Что вас беспокоит?
Не хватает молока?
Здравствуйте! Сын родился 22 марта, 3500. Из роддома выписывались на третий день 3180. Сейчас весим 3350, т.е. вес за 14 дней не вернулся. С роддома много спит, довольно спокойный, буду, чтобы покормить, каждые 1,5-2 часа днем и 3 часа ночью. Кроме того, последнюю неделю началось следующее. Раньше ходил по большому часто, почти после каждого кормления. Затем резко 1,5 дня не ходил, был беспокойный, висел на гпуди, сходил один раз ночью, успокоился и стал снова спокойным. Но с того момента уже почти вторые сутки закончились, а он все так же не ходит по большому. Цвет был горчичный, в сравнении с тем, как ходил раньше, когда часто, стал чуть более кашеобразный, но все равно мягкий. Сейчас вроде животик не беспокоит, хотя уже вторые сутки не ходит, но на груди висит все равно. И сегодня еще насторожило, что за 6 ночных часов подгузник остался сухим... Стала считать пописы, с 7 утра до 7 вечера 8 раз как минимум уже насчитала, продолжаю. Также стала всматриваться и заметила странность формы головы, вроде сам родничок не впал и не набух, но от родничка назад как будто выпуклость идет, а по бокам, где швы родничка по идее, как будто впадинки. Это что? Вдруг что-то не так? Ребенок второй, с первым было смешанное вскармливание, но я там сама изначально кормила не по требованию, а в этот раз хотелось бы полностью грудное сохранить. Когда сосет, часто засыпает, бужу. Ночью прям чувствую, что есть молоко, он одной грудью наедается и спит дальше. А днем, часам к 12, выпивает уже по две груди и потом в последние дни долго висит. После кормления капли выделяются, но не струи, а немного совсем, но молокоотсосом ничего не сцеживается. Пробовала пару раз контрольное взвешивание до и после кормления сделать днем, по весам высасывает 20-30 грамм с обеих грудей...
Принятый ответ
Добрый вечер!
Да, действительно, к 2 неделям внеутробной жизни малыш должен восстановить свой вес при рождении.
Стул до 5 недель жизни должен быть ежедневно, если нет, то можно предполагать недостаток питания.
Мочеиспусканий в сутки должно быть не менее 10 (в среднем 10-20)
Вероятнее всего, описанная картина соответствует дефициту питания.
Чтобы сохранить исключительно ГВ, в подобных ситуациях, в первую очередь, малыша нужно накормить и налаживать организацию ГВ
Докорм возможен:
- сцеженным грудным молоком
- донорским грудным молоком
- адаптированной молочной смесью
Суточный объем питания по весу 1/5 = 670 мл
Для расчета докорма:
(198-фактическая прибавка за неделю)*2 = 400 мл, так как прибавка считается от момента рождения (-150гр) + параллельная работа над организацией ГВ
Важно, чтобы докорм осуществлялся из несосаиельных предметов: шприц, кружка, ложечка, система докорма у груди.
В подобных ситуациях контрольные взвешивания неинформативны, для оценки истинной прибавки информативны взвешивания 1 раз в 3 дня (суточная прибавка в норме 30
Граммов), недельная прибавка -198 гр
Взвешивать стараемся в одно и то же время до кормления на салышковых весах (самые точные НИКА - можно взять в аренду на время установления лактации и набора веса)
В подобных ситуациях могут быть эффективны:
- кластерные сцеживания (5-4-3-2-1 каждую грудь)
- кормление 2 молочными железами в 1 кормление
- сжимание по ньюману при отсутствии глотаний во время кормления.
Также, подскажите есть ли у вас хронические заболевания? (Гипотиреоз, СД) Были ли осложнения в родах? (Массивная кровопотеря) Есть ли посторонние звуки при кормлении? Как быстро малыш устает на груди? Малыш соматически здоров?
По фото головы, вероятнее всего, таким образом выглядят швы черепа встык
Вероника Игоревна, большое спасибо за Ваш подробный ответ! Из заболеваний во время беременности 0- применяла Эутирокс, т.к. скакнул ТТГ, с самого начала беременности. До этого знала, что есть хронический многоузловой зоб, но без беременности ТТГ был в норме, сразу после родов эутирокс сказали отменить и пересдать через 2 месяца ТТГ, чтобы понять, что делать.
СД не было, с 36 недель начался холестаз, из-за чего в 39 недель роды стимулировали. Естественным способом родились, но прокалывали пузырь, а потом окситоцином стимулировали схватки. Педиатры в роддоме и дома смотрели малыша в первую неделю, все было ок. Взвешиваю я сама дома в одно и то же время утром до кормления.
Поняла, значит, будем докармливаться по мере необходимости, а также стимулировать ГВ. Чаи, душ, даже млекоин и "Млечный путь" по рекомендациям роддома применяю, буду продолжать. Спасибо!
Гипотиреоз является одной из самых частых причин гипогалактии, в подобных ситуациях маме рекомендуется исследование типеоидного профиля (ТТГ, Т4) и УЗИ щитовидной железы.
