Девочка 15 лет слабость,тошнота,головокружение,темп 37-37.5 — вопрос №309252

Question

Девочка 15 лет слабость,тошнота,головокружение,темп 37-37.5 — вопрос №309252

Анастасия, Иркутск

1722 просмотра

22 сентября 2020

Добрый день!
Помогите,пожалуйста,выбрать верный вектор обследования!
Девочка 15 лет,рост 169,вес 85(стоим на учете у эндокринолога по ожирению -1,2 ст)
В последнее время появилась слабость,сильная тошнота приемущественно по утрам,головокружение.
Сдали кучу анализов,педиатры разводят руками-говорят ничего критичного.
ОАМ-плотность-1,030,прозрачная,PH 6,лейкоциты-единичные
ОАК-Лейкоциты-10.14,эритроциты-5,03,Гемоглобин 143,Гематокрит-42,5, Ср.обьем тромбоцита-10,9, IG -0,05,Микромикролиты-1,7,Макролиты-4,2СОЭ-5
Биохимия:Глюкоза-4,93,билирубин-13,8,Холестерин-3,79, АСАТ-46,АЛАТ-76,Белок общий 76,Мочевина-3,7Креатинин-68.3
Сдали еще платно:
Глюкоза-5,1,Гликерованный Hb-5,2
ферритин-27,т3 св-5,3,т4св-13,07,ТТГ-1,69,АТ-ТГ-меньше 3,АТ-ТПО -меньше 3, С-пептид-930,пролактин-262,Витамин 25(ОН)д-25
Индекс инсулинорезистентности-1,46,глюкоза-4,52,инсулин-7,3
Узи щитовидки:
перешеек 0,23 см,правая доля-4,8-1,5-1,7 см, v5,86 см,левая -3,8-1,2-1,5 см,v- 3,27, общий обьем-9,13
Очаговые изменения:в средней трети левой доли анэхогенное образование 0,28-0,26-0,16 см
Лимфоузлы не изменены.
Закючение-мелкая киста левой доли.
Проверили почки-все в норме,правда имеется нефроптоз 1 степени справа.
Измеряем давление каждый день,чаще 105-75,110-70,при этом пульс средний 87-90(в состоянии покоя),при небольшой активности 105.
Завтра идем на прием и боюсь что врачи опять разведут руками((
Еще сегодня сдали на короновирус(на всякий случай)
и нам рекомендуют посещение невролога-предполагают проблему с шеей и сосудами.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 22 сентября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Единственное, по анализам витамин Д низковат. Скажите, а насколько она выросла за последние 3 месяца? Подобные жалобы характерны для периода второго вытягивания, когда идёт активный рост костного скелета, а нервные пути за этим просто не успевают. Обычно это состояние длится пару месяцев. И ещё: как с менструальной функцией, всё ли хорошо? Частенько бывает в период полового созревания подобные жалобы

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Валерия, за последнее время резкого скачка роста не было,менструации с 11 лет,регулярные,но обильные,первый день болезненные как правило.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 22 сентября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ещё такой вопрос: головокружения - со слов или вы визуально видели, что её качает? Тошнота - понятно, а рвёт?
Тут ещё есть такой нюанс: девочке 15 лет, помимо какой-то органической патологии, тут может быть проблема психологического характера. Попробуйте сесть и аккуратно с ней поговорить - иногда такая симптоматика так же бывает, когда ребёнка что-то беспокоит (отношения с одноклассниками в школе и тп), возможно, это попытка привлечь ваше внимание, получить вашу поддержку. Поговорите с ребёнком. Обозначьте, что какие бы её не беспокоили проблемы, вы её очень любите и всегда готовы поддержать.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Валерия, эту сторону тоже прорабатываем,подключили медицинского психолога.Покачиваний при походке не наблюдаю-только со слов! И бледная очень(на это врачи обращают внимание)

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 22 сентября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По поводу бледности - ферритин низковат - он должен быть равен как минимум половине веса. Но у вас отличный гемоглобин, поэтому необходимости в препаратах железа нет. Достаточно скорректировать питание: больше красного мяса, яблоки, гранат, стручковая фасоль.
Наибольшая вероятность, что тут скорее всего вам поможет именно психолог. Но и вы, как мама, тоже должны активно принять в этом участие. Поверьте, внимание и любовь с вашей стороны творят чудеса

