Болят коленные суставы- возрастная дегенерация -(артроз) повидимомому

Александр Сердитов7 Апреля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Обязательно очный осмотр ортопеда

Константин Тищенко7 Апреля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же нужно понимать степень артроза. 1-2 степень не болят и рассматриваются, как возрастная норма.
При 3 ст артроза возникают показания к замене сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить наколенники. ЛФК продолжать.

Физиотерапия противопоказана.
После уточнения диагноза могут рассматриваться внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и др.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Арсентий Кошкин7 Апреля 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
В плане обследования я бы рекомендовал:
Рентген или МРТ коленных суставов – чтобы оценить состояние хрящей, костей, менисков.
Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей) – для исключения распространения онкопроцесса.

Анализы крови:
Онкомаркеры (CA 15-3, РЭА – если были повышены ранее).
Ревмопробы (СРБ, РФ, АЦЦП – для исключения ревматоидного артрита).
Кальций, щелочная фосфатаза (для оценки распространения онкологии).
Общий анализ крови + СОЭ (воспаление, анемия).

Далее - с результатами дообследования к врачу - можно начать с терапевта, а он направит к узкому специалисту.