Что вас беспокоит?
Меланома хориоидеи
Здравствуйте. У свекрови онкология последняя стадия. Меланома хориоидеи. Была произведена энуклеация глазного яблока 06.2022. Метастазы в печени 05.24. Метастазы в легких и костях 09.24. Сегодня дали направление в паллеотивное отделение. Будет ли польза от ее нахождения в этом отделении или лучше ей быть дома с родными? Терапевт выписала Трамадол в ампулах и противорвотное. Никто из врачей ни даёт никаких прогнозов о продолжительности жизни. Что мы можем для нее сделать? Чем облегчить ей самочувствие? И хотелось бы узнать хоть приблизительный прогноз:дни, недели или месяцы? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог-химиотерапевт Наталья Викторовна.
Изучила ваш вопрос.
Что касается продолжительности жизни никто вам с точностью не скажет. К сожалению, меланома это агрессивная форма онкологии.
По поводу паллиативного отделения: если у вас есть кто может ухаживать, то конечно я бы рекомендовала оставить ее дома. Паллиативное отделение это на случай, если необходимо будет симптоматическое лечение в виде капельниц, то да это хороший вариант. Обычно такой вариант в течение 5-7 дней и потом обратно забирают домой.
На сегодняшний день вы можете постараться улучшить качество жизни создавая уют и плюсом симптоматическое лечение в виде нутритивной поддержки (нутрикомп/нутридринк), обезболивающей терапии, противорвотной терапии при тошноте ( ондансетрон/церукал), гепатотропной терапии при повышении уровня АЛТ/АСТ/ билирубин в биохимическом анализе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно понимать, что паллиативное отделение это не хоспис
То есть это временное пребывание для общего поддержания организма
Если человек не находится дома один, то в таких случаях лучше оставаться дома.
Сроков жизни никто точных не даст
Зависит от ее самочувствия. Насколько быстро происходит ухудшение.
Отдыхать, полноценно питаться, получать обезболивание - это главное
Принятый ответ
Здравствуйте!
И у паллиативного отделения и у домашнего ухода есть свои плюсы.
В паллиативном отделении есть возможность профессионального контроля симптомов: боль, тошнота, одышка могут корректироваться оперативно, включая возможность использования более сильных препаратов (например, морфина).
Есть доступ к оборудованию, например, кислородная поддержка, инфузии.
В домашнем уходе у пациентки будет эмоциональный комфорт, возможность быть в окружении близких, привычной обстановке.
Для облегчения состояния необходимо проводить симптоматическую терапию - адекватное обезболивание, в том числе и с использованием наркотических анальгетиков, противорвотных препаратов.
Меланома хориоидеи крайне агрессивное заболевание с неблагоприятным прогнозом.
Точных сроков продолжительности жизни не может дать никто. Но по предоставленным данным вряд ли идёт речь о годах.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований данные за меланому с множественными вторичными очагами в печени, костных структурах, легких.
При ухудшении состояния, болевом синдроме лучше всего взять направление в паллиативный центр, чтобы подобрали обезболивающую терапию, стабилизировали состояние.
Самостоятельно дома крайне сложно нормализовать те же показатели анализов, титровать обезболивающие, оказывать нутритивную поддержку.
В каком состоянии пациент? какие жалобы? помогает ли трамадол?? Если есть свежие анализы крови прикрепите их к вопросу.
Юлия Бабековна, крайние анализы крови в выписке, которую прикрепила.
Обслуживает себя сама, в основном лежит, может немного выйти во двор и пройтись. Кашель и рвотные позывы, рвота, иногда тяжело вздохнуть и говорит полушёпотом. Противорвотный укол помогает на пару часов, Трамадол в уколах 2 раза в день, полностью боль не снимает. Практиче, ки ничего не ест. Как что-то съест, сразу рвотные позывы, пытается сдерживать
Поняла, по анализам месячной давности ничего критичного нет, но я не нашла показателей печеночных ферментов, билирубина, это важно, так как есть поражение печени и анализы нужно сдать свежие. Есть анемия, можно обсудить с терапевтом назначение эритропоэтина , он есть по льготе +препараты железа.
Отсутствие аппетита связано с постоянной тошнотой , от тошноты рекомендовано использовать дексаметазон 4 мг утром, ондансетрон 8 мг 2 раза в сутки+церукал .
И по хорошему проводить дезинтоксикационную терапию-раствор Рингера, реамберин..
Трамадол максимальная суточная доза 400 мг, к трамадолу добавляют парацетамол 1000 мг 2-3 раза в сутки +прегабалин или габапентин, если не помогает, тогда выписать рецепт на тапентадол
Принятый ответ
Здравствуйте
При нарастающей тяжести состояния дома адекватно помочь будет невозможно и важна грамотная квалифицированная паллиативная помощь.
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:
1. Рекомендуется вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь - коррекция слабости, тошноты/рвоты, коррекция питания, инфузионная терапия)
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения - но ввиду исчерпанности линий лечения шансов крайне крайне мало, к сожалению и прогноз неблагоприятный
Срок идет на месяцы
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20161 ответ
- 2 Декабря 20191 ответ
- 19 Декабря 20191 ответ
- 3 Февраля 20209 ответов