Что вас беспокоит?
Девочка 15 лет слабость,тошнота,головокружение,темп 37-37.5
Добрый день! Помогите,пожалуйста,выбрать верный вектор обследования! Девочка 15 лет,рост 169,вес 85(стоим на учете у эндокринолога по ожирению -1,2 ст) В последнее время появилась слабость,сильная тошнота приемущественно по утрам,головокружение. Сдали кучу анализов,педиатры разводят руками-говорят ничего критичного. ОАМ-плотность-1,030,прозрачная,PH 6,лейкоциты-единичные ОАК-Лейкоциты-10.14,эритроциты-5,03,Гемоглобин 143,Гематокрит-42,5, Ср.обьем тромбоцита-10,9, IG -0,05,Микромикролиты-1,7,Макролиты-4,2СОЭ-5 Биохимия:Глюкоза-4,93,билирубин-13,8,Холестерин-3,79, АСАТ-46,АЛАТ-76,Белок общий 76,Мочевина-3,7Креатинин-68.3 Сдали еще платно: Глюкоза-5,1,Гликерованный Hb-5,2 ферритин-27,т3 св-5,3,т4св-13,07,ТТГ-1,69,АТ-ТГ-меньше 3,АТ-ТПО -меньше 3, С-пептид-930,пролактин-262,Витамин 25(ОН)д-25 Индекс инсулинорезистентности-1,46,глюкоза-4,52,инсулин-7,3 Узи щитовидки: перешеек 0,23 см,правая доля-4,8-1,5-1,7 см, v5,86 см,левая -3,8-1,2-1,5 см,v- 3,27, общий обьем-9,13 Очаговые изменения:в средней трети левой доли анэхогенное образование 0,28-0,26-0,16 см Лимфоузлы не изменены. Закючение-мелкая киста левой доли. Проверили почки-все в норме,правда имеется нефроптоз 1 степени справа. Измеряем давление каждый день,чаще 105-75,110-70,при этом пульс средний 87-90(в состоянии покоя),при небольшой активности 105. Завтра идем на прием и боюсь что врачи опять разведут руками(( Еще сегодня сдали на короновирус(на всякий случай) и нам рекомендуют посещение невролога-предполагают проблему с шеей и сосудами.
Здравствуйте. Единственное, по анализам витамин Д низковат. Скажите, а насколько она выросла за последние 3 месяца? Подобные жалобы характерны для периода второго вытягивания, когда идёт активный рост костного скелета, а нервные пути за этим просто не успевают. Обычно это состояние длится пару месяцев. И ещё: как с менструальной функцией, всё ли хорошо? Частенько бывает в период полового созревания подобные жалобы
Валерия, за последнее время резкого скачка роста не было,менструации с 11 лет,регулярные,но обильные,первый день болезненные как правило.
Ещё такой вопрос: головокружения - со слов или вы визуально видели, что её качает? Тошнота - понятно, а рвёт?
Тут ещё есть такой нюанс: девочке 15 лет, помимо какой-то органической патологии, тут может быть проблема психологического характера. Попробуйте сесть и аккуратно с ней поговорить - иногда такая симптоматика так же бывает, когда ребёнка что-то беспокоит (отношения с одноклассниками в школе и тп), возможно, это попытка привлечь ваше внимание, получить вашу поддержку. Поговорите с ребёнком. Обозначьте, что какие бы её не беспокоили проблемы, вы её очень любите и всегда готовы поддержать.
Валерия, эту сторону тоже прорабатываем,подключили медицинского психолога.Покачиваний при походке не наблюдаю-только со слов! И бледная очень(на это врачи обращают внимание)
По поводу бледности - ферритин низковат - он должен быть равен как минимум половине веса. Но у вас отличный гемоглобин, поэтому необходимости в препаратах железа нет. Достаточно скорректировать питание: больше красного мяса, яблоки, гранат, стручковая фасоль.
Наибольшая вероятность, что тут скорее всего вам поможет именно психолог. Но и вы, как мама, тоже должны активно принять в этом участие. Поверьте, внимание и любовь с вашей стороны творят чудеса
Валерия, со всем согласна,сильно смущает только постоянная температура от 37 до 37,5(((
А это может быть в рамках нормы. Тут просто надо перестать мерить - психогенное повышение температуры очень распространенная ситуация
Валерия, возможно Вы правы,но я опасаюсь,что не обращая внимания на данный симтом могу пропустить какую то серьезную проблему по здоровью((
А вы считаете, что психологическая проблема не так важна? Поверьте, это столь же важно.
И судя по анализам, вы ничего не упускаете по здоровью. Девочка ваша обследована со всех сторон
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно принимать Вит Д, сидерал или ферлатум . Это органическое железо- хорошо переносится и усваивается . Обязательно Пит чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно- простое средство улучшения микроциркуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно начать прием витамина Д.Консультация невролога и кардиолога для исключения вегетативной дисфункции. Обсудите с врачом назначения препарата стимол.Превышены трансамизазы печеночные исключите жаоенное, жирное.
Так же нужно придерживаться правильного питания стол номер 8 по Певзнеру .
Альбина, да,с завтрашнего для начинаем принимать витами д,хотя эндокринолог в таком уровне витамина Д не увидела ничего критичного и не назначила его
А что Вы скажете про уровень Ферритина?.Нам рекомендуют еще принимать железо и цинк.
Низковат , учитывая вес, но не критично. Можно конечно пропить препараты железа и цинк.
Принятый ответ
Здравствуйте, а температура постоянно или в определенные дни месяца? Например в середине цикла!?
Татьяна, в последнее время постоянно.Утром чаще нет-36,6,к обеду 37-37,3 к вечеру может спадать,а может сохраняться
Принятый ответ
Добрый день. Сделайте УЗДГ сосудов головы и шеи+ консультация невролога. Начните витамин Д.
