Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ у ребенка
Добрый вечер. Ранее писала Девочка 6 лет. Рост 118см, вес 21 кг. В 2023 году сдавали гормоны щитовидной железы ТТГ. Т3, Т4 норма,по УЗИ щитовидной железы фоликулы. Осень 2024 года сделали гормоны Был повышен ТТГ до 5,5.Анти ТПО не сдавали не разу. досдали анти ТПО 195 при норме до 35.Нас направили к эндокринологу Оформили на дневной стационар пересдали там анализы (результаты прикрепляются,я обвела ручкой их что бы выделить) ТТГ 2,72 т3, т4 норма анти ТПО выше чем в других лабораториях 270.6 МЕ/мл. Сделали УЗИ (прикрепила) по УЗИ признаки АИТ. Жалоб нет, ребенок развивался согласно возрасту, читает давно, память хорошая, ходим на танцы. По результатам выставили АИТ. Сегодня сделали контроль УЗИ и анализов. Правда в другой лаборатории, думаю переслать в стационаре где сдавали крайний раз( но на данный момент у них нет реактивов, пришлось сдать где сдали) мне не нравятся результаты, особенно ТТ-г, что нам с этим делать, подскажите? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По росту и весу девочка в средних значениях для своего возраста.
Антитела к тиреопероксидазе можете больше не сдавать, они всегда будут выше нормы. Они говорят о наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Если он есть, он никуда не денется больше.
Диагноз выставлен верно
Деткам диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется по двум положительным критериям из трех:
-описанная картина АИТа на узи
-повышение АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе)
-повышение ТТГ
Так как раньше был ттг выше нормы, а сейчас в пределах нормы, это может говорить либо о лабораторной ошибке, либо о начале тиреотоксической стадии АИТа, но обычно она предшествует субклиническому гипотиреозу, который ранее Вы и наблюдали (ттг выше 4)
В любом случае диагноз есть и теперь должно быть динамическое наблюдение за функцией щитовидной железы
Рекомендую через 2 месяца пересдать ттг и т4св
Если будут жалобы на слабость, сонливость, плаксивость, диарею/запоры, жар, потливость, выпадение волос, то сдать анализ на ТТГ, т4 св раньше
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Первое повышение когда у нас было, я думаю это была погрешность лаборатории, а точнее ( сама медсестра) эта лаборатория имеет референтнве значения выше принятых. То есть норма ТТ-г у них до 5,1 у нас было 5,5 и я точно знаю что у них все анализы завышаются( видимо анализаторы такие) так как после этой лаборатории мы переслали в друг других первый раз прям через день, а второй раз через месяц и ТТ-г у нас был максимальный 2,7.сейчпс сдали в другой лаборатории так как где сдавали предыдущие не было реактивов. И сейчас у нас 4,81 при их референсах 4,5.вот я думаю это повышение у нас и нужно ли нам сейчас что либо принимать. Или как Вы и советуете через пару месяцев пересдать еще раз. И после этого что то предпринимать. Жалоб у нас нет из того что Вы перечислили ( за исключением запоров которые возникли с 2,6 лет) но этот вопрос у нас сейчас решен ( бывает иногда ходит не каждый день, а через день.
Екатерина Андреевна, а повышение т3 не имеет какого клинического значения?
У диагноза АИТ, если несколько стадий
1) эутиреоз (нормальное функционирование щитовидной железы) так называемая бессимптомная стадия
2)стадия тиреотоксикоза ( когда щитовидная железа начинает активно вырабатывать гормоны, на фоне аутоиммунного процесса, ттг начинает снижаться)
3)субклиническая стадия (ттг от 4-10) когда щитовидная железа перестает справляться с нагрузкой и ттг начинает повышаться
4) стадия гипотиреоза (ттг выше 10) когда щитовидная железа на фоне аутоиммунного процесса перестает должным образом вырабатывать гормоны и максимально теряет свою функцию
На этом этапе назначается заместительная терапия левотирлксином натрия
Так же бывает такое, что люди долгое время живут с диагнозом АИТ, но функция щитовидной железа сохранена и терапия не назначается
В случае Вашей дочери, нужно динамически проверять уровень ТТГ и т4свободного
Чтобы не пропустить гипотиреоз
Если нет жалоб, то раз в полгода
Сейчас порекомендовала пересдать через 2 месяца так как не совсем понятна интерпретация анализа
Ошибка лаборатории или все таки начало тиреотоксической стадии
Нет. Повышение т3 диагностического значения не имеет в данной ситуации
Екатерина Андреевна, спасибо большое
Принятый ответ
На здоровье😌
У Вас остались еще какие-либо вопросы?
Здравствуйте!
Просмотрела ваше предыдущее обращение.
Какие сейчас вес и рост дочки? Какой был предыдущий объем щитовидной железы по узи?
Показатель антитела к тпо можно не оценивать в динамике, так как он нужен нам только для подтверждения диагноза.
Такие показатели уровня ТТГ могут говорить о снижении функции щитовидной железы, повышение т3 св. может быть связано с лабораторной ошибкой.