С последующей консультацией терапевта/эндокринолога для подбора терапии (если на то будет необходимость)
Во время родов были в/в инфузии? (Физиологический раствор, например?)
Также в виду того, что для мамы новорожденного малыша бывает проблемой полноценно поесть, может быть рекомендован Нутрилак (в пакетиках с трубочкой) для кормящих мам (восполняет энергетический дефицит)
Вероника Игоревна, да, физраствор добавляли, судя по медкарте, хотя я сама плохо помню.
Про звуки при глотании - их нет, ребенок хорошо присасывается и захват вроде правильный, но он быстро засыпает, бужу, но поспать любит.
В/в инфузии вов речи родов часто «подтормаживают» лактацию в виду большой нагрузки обьемом.
Во время кормления малыши первую минуту сосут вхолостую, то есть молоко не выделяется. Во время кормления чувствуете рефлекс молокоотделения? (Чаще всего, он ощущается, как покалывание, нагрубагие железы на короткое время)
Начало в любом случае осуществляется с минимального объема докорма (с параллельным разгоном лактации) под контролем веса 1 раз в 3 суток
Если же прибавки нет по истечении недели, то увеличиваем до полного объема 600-700 мл
Вероника Игоревна, особо не чувствую отделения молока, но слышу, как глотает. У меня в принципе что с первым, что со вторым ребенком не было прилива молока на 3-4-5 и т.д. день. Просто ребенок сосет и глотает, но, видимо, мало, судя по весам. Только ночью грудь тяжелеет, по моим ощущениям.
Это всегда очень субъективный показатель. Нужно в течение недели посмотреть прибавки 🙏🏻
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Стул на ГВ может отсутствовать до 7-10 дней, что обычно, является нормой.
Норма мочеиспусканий за сутки у двухнедельного ребенка 16-25.
За 14 дней весь ребенка должен вернуться к изначальному.
Для усиления лактации рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди. Обильное питье кормящей матери, обязательно теплое питье, чаи. Разнообразное питание (диету кормящая мать не должна держать). Массаж груди, а также горячий душ несколько раз в день.
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ! Чаи, душ, массаж, все делаю, но, видимо,, этого мало.
В таких случаях рекомендуется понаблюдать хотя бы месяц, если прибавки будут достаточные, докорм не рекомендуют
Полина Евгеньевна, а то, что он третий день не ходит по большому, не страшно?
Стул на ГВ может отсутствовать до 7-10 дней, что обычно, является нормой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первые дни жизни физиологическая потеря массы тела до 10% от веса при рождении является нормой.
К двум неделям вес должен вернуться к исходному, а у вас пока 3350 грамм при рождении 3500. Это небольшое отставание, но в целом так же ничего страшного не вижу .
По поводу стула ,изменение его частоты с 1-2 месяцев - это так же абсолютно нормально .
Главное, чтобы консистенция оставалась кашицеобразной, без крови и пены .
По поводу мочеиспускания вообще должно быть 6 мокрых подгузников за сутки. Сейчас рекомендуется понаблюдать .
По поводу кормления , да правда мало высасывает , рекомендовано хотя бы 70-90 мл .
Рекомендуется 1) Увеличить частоту прикладываний до каждые 1,5-2 часа днём; 2) Следить за правильным захватом груди; 3) Предлагать обе груди за одно кормление; 4) Контролировать прибавку веса на этой неделе
Если в течение 2-3 дней вес не начнёт прибавляться по 20-30 грамм в сутки, возможно, потребуется докорм.
Рекомендуют обычно в таких ситуациях исключить гипогалактию - можно сделать тест на мокрые пелёнки (должно быть минимум 8 мочеиспусканий за сутки).
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, спасибо ща ответ! Сегодня с утра весил 3375, 25 грамм прибавка. Но стула по-прежнему нет, уже третий день пошел. Пеленки мокрые минимум 10 раз в день, за вчера столько насчитала.
Принятый ответ
Здравствуйте. Физиологическая потеря веса составила 9,14% - вариант нормы. Маме рeкoмeндую лактационные чаи Бабушкино лукошко, Бебивита, Хайнц, Хипп. И обязательно хорошо питаться, ежедневно гулять не менее часа и высыпаться, рeкoмeндую маме принимать витамины для кормящих, например Компливит-мама или Витрум пренаталь или Элевит-кормление или Фемибион 3 – это очень важно для хорошего самочувствия мамы и выработки молока. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! А то, что стула нет третий день, хотя нам всего две недели, - это не страшно?
нет, пока не страшно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Стул может быть любого цвета, кроме белого и чёрного
Стул может быть со слизью, но не с прожилками крови
Стул не должен полностью впитываться в памперс
Мочеиспускание для вашего возраста от10 до 20 в норме
В таких случаях рекомендуют чаще прикладывать к груди, маме обильное питье и сбалансированное питание
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20192 ответа
- 11 Марта 20219 ответов
- 21 Мая 24 ответа