Тяжесть в правом боку. Нет желчного.

Екатерина Мымрина5 Апреля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изжога возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, так же при удаленном желчном пузыре как правило, происходит заброс желчи в желудок. Поэтому для уточения назначается выполнение фгдс.
При таких симптомах рекомендуется придерживаться антирефлюксного режима. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализации массы тела, если есть нарушения.
Не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Лекарственная терапия включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 2 раза в день
-прокинетики( итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды( фосфолюгель, гевискон) 2-3 раза в день.
курс терапии может занимать до 12 недель.

Елена Худякова5 Апреля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тяжесть в правом подреберье может возникать на фоне проблем с печенью, также на фоне спазма сфинктера Одди, который часто возникает после удаления желчного пузыря.
Для оценки состояния органов брюшной полости согласно симптомам доктора обычно рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. УЗИ ОБП.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Кал на кальпротектин.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Изжога может возникать на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ).
Для уточнения данной патологии рекомендуют выполнить обследование - ЭГДС.
В зависимости от результатов обследований сможем опеределиться с дальнейшей тактикой.
При ГЭРБ основные рекомендации:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Марина Гвоздева6 Апреля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Тяжесть в правом боку и изжога на фоне холецистэктомии чаще всего бывает связана с нарушением функции желчевыводящих путей, что приводит к нарушению их сократительной способности, спазму, забросу желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) и забросу содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Нарушение функции желчевыводящих путей может рефлекторно приводить к головной боли в связи активацией нервной регуляции, так называемой "отраженной боли". В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости, ФГДС. До получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Нексиум 20мг утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней и при изжоге, Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время еды. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...