Что вас беспокоит?
Скачки температуры пятые сутки
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. Ребёнку 3 года. В воскресенье 30 марта вечером поднялась температура 37,3. В понедельник утром уже 38, дала нурофен, и в течении дня поднималась ещё 3 раза, во вторник 1 апреля тоже самое, в среду интервалы между Подъемами температуры стали 10-12 часов (за сутки 2 раза сбивала.) в четверг за 19 часов поднялась один раз и сразу 38. Сегодня опять спустя 17 часов поднялась до 38. Есть насморк отделяемое жёлтое, горло красное, есть кашель, но мне кажется что больше от затека. Голос осипший. Педиатр назначил називин,Аква Марис, спрей полидекса. В горло лизобакт и спрей оралсепт. От кашля гербион (не давала ещё, боюсь) ингаляции с физраствором сказала не делать, что инфекция не опустилась вниз. Сегодня выписали антибиотики Амоксиклав 250/5 *3 раза набирать по 5мл. Анализ крови и мочи прилагаю. Меня очень волнует температура то нет, то 38 сразу. Что с этим делать? Как облегчить скребущий кашель? И по анализам какие есть отклонения? Я за 6 дней температуры уже места себе не нахожу.
Принятый ответ
Светлана, добрый день!
Гербион действительно не стоит использовать
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Нарадеть как-то ингаляциями с физ.раствором невозможно, инфекция никогда «не опускается» вниз
Температура при вирусах может быть и до 10 дней
Поэтому нужно оценить анализы, чтобы решить, нужны ли антмбиотики
Жду результатов анализов
По общему анализу мочи воспалительных изменений нет.
На основании представленного результата общего анализа крови:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы соответствуют возрасту.
Антибиотик не показан по таким результатам, Рекомендуется только симптоматическое лечение и наблюдением,
Такая динамика температуры не показание к приему антибиотика.
Алина Александровна, спасибо огромное!
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Алина Александровна, а в горлышко что ещё можно добавить?
Лечение горла у детей в таком возрасте в принципе особо не рекомендуется, все спреи и таблетки направлены лишь на увлажнение слизистых, поэтому самое главное пить воду в достаточном количестве, если не выявлены признаки бактериальной ангины
Алина Александровна, поняла, спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для вирусных инфекций характерна волнообразная температура, в таких случаях рекомендуют вести температурный дневник, чтобы видеть динамику улучшения/ухудшения, если промежутки между подъёмами увеличиваются и состояние улучшается это хороший показатель.
По ОАК признаков бактериальной инфекции нет, в таких ситуациях антибиотики не показаны.
ОАМ вариант нормы.
Подскажите, как объяснили назначение антибиотика?
Все сиропы от кашля не рекомендуют у детей до 5 лет, т.к. можно усугубить ситуацию.
В таких ситуациях рекомендуют промывать нос именно гипертоническим р-ром ( например аквалор форте с 1 года), если ребёнок не умеет высмаркивать, аспиратор Baby-Vac, затем сосудосудивающие по необходимости, далее понаблюдать кашель останется сухим или влажным.
Также рекомендуют ингаляции с физ р-ром 2 мл, чтобы лучше откашливать, после ингаляции перкуссионный массаж по спинке снизу вверх.
Виктория Вячеславовна, спасибо огромное! Назначение антибиотика аргументировали: чтобы осложнения не появились
Поправляйтесь!
Виктория Вячеславовна, а при температуре если делать ингаляции вирус "вниз" не опустится?
Нет, каждый вирус обладает тропностью к определенным тканям ( если риновирус, то он только носовую полость поражает и т.д.) не может один вирус куда-то опуститься или подняться.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет.
Если осипший голос, лающий кашель показаны ингаляции с пульмикортом.
Муколитики не рекомендуют в этом возрасте , лучше избегать.
Смотрели ушки ребёнку? Хрипов при аускультации нет ?
Марина Александровна, здравствуйте, ушки не смотрели. Хрипов сказали нет. Дыхание жёсткое на фоне температуры.
Вас поняла .
Возможно ларингит протекает , тут ингаляции с пульмикортом рекомендуют 0.25 мг 2 мл на 2 мл физ раствора 2 раза в день.
Конечно динамика положительная по температуре.
Но все же показала бы лор врачу,исключить отит .
Марина Александровна, спасибо большое
На здоровье. Поправляйтесь .
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови признаки соответствуют вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции нет. Назначение антибиотиков в данном случае не требуется. При вирусной инфекции температура может быть до 10 дней и иметь волнообразное течение.
Оксана Михайловна, спасибо большое!
Всегда рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте
-Лимфоциты преобладают над нейтрофилами( норма до 5 лет)
-Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты и гемоглобин, эозинофилы в норме-нет глистной инвазии или аллергической реакции
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150-500 ( у вас в норме)
Вывод: по оак без воспалительных процессов
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение
Муколитики, отхаркивающие, спреи в горло не рекомендуется по возрасту, кашель усилится
В таких случаях рекомендуется:
-ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день
- после ингаляции дренажный массаж
-спать с приподнятым головным концом
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
Алиса Сергеевна, спасибо большое!
Алиса Сергеевна, а вирус при наличии температуры если делать ингаляции "вниз" не опустится?
Нет, не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20175 ответов
- 26 Июня 20181 ответ
- 13 Августа 20182 ответа
- 12 Сентября 20191 ответ