Людмила, да,нам назначили данное обследование,но чаще при проблеме с сосудами головные боли бывают,у дочери голова болит редко,и опять же эта злощастная температура меня сильно смущает.Бывает ли при проблемах с неврологией?
Скорее всего это и есть термоневроз на фоне вегетососудистой дистании.
Людмила, спасибо,значит пойдем проверять еще и сосуды!Пока назначили принимать пантогам.Не знаю,будет ли этот препарат иметь какой то эффект(
Трудно сказать, иногда пантогам вызывает эффект перевозбуждения у детей, но пока принимайте, если появятся раздражительность, то отмените. А далее по результатам консультации невролога и обследований.
Здравствуйте. Девочка не комплексует по поводу веса? не голодает? Ферритин низкий для ее веса. прием препаратов железа нужен. Если менструация обильная, то железо она теряет постоянно. Начните ферретаб 1 капс 1 раз в день 2 мес, селцинк по 1 т 1 раз в день 1 мес, вит Д 5 кап в день с утра (аквадетрим) - 2 мес. По поводу кисточек в щитовидной железе - йодомарин 150 мкг 1 раз в день 6 мес. УЗИ железы 1 раз в год и ТТГ, св.Т4 1 раз в год.
Общая картина складывается такая, что у ребенка плохо всасываются основные микроэлементы, что может быть при гастрите или дисфункции желчного пузыря. Нужно провести УЗИ брюшной полости. И посетить очно гастроэнтеролога.
Наталия, доброго времени суток!Сильно ждала ответа эндокринолога-спасибо !
По поводу веса-комплекс,конечно,имеется.Именно поэтому в очередной раз пошли на фитнес(но терять вес стала хуже и сил заниматься нет-постоянная слабость в последнее время,приходится пропускать и тренировки и школу) и подключили медицинского психолога в работу.
Тренер по фитнесу(нутрициолог)также-настаивает на приеме Витамина Д и настоятельно рекомендует поднять ферритин (принимать железо-цинк)
тренер правильно говорит, нужна коррекция. Но все же тренировки -не главное. Главное - скорректировать питание, пробуйте всей семьей перейти на здоровое питание, исключить фастфуд, полноценный завтрак, сон не менее 8 час.
Препараты железа при таких показателях ферментов печени не нанесут никакого вреда. да и печеночные показатели скорее всего не повышены, к сожалению нет референсных значений лаборатории, в которой сданы. При избыточном весе может быть повышение ферментов. нужно понять, не связана ли мочекаменная болезнь с нарушением обмена кальция. если не связана, лечение у нефролога.
Наталия, АСАТ 46 реф значение до 31
АЛАТ 76 реф значение до 32
При ожирении имеет место жировой гепатоз, и повышение печеночных ферментов. Снижают их приемом урсосана курсом.
УЗИ брюшной полости сделать нужно обязательно.
Наталия, делаем Узи брюшной полости ,после консультации с гастроэнтерологом пропить урсосан?И принимает витами Д и железо?
Да, все правильно.
Здравствуйте, Анастасия! У вас есть птоз почки справа, в моче микро-и макролиты(в крови их не бывает, опечатка, видимо)-это мочекаменная болезнь. Надо полечиться. Иногда может быть небольшая температура. Ферритин немного низкий, но пока ничего делать не надо(по крайней мере, до того, как не выяснили состояние печени,-потому что повышен показатель АСТ. Про АЛТ не скажу-не знаю норму вашей лаборатории. Надо сделать исследование сыворотки крови методом ПЦР на наличие ДНК ВГВ и РНК ВГС в лаборатории с чувствительностью метода не менее 25 МЕ/литр. Надо сделать ФГС. Имеется киста щитовидной железы, симптомов заболевания железы нет.Но к эндокринологу показаться придется.К неврологу пойти надо-описанные вами жалобы- признаки вегето-сосудистой дистонии.
Инесса, АЛТ тоже повышен ,у нас 76,норма-до 32!
На Узи почет ,почему то ,проблем не увидели,может потому что ЧЛК не лоцировалось?Подскажите,назначенные Вами анализы крови что диагностируют?
На УЗИ печени очень редко бывают какие-либо значимые отклонения. Это анализы на вирусные гепатиты.
Принятый ответ
Здравствуйте начните Аквадетрим
Исключить нужно спазм сосудов
Сделайте мрт шейного отдела позвоночника и узи сосудов головного мозга и шоп
Елена, спасибо,наш педиатр рекомендует такое же обследование,меня смущала температура постоянная.Как буд-то не похоже на неврологию.
Если субфебрилитет постоянно сдайте кровь на персистирующие инфекции
Елена, у дочери хронический тонзиллит,а еще на голове часто появляются корочки-себорея(диагноз дерматолога)и в последнее время в ушах и на лице стали появляться очаги и крупно шелушиться.Может ли являться ли это симтомами наличия такого рода инфекций?
Себорея нередко улучшает свое течение при коррекци Вит А, цинка ( проверьте кровь и на это тоже)
Маргуба, Вы рекомендуете проверить витамин А и цинк?
Да конечно
И ещё патологии микрофлоры кишечника
Невролог - раз
Эндокринолог - как раз пубертатный период у вас (симптомы тоже могут быть с этим связаны)
Гастроэнтеролог - три.
Здравствуйте! Температура может поддерживаться хронической персистирующей инфекцией. Сдайте кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ. По результатам анализов низковать ферритин и витамин Д. Следует проговорить с педиатром вопрос о применении витамина Д и препаратов железа.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20181 ответ
- 22 Августа 20187 ответов
- 21 Февраля 20191 ответ
- 15 Октября 20191 ответ