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Валерия, со всем согласна,сильно смущает только постоянная температура от 37 до 37,5(((

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 22 сентября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А это может быть в рамках нормы. Тут просто надо перестать мерить - психогенное повышение температуры очень распространенная ситуация

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Валерия, возможно Вы правы,но я опасаюсь,что не обращая внимания на данный симтом могу пропустить какую то серьезную проблему по здоровью((

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 22 сентября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А вы считаете, что психологическая проблема не так важна? Поверьте, это столь же важно.
И судя по анализам, вы ничего не упускаете по здоровью. Девочка ваша обследована со всех сторон

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Альбина, да,с завтрашнего для начинаем принимать витами д,хотя эндокринолог в таком уровне витамина Д не увидела ничего критичного и не назначила его
А что Вы скажете про уровень Ферритина?.Нам рекомендуют еще принимать железо и цинк.

+ 1

Пожаловаться

Алимова Альбина Джавидовна, 22 сентября 2020

Педиатр

Низковат , учитывая вес, но не критично. Можно конечно пропить препараты железа и цинк.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Татьяна, в последнее время постоянно.Утром чаще нет-36,6,к обеду 37-37,3 к вечеру может спадать,а может сохраняться

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Людмила, да,нам назначили данное обследование,но чаще при проблеме с сосудами головные боли бывают,у дочери голова болит редко,и опять же эта злощастная температура меня сильно смущает.Бывает ли при проблемах с неврологией?

+ 1

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 22 сентября 2020

Педиатр

Скорее всего это и есть термоневроз на фоне вегетососудистой дистании.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Людмила, спасибо,значит пойдем проверять еще и сосуды!Пока назначили принимать пантогам.Не знаю,будет ли этот препарат иметь какой то эффект(

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 22 сентября 2020

Педиатр

Трудно сказать, иногда пантогам вызывает эффект перевозбуждения у детей, но пока принимайте, если появятся раздражительность, то отмените. А далее по результатам консультации невролога и обследований.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 сентября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Девочка не комплексует по поводу веса? не голодает? Ферритин низкий для ее веса. прием препаратов железа нужен. Если менструация обильная, то железо она теряет постоянно. Начните ферретаб 1 капс 1 раз в день 2 мес, селцинк по 1 т 1 раз в день 1 мес, вит Д 5 кап в день с утра (аквадетрим) - 2 мес. По поводу кисточек в щитовидной железе - йодомарин 150 мкг 1 раз в день 6 мес. УЗИ железы 1 раз в год и ТТГ, св.Т4 1 раз в год.
Общая картина складывается такая, что у ребенка плохо всасываются основные микроэлементы, что может быть при гастрите или дисфункции желчного пузыря. Нужно провести УЗИ брюшной полости. И посетить очно гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Наталия, доброго времени суток!Сильно ждала ответа эндокринолога-спасибо !
По поводу веса-комплекс,конечно,имеется.Именно поэтому в очередной раз пошли на фитнес(но терять вес стала хуже и сил заниматься нет-постоянная слабость в последнее время,приходится пропускать и тренировки и школу) и подключили медицинского психолога в работу.
Тренер по фитнесу(нутрициолог)также-настаивает на приеме Витамина Д и настоятельно рекомендует поднять ферритин (принимать железо-цинк)

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 сентября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

тренер правильно говорит, нужна коррекция. Но все же тренировки -не главное. Главное - скорректировать питание, пробуйте всей семьей перейти на здоровое питание, исключить фастфуд, полноценный завтрак, сон не менее 8 час.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 сентября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Препараты железа при таких показателях ферментов печени не нанесут никакого вреда. да и печеночные показатели скорее всего не повышены, к сожалению нет референсных значений лаборатории, в которой сданы. При избыточном весе может быть повышение ферментов. нужно понять, не связана ли мочекаменная болезнь с нарушением обмена кальция. если не связана, лечение у нефролога.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Наталия, АСАТ 46 реф значение до 31
АЛАТ 76 реф значение до 32

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 сентября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

При ожирении имеет место жировой гепатоз, и повышение печеночных ферментов. Снижают их приемом урсосана курсом.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 сентября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

УЗИ брюшной полости сделать нужно обязательно.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Наталия, делаем Узи брюшной полости ,после консультации с гастроэнтерологом пропить урсосан?И принимает витами Д и железо?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 сентября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Да, все правильно.

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анастасия! У вас есть птоз почки справа, в моче микро-и макролиты(в крови их не бывает, опечатка, видимо)-это мочекаменная болезнь. Надо полечиться. Иногда может быть небольшая температура. Ферритин немного низкий, но пока ничего делать не надо(по крайней мере, до того, как не выяснили состояние печени,-потому что повышен показатель АСТ. Про АЛТ не скажу-не знаю норму вашей лаборатории. Надо сделать исследование сыворотки крови методом ПЦР на наличие ДНК ВГВ и РНК ВГС в лаборатории с чувствительностью метода не менее 25 МЕ/литр. Надо сделать ФГС. Имеется киста щитовидной железы, симптомов заболевания железы нет.Но к эндокринологу показаться придется.К неврологу пойти надо-описанные вами жалобы- признаки вегето-сосудистой дистонии.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Инесса, АЛТ тоже повышен ,у нас 76,норма-до 32!
На Узи почет ,почему то ,проблем не увидели,может потому что ЧЛК не лоцировалось?Подскажите,назначенные Вами анализы крови что диагностируют?

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 сентября 2020

Гастроэнтеролог

На УЗИ печени очень редко бывают какие-либо значимые отклонения. Это анализы на вирусные гепатиты.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, спасибо,наш педиатр рекомендует такое же обследование,меня смущала температура постоянная.Как буд-то не похоже на неврологию.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 сентября 2020

Педиатр

Если субфебрилитет постоянно сдайте кровь на персистирующие инфекции

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Елена, у дочери хронический тонзиллит,а еще на голове часто появляются корочки-себорея(диагноз дерматолога)и в последнее время в ушах и на лице стали появляться очаги и крупно шелушиться.Может ли являться ли это симтомами наличия такого рода инфекций?

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 22 сентября 2020

Педиатр

Себорея нередко улучшает свое течение при коррекци Вит А, цинка ( проверьте кровь и на это тоже)

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2020

Клиент

Маргуба, Вы рекомендуете проверить витамин А и цинк?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 сентября 2020

Педиатр

Да конечно
И ещё патологии микрофлоры кишечника

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 22 сентября 2020

Педиатр

Невролог - раз
Эндокринолог - как раз пубертатный период у вас (симптомы тоже могут быть с этим связаны)
Гастроэнтеролог - три.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 22 сентября 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Температура может поддерживаться хронической персистирующей инфекцией. Сдайте кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ. По результатам анализов низковать ферритин и витамин Д. Следует проговорить с педиатром вопрос о применении витамина Д и препаратов железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вазомоторный ринит

1 ответ

25 сентября 2019

Ирина

Вопрос закрыт

Болею 43-й день. Срочно требуется консультация опытного терапевта.

5 ответов

28 ноября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Cыпь и слабость после применения бактериофагов

3 ответа

8 августа 2022

Юлия, Климово

Вопрос закрыт

Гнойный отит

4 ответа

2 октября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Боль в горле

2 ответа

12 января 2024

Юлия, Тверь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-09-22T17:02:54+03:00

Здравствуйте! Нужно принимать Вит Д, сидерал или ферлатум . Это органическое железо- хорошо переносится и усваивается . Обязательно Пит чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно- простое средство улучшения микроциркуляции.

Алимова Альбина Джавидовна, 22 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-22T16:14:36+03:00

Здравствуйте. Нужно начать прием витамина Д.Консультация невролога и кардиолога для исключения вегетативной дисфункции. Обсудите с врачом назначения препарата стимол.Превышены трансамизазы печеночные исключите жаоенное, жирное.
Так же нужно придерживаться правильного питания стол номер 8 по Певзнеру .