Что вас беспокоит?
Расшифруйте результаты анализа пожалуйста.
Здравствуйте, малышу три месяца, очень часто срыгивает иногда в больших количествах ( после еды, а может и через час примерно) продолжается уже около 1,5 мес. Сдали анализы подскажите пожалуйста что там.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам и описанному симптому могу предположить АБКМ но, что бы подтвердить диагностическую гипотезу ,ответьте пожалуйста на несколько вопросов
Какое вскармливание
Прожилки крови в кале есть ?
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление?
Маленькая прибавка в весе ?
Эльнура Назимовна, здравствуйте, грудное вскармливание, стул жидкий впитывается почти весь в памперс, бывают белые прожилки. Крови нет. Вес прибавляем.
Эльнура Назимовна, раздражения на попке нет, урчание в животике иногда слышу.
Можете приложить фото стула
Что то из препаратов даете ?
И еще вопрос ,узи пилорического отдела желудка делали ?
Эльнура Назимовна, фото загрузила, даю только витамин Д 2 капли и Боботик 8 капель и все. УЗИ только будем делать записались через неделю.
Белые комочки это остатки непереваренной пищи
УЗИ да обязательно сделать (исключить пилороспазм )
И дополнительно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
По симптомам могу предположить наличие у ребёнка лактазной недостаточности
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Эльнура Назимовна, спасибо за ответ. Это он срыгивает из за лактозной недостаточности? У нас запор был месяц почти, теперь какает один раз в день.
Тогда лактозар не давать , так как скрепит стул (вы написали что жидкий ,я подумав что частый )раз в день такой стул может быть в норме
Нет срыгивание обильное может быть из за пилороспазма и так как по анализу есть положительная реакция на белок ,лейкоциты и скрытую кровь то рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом исключить АБКМ
Если будет повышен показатель то обычно рекомендуют соблюдать диету в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма
Если срыгиваний будет меньше и нормализуется стул тогда продолжать диету
Эльнура Назимовна, спасибо большое за ответ.
Пожалуйста 🌷
Принятый ответ
Александра,здравствуйте! Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, в предоставленном анализе нет роста патогенной флоры, условно-патогенная флора имеет место быть в кишечнике. Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, в норме у грудничков могут быть, эритроцитов нет), реакция на белок может быть из-за незрелости ферментативной системы, реакция на кровь может быть из-за частого жидкого стула. Углеводы в кале повышены, это может говорить о лактазной недостаточности при наличии клиники жидкого кислого стула, который раздражает перианальную область, лактазная недостаточность носит транзиторный характер. Если ребёнок на ГВ и беспокоит жидкий стул, то можно первые 10-20 мл молока сцеживать, так как в переднем молоке содержится больше всего углеводов.
Если ребёнок хорошо прибавляет в весе, во сне не срыгивает, аппетит сохранен, не отказывается от еды, то срыгивания носят функциональный характер.
Наталия Юрьевна, здравствуйте, у нас был запор в первые месяцы, (месяц) затем он стал какать один раз в день ( фото прилагаю) жидко впитывается в памперс. Все равно сцеживать первые мл. Молока?
Если стул 1 раз в день и не раздражает перианальную область, то не нужно сцеживать.
Принятый ответ
Александра, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, всё, что по нему выявлено это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника.
По анализам значительных отклонений нет.
Выявлено повышенное содержание углеводов в кале - это признак Лактазной недостаточности (явление временное, с возрастом проходит). В подобных случаях рекомендуют перед каждым молочным кормлением давать ребенку препарат Лактазар по 1 капсуле.
Обращает на себя внимание скрытая кровь в кале и срыгивания - это может быть признаком АБКМ.
Я бы в таком случае порекомендовала сначала начать прием Лактазара, оценить эффект от него может через 14-20 дней приема, если симптомы будут сохраняться - сдать дополнительно кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом (это нужно для диагностики АБКМ).
Почаще носить столбиком ребенка, чтобы выходил лишний газ из желудка, который может также провоцировать появление срыгиваний.
Делать массаж животика по часовой стрелке почаще.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Малыш какает один раз в день иногда может день не какать, на след. день два покакать все равно принимать лактозар или не стоит?
Александра, в таком случае не вижу необходимости в приеме Лактазара.
Будет возможность сдать кал на скрытую кровь?
Если стул такой редкий больше всё- таки указаний на АБКМ, из-за него кровь в кале появляется.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ, да сдадим анализ. А скажите пожалуйста как и на сколько опасно это АБКМ?
Это временное состояние, которое с возрастом проходит самостоятельно. Основное лечение это исключение аллергена, если кормите грудью - безмолочная диета для Вас, если кормите смесью - подбирается смесь гидролизат.
Но явной клинической картины у ребенка не вижу, там помимо срыгиваний жидкий стул с прожилками крови. А копрограмма часто дает ложный результат на скрытую кровь.
Елена Сергеевна, спасибо, но крови явной в стуле нет. Сдадим анализ на скрытую. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20192 ответа
- 4 Ноября 20192 ответа
- 22 Января 20205 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