Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах
Добрый день! Папе 70 лет. Есть в анамнезе простатит, аденома предстательной железы и вероятно гиперактивный мочевой пузырь, часто недержание мочи, была язва и хелика бактер, вроде все пролечили, есть атрофический гастрит. Ведет не очень здоровый образ жизни, выпивает алкоголь, курит, ест все вредное - сосиски, колбасы, булочки. Сейчас простыл, кашляет, горло болит 2й день, и я уговорила его сдать анализы крови в инвитро, список составила на свое усмотрение. Анализы вообще все перекошенные, посмотрите, пожалуйста. Куда идти со всем этим и что делать? Мочу сдавать отказывается, но я уговорю его пойти по омс к терапевту. Регулярно принимает липримар для понижения холестерина и насколько помню что-то от давления. Ps. Еще выяснила, что ночью он поел перед анализом (
Принятый ответ
Здравствуйте, Элина!
Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ, СРБ в общем анализе крови обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения.
В таких случаях, учитывая симптомы, локализация вероятнее - дыхательные пути.
Для исключения поражения нижних дыхательных путей рекомендуется очный осмотр, аускультация и по показаниям рентгенография органов грудной клетки🙏
При подобных анализах могут быть показаны антибактериальные препараты из первой линии, например Амоксиклав или Азитромицин.
Да, вы совершенно правы, нельзя исключать инфекцию другой локазиации поэтому необходим и общий анализ мочи.
Действительно, поздний ужин мог повлиять на некоторые показатели, например на количество лейкоцитов, на показатели биохимического анализа крови - общий белок, мочевая кислота, глюкозу.
Повышение билирубина обычно требует УЗИ ОБП для оценки печени и желчного пузыря.
В целом идеально повторная оценка биохимического анализа крови после длительного промежутка без еды, чтобы адекватно оценить и уже рекомендовать тактику🙏
Чем сейчас лечится папа?
Дарья Михайловна, он кашляет и заболел всего два дня назад. Разве так быстро может развиваться? И уже антибиотики?
И рентген? Так бывает? Температуры нет в эти дни.. Очень странная ситуация. Особо ничем не лечится сейчас, только постилки для горла. Говорит слегка горло болит и слабость, потливость
Бактериальная инфекция не означает, что развилась пневмония.
Бывает, что бактерия локализуется в горле или носоглотке, но всегда есть риск,что может спуститься в нижние отделы.
У людей в возрасте инфекция может протекать стерто без симптомов и без температуры.
Рентгенография будет показана врачом после очного осмотра, то есть если будет необходимость.
Изначально это прослушивание легких и сатурация, осмотр горла🙏
Дарья Михайловна, спасибо большое за ответ! Я выяснила, что все-таки ужинал в 22ч вечера. А кровь мы сдали в 8.30
Значит нужно его отправить к терапевту очно и пусть разбираются с глюкозой и билирубином и тд. Получается биохимия верная..
Да, все верно, значит анализ сдан по правилам.
Общий белок может повышаться при большом употреблении его в пищу, раз выводится почками, то они испытывают нагрузку, как итоге повышение креатинина.
Билирубин повышен, но не сильно, говорит о застое желчи. Важно оценить фракции билирубина, чтобы понять за счет какого повышен и оптимально УЗИ ОБП, чтобы исключить конкременты.
Так как избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах(подагрический артрит).
Изначально рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
При длительной гиперурикемии, без эффекта от диеты может рекомендоваться Аллопуринол с начальной дозировкой 100мг.
Глюкоза требуется дополнительной оценки гликированного гемоглобина, он покажет средний уровень сахара за 3 месяца.
И консультация эндокринолога с результатами.
Дарья Михайловна, спасибо вам большое за столь подробный ответ! ☀️
Рада помочь!
Здоровья вам! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием антибактериальных препаратов.
В биохимическом анализе крови.
Повышение уровня глюкозы в крови. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA IR с целью исключения сахарного диабета.
Повышение уровня холестерина. Какая дозировка липримара. В таких случаях рекомендуют сдать липидограмму.
Повышение уровня билирубина. Это бывает при нарушении желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости .
Так как было нарушено время перед сдачей анализов рекомендуют пересдать для более адекватной оценки.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам кровь вирусно-бактериальная, рассмотрел бы приём антибиотиков. СОЭ немного повышен это тоже маркер воспаления. Повышена ширина распределения эритроцитов - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Глюкоза, билирубин, мочевая кислота, белок немного повышены - это от того что покушал перед анализом, возможно попил чай-кофе - это пурины, не принимаем во внимание. СРБ выше 30 -это маркер бактериального воспаления. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Воды если пьёт папа не достаточно, тоже может быть причиной. Запоры тоже повышают креатинин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю вас за ответ. Скажите, пожалуйста, он болеет дня два-три, так быстро уже могла кровь поменяться из-за простуды и уже надо рентген легких делать, и пить антибиотики?
Рентген - если есть возможность, то хорошо бы сделать. Антибиоитки - рекомендовал бы рассмотреть макролиды - например Сумамед, они хорошо проникают в мягкие ткани, лучше чем пенициллины, их концентрация в тканях выше чем в сыворотке крови, поэтому поддерживаю эту группу антибиотиков в данном случае, работают бактериостатически, то есть не убивают бактерии, а задерживают их рост и развитие, при этом бактерии живы, работают и токсины свои держат внутри клетки, и пока микробы живы, иммунная система успевает наработать антитела против них
Михаил Николаевич, благодарю вас. Выяснила, что ужинал он в 22ч вечера. Кровь мы сдали в 8.30 утра
Скажите, пожалуйста, получается надо очно идти к терапевту и разбираться с глюкозой и билирубином?
да, желательно очно посетить врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови признаки бактериальной инфекции.
В таком случае рекомендуется назначение антибиотика, возможно Сумамед 500 мг в сутки 6 дней.
Ацц 600 мг утром, после еды 7-10 дней
С учетом уровня СРБ и СОЭ рекомендуется выполнить рентген органов грудной клетки.
Повышение глюкозы, вероятнее связано с тем, что поел ночью.
В таком рекомендуется пересдать анализ после выздоровления.
Так же, вероятно на фоне курения, есть признаки недостаточности питьевого режима, рекомендовано увеличить количество жидкости из расчета 30 мл * на кг массы тела в сутки.
Повышение Креатинин- рекомендуется сдать полный анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови отмечаются признаки бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуется начать приём антибиотика, например, амоксиклав в дозировке 875+125 2 р день 5-7 дней
По поводу повышеннной глюкозы рекомендуется пересдать натощак, возможна погрешность из-за этого
Креатинин повышен незначительно
Билирубин рекомендуется сдать прямой, непрямой, а такое выполнить узи органов брюшной полости
Также рекомендуется сдать общий анализ мочи, для исключения локализации воспаления в том направлении, очно послушать лёгкие
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов