... Может оно так сильно болеть при невралгии?
Терапевт
Здравствуйте! Кожа сама не изменена ?
Нет высыпаний ?
Клиент
Юлия Валерьевна, нет, на поверхности все обычно, ничего нет
Терапевт
Как вариант еще возможен опоясывающий герпес, но обычно на коже появляются пузырьки

Если по узи все чисто, то исключить заболевания позвоночника, грыжи , протрузии

Для купирования болей возможен внутримышечный укол дипроспана
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Боль, которая усиливается при движении скорее всего неврологического характера - миофасциальный синдром, межреберная невралгия, мышечный спазм.
В таких случаях можно начать прием нпвс - найз 100 мг 2 раза в день, 5-7 дней + омез 20 мг утром на весь период приема нпвс.
Для устранения мышечного спазма - мидокалм 150 мг на ночь, 7-10 дней
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте еще раз! Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать, если не работает вообще 150г мидокалма + 100 найза? Сегодня боль усилилась, она теперь почти от ребер под подмышкой до самого низа ребра - самое худшее это даже в спокойном состоянии спокойно дотрагиваться внутренней поверхностью руки - боль такая, что выступают слезы( Была на УЗИ, сказали что все идеально, никаких изменений. Но боль получается не только между ребрами даже, а по поверхности всех ребер как будто... Может оно так сильно болеть при невралгии?
Терапевт, Функциональный диагност
Желательно к неврологу обратиться очно, если такой стойкий болевой синдром, возможно есть показания для МРТ позвоночника
Клиент
Анастасия Александровна, а есть ли еще какие-то лекарства или может увеличить дозировку, чтобы хоть немного облегчить текущий болевой синдром?
Терапевт, Функциональный диагност
Можно рассмотреть карбамазепин 200 мг 2 р в день, 7-10 дней
Терапевт
Добрый день, по описанию можно предположить, что боль неврологического характера, в таких случаях врачи рекомендуют ограничить физ нагрузку , а также переохлаждения.
Из препаратов также рекомендуют Мелоксикам 15 мг по 1 т 2 раза в сутки в течение 5 дней
А также Найз гель наружно не втирая 3 раза в сутки в течение 3-5 дней
По приезду желательно консультация невролога
Клиент
Афсана Ровшановна, здравствуйте еще раз! Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать, если не работает вообще 150г мидокалма + 100 найза? Сегодня боль усилилась, она теперь почти от ребер под подмышкой до самого низа ребра - самое худшее это даже в спокойном состоянии спокойно дотрагиваться внутренней поверхностью руки - боль такая, что выступают слезы( Была на УЗИ, сказали что все идеально, никаких изменений. Но боль получается не только между ребрами даже, а по поверхности всех ребер как будто... Может оно так сильно болеть при невралгии?
Терапевт
Здравствуйте, да болии неврологического характера могут быть достаточно выраженными, скажите по ходу ребер или в области где выражена боль высыпаний , покраснений нет?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий уровень внеклеточной массы
5 часов назад
699.00 р.
Дмитрий
Покраснение после герпеса на губе
6 часов назад
800.00 р.
Дорджи
Вопрос закрыт
Налет и язвы на языке
6 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Кашель , температура , орв
6 часов назад
1000.00 р.
Елена, Казань
Удушье при глотании слюны
6 часов назад
800.00 р.
Оксана
Кровь в мокроте.
6 часов назад
700.00 р.
Екатерина, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра