Что вас беспокоит?
Боли в животе, повышенный билирубин
Состою на учёте у эндокринолога, принимаю тирозол. На фоне приёма препарата сдаю различные анализы, в т.ч. билирубин. Так показатели общего билирубина Август 24 - 24; январь 25 - 26, февраль - 28. Терапевт выписывает фосфоглиф, расторопшу, солянку холмовую. Спустя месяц начинает болеть живот (посередине, выше пупка, боль навязчивая, противная, после приёма пищи ненадолго утихает, ночью спокойно, в основном начинает болеть с самого подъёма и пока не ляжешь спать, периоды боли разные (сейчас все кажется нормально, но через месяц такое состояние может повториться и т.д., на протяжении последних полутора лет). Сдала анализы (кровь, анализ кала), фгдс. Исключили гепатиты, отрицательные. Прошлым летом делала узи брюшной полости ( по результатам загиб желчного, хр. холецистит, опущение одной почки). Понимаю что проблему надо решать, посмотрите пожалуйста что по данным анализам нужно предпринять
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте, для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить некоторые моменты: как давно принимаете тирозол? Не менялась ли доза (если да, то когда в последний раз и на сколько)? Билирубин начал повышать только с августа 2024 года? Боль в животе стала беспокоить раньше изменений билирубина в крови? Есть ли результаты иных биохимических показателей (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ГГТП)?
Дарья Андреевна, добрый день! Анализы прикрепила, эндокринолог всегда смотрит печеночные показатели, все в норме. Тирозол принимаю с дек. 23 года, но я не думаю что проблема в этом. Билирубин завышен с 2022 г. (обычно это 30 максимум), но тем не менее. Начали проверять в связи с чем, и в этот период опять появилась боль в желудке ( боль периодами две недели болит, месяц нормально и т.д.), Учитывая те анализы которые есть (фгдс, калограмма) что можно сказать?
Юлия, ознакомилась с результатами исследований, на основании которых диагностически значимых состояний, которые могли бы вызвать боль в области желудка не имеется. Вероятнее всего, боль носит функциональный характер.
С учетом предоставленной информации судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния, для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Напишите, пожалуйста, имеется ли стресс, тревожность? Какой стул и как часто? На фоне приема тирозола ТТГ, Т3,Т4 пол контролем или сохраняются отклонения еще?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Биллирубин у вас повышен за счет непрямой фракции, такое повышение характерно для синдрома Жильбера. Это доброкачественное повышение биллирубина, генетическое. Для уточнения в таком случае рекомендуют сдать генетический анализ на синдром Жильбера. Лечение назначается когда общий биллирубин более 50, как правило в лечение включены сорбенты, карвалол.
По фгдс:не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод, поверхностное воспаление в желудке, заброс желчи в желудок.
Прикрепите протокол узи пожалуйста.