Боли в животе — вопрос №3093729

Question

Боли в животе — вопрос №3093729

Николай, Санкт-Петербург

69 просмотров

4 апреля 2025

Подскажите, что это может быть. Пятый день мучают сильные боли в животе, в эпигастральной области. Живот мягкий, болезненно реагирует на нажатие только в эпигастрии. Иногда отдает в право. Боль всегда ночью, часа в 3-4. Снимается только уколом Но-шпы. Постоянная, тянущая, все сильнее. На фоне боли позывы к дефикации 3-4 раза, после этого боль становится слабее. Последний день боль и в дневное время тоже, через пол часа, час, после еды. Придерживаюсь диеты 5. Температуры нет. Тошноты, рвоты, изжоги нет. Боль, понос, метеоризм. Принимаю Микрозим, Энтерол, Урсодез, Тримедат. Анализы и обследования прикрепляю. Сегодня ночью увезли на скорой в ЦРБ, но не госпитализировали, отправили домой. Ночью и утром опять приступы боли. Подскажите пожалуйста, как избавиться от боли, сил моих уже нет.

Вопрос закрыт

эпигастральная область

нажатие

приступы боли

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 4 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Николай!
С учётом предоставленной информации можно предположить, что описанные симптомы наиболее характерны для воспалительного поражения кишечника, вероятно инфекционного .Хирургическая патология, по результатам КТ и осмотра, исключена, что подтверждено несколькими специалистами.В анализах крови нет значимого воспалительного ответа, С-реактивный белок в пределах нормы, но отмечено повышение печёночных ферментов , что может быть реакцией на интоксикацию, возможную вирусную нагрузку или обострение хронического заболевания печени. Также по КТ выявлен конкремент в левой почке, но клинически он сейчас не проявляется.
В таких случаях обычно назначается:Омез 20 мг на ночь, 1 раз в день, курсом 14 дней — для снижения кислотности и защиты слизистой. Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, курсом 7 дней — для подавления патогенной микрофлоры и уменьшения симптомов интоксикации. Но-шпа 40 мг по 2 таблетки до 3 раз в день при боли — для снятия спазма.
Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, курсом 10 дней — для восстановления моторики кишечника и устранения метеоризма. Микразим 10 000 ЕД по 1 капсуле во время еды 3 раза в день — при тяжести и метеоризме.
Регидрон — по 1 пакету на 1,5 литра воды, пить дробно в течение суток при жидком стуле, особенно на фоне потери жидкости.
Диета: тёплая, неострая, некислая пища, исключение свежих овощей, молочного, кофе, жареного, мучного. Принимать пищу маленькими порциями. В подобных случаях временно прекращают приём Урсодеза — он может усиливать боли при воспалении слизистой.

Пожаловаться

Николай, 4 апреля

Клиент

Спасибо большое за ответ! А если ношпа и Тримедат не снимают боли, что можно сделать? И если сильные боли в животе, разве это не показания к госпитализации. Почему мне отказали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николай, 5 апреля

Клиент

И если кишечная инфекция, антибиотик нужен?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 5 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если Но-шпа и Тримедат не справляются с болью, в таких случаях обычно назначается Дюспаталин 200 мг — по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером за 20 минут до еды), курсом 10–14 дней
Что касается отказа в госпитализации — по предоставленным документам, при осмотре у вас не было признаков острой хирургической патологии (живот мягкий, нет напряжения мышц, нет симптомов раздражения брюшины, температура в норме). Это и стало основанием для того, чтобы направить вас на амбулаторное лечение.Если речь идёт об острой кишечной инфекции, то в большинстве случаев (вирусной природы) антибиотики не требуются и могут даже усугубить течение.

Пожаловаться

Николай, 5 апреля

Клиент

А Энтерофурил это не антибиотик?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 5 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Энтерофурил относится к противомикробным препаратам, но не является системным антибиотиком.

Пожаловаться

Николай, 5 апреля

Клиент

Спасибо огромное. А вот на фгдс показало хилорибактер (+) Не может она давать такую симптоматику? И может попить денол?

+ 1

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 4 апреля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По описанию больше данных за кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют:
- энтерофурил 200 мг 4 раза в день 7 дней
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: церукал
Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).

Учитывая изменения печени на узи, необходимо сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.

Пожаловаться

Николай, 4 апреля

Клиент

Спасибо за развёрнутый и понятный ответ. У меня цирроз печени, из-за гепатита С. Готовлюсь к лечению от вируса. Сам цирроз может давать такие интенсивные боли? Стадия А.

Пожаловаться

Николай, 4 апреля

Клиент

Если кишечная инфекция, антибиотик нужен?

+ 1

Пожаловаться

Николай, 4 апреля

Клиент

Спасибо огромное! Уже все перепробовал. Может это поможет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит низ живота

1 ответ

9 февраля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Уплотнение на щеке

1 ответ

4 октября 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Болит зуб после того как поставили мышьяк

5 ответов

4 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 5 апреля · Accepted Answer · 2025-04-05T07:20:32+03:00

Симптомы могут быть связаны с активизацией H. pylori на фоне ослабления слизистой, особенно если ранее не проводилась полноценная эрадикационная терапия или она была неэффективна.В острый период эрадикационную терапию не начинают, но возможно начать предварительную терапию де-нолом чтобы снизить активность бактерии, частично "подлечить" слизистую и дождаться более стабильного состояния.