Необходимо оценить динамику изменения объема по узи и соответствие сейчас норме по площади поверхности тела, так как в прошлый раз я рассчитывала, что нормой был объем до 3.5 мл и отмечалось небольшое превышение этого показателя
Алеся Игоревна, спасибо за ответ результаты предыдущего УЗИ я прикрепила и новое написаное от руки тоже. Делали у разных врачей и разные аппараты если жто имеет значение. Мы правда давно не мерились вес где то также 21 кг, но она вытягивается сегодня померием ее, сейчас она на танцах. Но где то 118-119 думаю рост. Да я помню Вы говорили что все таки увеличивается хотя УЗИ стыдно насчитывают норму. Жалоб у нас нет и лаборатория новая. У нас в прошлый раз после показателя 5,5 в двух других лабораториях было норма ТТ-г, хотела там же переслать но сказали нет реактивов. Сдала в другой. Вот от сюда у меня и вопрос это все таки повышение или завышение лаборатории. Когда у нас первый раз было 5,5 я знаю что в той лаборатории референтнве значения были до 5,1 и та лаборатория завышает значения по всем анализами. Потому как мы пересдали потом в двух других с интервалом в один день и затем через месяц и у нас было норма 2,7.
У меня отображается только узи от руки, другого не вижу
Напишите потом рост
Алеся Игоревна, загрузила узи
Алеся Игоревна, рост 118,5 см. Я что то не пойму она у нас с конца ноября так мало прибавила в росте. Может не правильно тогда измерили. Вес 22 кг.
Норма объема щж сейчас по площади поверхности тела, примерно, до 3,8 мл. То есть отмечается также небольшое превышение.
Рост и вес сейчас средние. У детей могут наблюдаться этапы вытягивания и округления (поэтому пока можно понаблюдать).
То есть сейчас, учитывая, что ничего не беспокоит, значимой отрицательной динамики нет, то можно придерживаться тактики наблюдения - узи через 6 мес, кровь (ТТГ, т4 св) через 3 месяца.
Если рост замедлится, будет наблюдаться повышение ттг, дальнейшее увеличение размеров щж, то рассматривать вопрос о гормональной терапии
Алеся Игоревна, то есть с ростом я могу понаблюдать, посмотреть как она вытяните за лето? Визуально она вытянулась, подросла. И ТТ-г теперь через 3 мес? Кроме йодироапной соли и продуктов содержащие йод ни чего не надо? Подскажите рост, вес у нас для нашего возраста нормальный? Нам 6 лет 4 мес
Да, я провела перерасчет - показатели веса и роста в норме.
Всё верно, пока рекомендации такие. Ничего дополнительно не нужно
Алеся Игоревна, а нормонотерппия на постоянной основе или на какой то период может назначаться?
Алеся Игоревна, спасибо
Сложно говорить о длительности терапии. Есть вероятность, что она может и не понадобиться
Пожалуйста🙏
Алеся Игоревна, спасибо большое. То есть пока мне не паниковать, а выбрать тактику наблюдения и контроля.
Всё верно!
Паника точно вам не поможет. Вы сами видите, что ситуация не критичная, что отрицательной динамики сейчас нет. Если даже функция снизится, то её можно будет восполнить и дочка продолжит развиваться по возрасту
Алеся Игоревна, спасибо большое
Принятый ответ
Рала была быть полезной
Здравствуйте, по обследованию:
- ат к тпо действительно повышены, что говорит о аутоиммунном тиреоидите, что говорит о снижении функции щитовидной железы в дальнейшем, но когда это будет не известно .
Ат можно больше не сдавать, так как они всегда будут повышены.
- сейчас ттг чуть выше нормы, что может говорит о начале снижения функции щитовидной железы, но пока это не критично и лечения не требует.
- по узи объем щитовидной железы немного превышен, так же есть фолликулки- это клеточки щитовидной железы, они увеличиваются при йоддефиците, так щитовидная железа просит о помощи.
Можно в пищу добавлять йодированную соль, кушать морепродукты.
Йодомарин принимать не нужно, так как ат к тпо завышены, йод может усугубить ситуацию.
- так же можно проверить ферритин и вит д, их снижение дает дополнительную нагрузку на щитовидную железу.
Сейчас нужно контроль ттг, т4 св 1 раз в 3 мес, дальше по результатам анализов.
Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 мес.
Ульяна Леонидовна, спасибо большое. Витамины д у нас 47,5.ферритин 23,62 от октября 2024 года. Витамин д пьем все.
Какую дозу пьете вит д?
Ферритин был чуть снижен, у деток норма от 25
Ульяна Леонидовна, январь - февраль птли 10 капель. Сейчас пьем по 4 капли. Больше витамин д не проверяли пока. Гемоглобин у нас всегда хороший от 135 -143. Железо тоже от октября у нас 10.
Я не думаю что у нас анемия и доктора не говорили.
Ульяна Леонидовна, мясо кушает плохо, просто заставляем(((((.
Кушает конечно каждый день но максимум одна котлета или кусочек мяска.
Ферритин, это запасы железа, когда они кончаются, то начинает уже падать гемоглобин, для щитовидной железы это важно.
Вит д 4 кап для вашего возраста многовато для постоянного приема, сейчас лучше перейти на 2-3 кап до лета
Ульяна Леонидовна, спасибо
Принятый ответ
Не за что, здоровья вам и ребеночку!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 10 Июля 28 ответов
- 9 Июля 5 ответов
- 9 Июля 22 ответа