Консультация педиатра /

Скачки температуры пятые сутки — вопрос №3093899

78 просмотров

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. Ребёнку 3 года. В воскресенье 30 марта вечером поднялась температура 37,3. В понедельник утром уже 38, дала нурофен, и в течении дня поднималась ещё 3 раза, во вторник 1 апреля тоже самое, в среду интервалы между Подъемами температуры стали 10-12 часов (за сутки 2 раза сбивала.) в четверг за 19 часов поднялась один раз и сразу 38. Сегодня опять спустя 17 часов поднялась до 38. Есть насморк отделяемое жёлтое, горло красное, есть кашель, но мне кажется что больше от затека. Голос осипший. Педиатр назначил називин,Аква Марис, спрей полидекса. В горло лизобакт и спрей оралсепт. От кашля гербион (не давала ещё, боюсь) ингаляции с физраствором сказала не делать, что инфекция не опустилась вниз. Сегодня выписали антибиотики Амоксиклав 250/5 *3 раза набирать по 5мл. Анализ крови и мочи прилагаю. Меня очень волнует температура то нет, то 38 сразу. Что с этим делать? Как облегчить скребущий кашель? И по анализам какие есть отклонения? Я за 6 дней температуры уже места себе не нахожу.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Светлана, добрый день!

Гербион действительно не стоит использовать

Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.


Нарадеть как-то ингаляциями с физ.раствором невозможно, инфекция никогда «не опускается» вниз


Температура при вирусах может быть и до 10 дней

Поэтому нужно оценить анализы, чтобы решить, нужны ли антмбиотики

Жду результатов анализов



По общему анализу мочи воспалительных изменений нет.

На основании представленного результата общего анализа крови:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.


- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы соответствуют возрасту.


Антибиотик не показан по таким результатам, Рекомендуется только симптоматическое лечение и наблюдением,
Такая динамика температуры не показание к приему антибиотика.
Клиент
Алина Александровна, спасибо огромное!

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Клиент
Алина Александровна, а в горлышко что ещё можно добавить?
Педиатр
Лечение горла у детей в таком возрасте в принципе особо не рекомендуется, все спреи и таблетки направлены лишь на увлажнение слизистых, поэтому самое главное пить воду в достаточном количестве, если не выявлены признаки бактериальной ангины
Клиент
Алина Александровна, поняла, спасибо🙏
Педиатр
Здравствуйте!

Для вирусных инфекций характерна волнообразная температура, в таких случаях рекомендуют вести температурный дневник, чтобы видеть динамику улучшения/ухудшения, если промежутки между подъёмами увеличиваются и состояние улучшается это хороший показатель.

По ОАК признаков бактериальной инфекции нет, в таких ситуациях антибиотики не показаны.
ОАМ вариант нормы.

Подскажите, как объяснили назначение антибиотика?

Все сиропы от кашля не рекомендуют у детей до 5 лет, т.к. можно усугубить ситуацию.

В таких ситуациях рекомендуют промывать нос именно гипертоническим р-ром ( например аквалор форте с 1 года), если ребёнок не умеет высмаркивать, аспиратор Baby-Vac, затем сосудосудивающие по необходимости, далее понаблюдать кашель останется сухим или влажным.

Также рекомендуют ингаляции с физ р-ром 2 мл, чтобы лучше откашливать, после ингаляции перкуссионный массаж по спинке снизу вверх.
Клиент
Виктория Вячеславовна, спасибо огромное! Назначение антибиотика аргументировали: чтобы осложнения не появились
Клиент
Виктория Вячеславовна, а при температуре если делать ингаляции вирус "вниз" не опустится?
Педиатр
Нет, каждый вирус обладает тропностью к определенным тканям ( если риновирус, то он только носовую полость поражает и т.д.) не может один вирус куда-то опуститься или подняться.
Педиатр
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет.
Если осипший голос, лающий кашель показаны ингаляции с пульмикортом.
Муколитики не рекомендуют в этом возрасте , лучше избегать.
Смотрели ушки ребёнку? Хрипов при аускультации нет ?
Клиент
Марина Александровна, здравствуйте, ушки не смотрели. Хрипов сказали нет. Дыхание жёсткое на фоне температуры.
Педиатр
Вас поняла .
Возможно ларингит протекает , тут ингаляции с пульмикортом рекомендуют 0.25 мг 2 мл на 2 мл физ раствора 2 раза в день.
Конечно динамика положительная по температуре.
Но все же показала бы лор врачу,исключить отит .
Клиент
Марина Александровна, спасибо большое
Педиатр
На здоровье. Поправляйтесь .
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте. В общем анализе крови признаки соответствуют вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции нет. Назначение антибиотиков в данном случае не требуется. При вирусной инфекции температура может быть до 10 дней и иметь волнообразное течение.
Клиент
Оксана Михайловна, спасибо большое!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Всегда рада помочь
Педиатр
Здравствуйте
-Лимфоциты преобладают над нейтрофилами( норма до 5 лет)
-Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты и гемоглобин, эозинофилы в норме-нет глистной инвазии или аллергической реакции
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150-500 ( у вас в норме)

Вывод: по оак без воспалительных процессов
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение
Муколитики, отхаркивающие, спреи в горло не рекомендуется по возрасту, кашель усилится
В таких случаях рекомендуется:
-ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день
- после ингаляции дренажный массаж
-спать с приподнятым головным концом
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
Клиент
Алиса Сергеевна, спасибо большое!
Клиент
Алиса Сергеевна, а вирус при наличии температуры если делать ингаляции "вниз" не опустится?
Педиатр
Нет, не переживайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Долгий кашель у ребёнка
24 августа 2022
Мария
Вопрос закрыт
Высокая температура, кашель
3 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Сильный кашель
20 февраля 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
21 октября 2024
Арина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск