Что вас беспокоит?
Метаплазия пищевода
Здравствуйте. В конце октября 2024 болел желудок, прошла ФГДС была язва желудка хеликобактер был положительный (+) прошла лечение и по язве и по хеликобактеру на повторном ФГДС эрозивный гастрит хеликобактер был отрицательный (- ). В начале марта появились боли в пищеводе, врач говорил, что язва зажила и у меня всё хорошо. Я сама решила сделать ФГДС, обнаружилась метаплазия пищевода. Взяли биопсию. Посмотрите, пожалуйста, что у меня там с метаплазией. Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Фундальная метаплазия характеризуется замещением клеток эпителия слизистой пищевода клетками слизистой желудка, как правило, это происходит по причине многократных забросов желудочного содержимого в пищевод.
Также для оценки эффективности эрадикационной терапии рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, поскольку при проведении быстрого уреазного теста во время ФГДС эндоскопист мог не захватить участок с пораженной хеликобактером слизистой и получить ложно-отрицательный результат.
Скажите, пожалуйста, на данный момент жалобы на боль в области пищевода сохраняются? Помимо боли есть еще какие-то симптомы (изжога, тяжесть в желудке)? Какие препараты принимаете на данный момент?
Дарья Андреевна, у меня жжение в пищеводе, появился кашель. На 3 недели врач назначила нексиум 40 мг 1 р день, улькавис 120 мг 2 т 2 р гевискон после обильного питания. Через 3 недели нексиум 20 мг1 р день, ребагит 1 т 2/ р.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 40 мг за 30 мин до еды утром по схеме на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 8 недель (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, а после 8 недель лечение что делать дальше?
Консультация гастроэнтеролога и решение вопроса о переходе на поддерживающую дозы препарата из группы ингибиторов протонной помпы
Дарья Андреевна, это пищевод Баррета?
Это его разновидность, но течение не такое агрессивное, как при кишечной метаплазит
Дарья Андреевна, а разве пищевод Баррета это не кишечная метаплазия?
Пищевод Баррета подразумевает за собой метаплазию, то есть перестроение клеток пищевода, но природа клеток может быть разной, чаще, конечно, встречается кишечная природа, оттого и принято считать, что пищевод Баррета это кишечная метаплазия
Дарья Андреевна, я правильно понимаю, что желудочная или кишечная метаплазия это в любом случае пищевод Баррета?
Да
Дарья Андреевна, подскажите, пожалуйста, как питаться? Что можно есть и чего нельзя
В таких случаях диета должна быть «по переносимости», исключить продукты, вызывающие неприятные ощущения, также исключить продукты-раздражители (кислое, пряное, газированное и проч), строгих ограничений нет
Дарья Андреевна, и ещё хотела узнать, что делать если после еды усиливается жжение в пищеводе?
И кашель наверное из-за метаплазии? Что-то надо принимать от кашля?
Симптомы кашля и жжения связаны с обратным забросом желудочного содержимого в пищевод. Поэтому рекомендуют длительное лечение, что расписала выше. В качестве лекарства "по требованию" при изжоге назначают антациды, например, гевискон 1 саше до 3-4 раз в сутки после еды
Дарья Андреевна, а гевискон в суспензии( мятный вкус) можно использовать? Или его при метаплазии не желательно употреблять? Мята вроде как раздражает пищевод или я ошибаюсь?
Можно, в таких случаях мята выступает в роли "охлаждающего эффекта"
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, на биопсии определили метаплазию пищевода, состояние заслуживает внимания.В таких случаях используют препараты, снимающие воспаление в ЖКТ и заживляющие. Вероятнее всего длительно присутствовал заброс желудочного содержимого в пищевод.
фундальная метаплазия не такая опасная, как кишечная. Ваша задача - не допускать забросов и изжоги, что будет далее провоцировать процесс.
Такое состояние лечат длительным приемом Омез, разо до 8-12 месяцев поддерживающих дозах (20 мг 1 раз в день), антациды, прокинетики, режим питания и сна.
Наталья Михайловна, а фундальная метаплазия, это желудочная?
да, все верно
Наталья Михайловна, а на сколько это опасно?
Не на столько опасное, как кишечная метаплазия. Но лечить стоит.
Наталья Михайловна, а это не пищевод Баррета?
Это одна из форм пищевода Баретта, самая благоприятная
Наталья Михайловна, а я читала что пищевод Баррета это кишечная метаплазия, или это не так?
Наталья Михайловна, подскажите, пожалуйста, как питаться? Какие продукты можно, а какие исключить?
И если у меня кашель ( это из-за метаплазии?) надо что-то принимать от кашля?
Кашель - это из за заброса. Принимать Ганатон курсами, не ложиться спать в течении 3х часов после еды, не поднимать тяжести, не допускать вздутия.
Питание - щадящая диета, питаться 5-6 раз в день, не переедать, исключить острое, жирное, жареное ( минимизировать). Кашель не от метаплазии. Метаплазия сформировалась вследствие воспаления , а оно появилось из за длительного заброса.