Что вас беспокоит?
Звур 1 ст, укорочение конечностей
Здравствуйте, беременность 25 недель, ЕАП выявили на первом скрининге, на втором скрининге поставили звр 1 ст, укорочение трубчатых костей на 2 и живота на 3 недели. Сдала НИПТ, стандартную панель на 5 хромосомных заболеваний. Риски все низкие. Сходила к генетику. Риски по первому скринингу тоже низкие. Плодово-плацентарный и маточно-плацентарных нарушений нет. Прошла узи в 25 недель, диагноз точно такой же, малыш растёт с точно таким же отставанием по неделям как и на втором скрининге. На сколько это может повлиять на роды и малыша?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Хотелось бы ознакомиься с результатами 1ого скрининга, можете прикрепить?
Какая беременность по счету, были ли роды? Ваши рост и вес? Вредные привычки?
Какие препараты принимаете?
По предполагаемой массе плода получается менее 3 процентиля, 5% по ОГ и ОЖ. Хорошо, что нет нарушений в кровотоках МПППК и нормальное количество вод.
На роды и здоровье влияет дальнейшая динамика роста плода, наличие или отсутствие нарушений МПППК, количество вод, срок, до которого доносите. И, конечно, сами роды.
Мария Александровна, прикрепила первый скрининг, роды 3, двое детей родились доношенными и здоровыми по 3 кг, мой рост 160, вес 78, из препаратов только витамин д и йодомарин
Мария Александровна, вредных привычек нет
Узи увидела. А биохимия крови при первом скрининге (ХГЧ, PAPPA, PIGF?)
Мария Александровна, прикрепила
Сахарного диабета, гестационного диабета нет?
Гемоглобин, ферритин, свертывание крови?
Артериальное давление?
Мария Александровна, нет, гсд нет, все анализы в норме
Из препаратов в таких случаях добавляют кардиомагнил 150 мг.
Обязательно 1 р/неделю допплер, 1 р/14 дней узи плода, с 28 недель КТГ 1-2 р/неделю.
Мария Александровна, скажите пожалуйста, что бывает с такими детками? Наверняка, есть такие случаи в Вашей практике. Как их здоровье после родов?
Полина, у новорожденных с ЗВУР любой выраженности высокий риски желтухи, дистресс синдрома лёгких, асфиксии, остановок сердца, почечной недостаточности. Позже, в основном, такие дети продолжают отставать в физическом развитии (прибавка веса и роста), они более подвержены инфекциям, часто в той или иной степени нарушены мозговые функции - двигательные, интеллектуальные.
Опять же, и медицина не стоит на месте, и исключения из правил бывают. Естественно, эти дети нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей. И во взрослом возрасте у них высокий риск развития заболеваний - гипертонии, диабета, например.
В моей практике, слава Богу, таких случаев не много, и на сколько могу судить по обратной связи (не 100%) , у нескольких детей был ДЦП, аутизм, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).
Мария Александровна, звучит очень неутешительно.
К сожалению, это одни из самых плохих вариантов. Но повторюсь, бывает и более менее нормально. Ведь и недоношенных выхаживают . Очень многое решает момент, случай. Точных прогнозов дать нельзя (
Очень хотелось бы Вас утешить, но, как есть...
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина.
Надо сказать, что задержка роста плода — это в целом достаточно непростая история. Мы далеко не всегда понимаем, почему так происходит, особенно когда нет очевидных факторов риска у женщины. Вероятно, дело в исходной неправильной закладке и трансформации сосудов плаценты, в связи с чем обычно и рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты. Больше ничем повлиять мы на это, увы, не можем. Проблема в том, что лечить ЗРП (так по-современному переименовали ЗВУР) мы, к сожалению, не умеем, как бы ни пытались в свое время в мире использовать те или иные группы препаратов. К сожалению, эффекта это не показывало. Цель наблюдения и лечения ЗРП — постоянно, неустанно мониторить состояние малыша внутриутробно, чтобы в итоге поймать момент, когда внутри ему станет потенциально хуже, чем снаружи. Прогноз для него глобально будет определяться именно тем, в каком сроке это произойдет. Сказать наверняка заранее тут невозможно, когда это случится. Бывают как случаи, когда малыш начинает декомпенсироваться рано (совсем отстает резко в росте, появляется нарушение кровотоков) и роды приходится индуцировать тоже рано, а бывает, что спокойно (условно спокойно, на сколько в такой ситуации употребим этот термин) «дотягивают» до доношенного срока и родоразрешают, например, в 37 недель, даже не преждевременно. Бывает и так, и так. Потому не стоит отчаиваться раньше времени. Шансы на благополучный исход есть всегда.
Ольга Витальевна, благодарю. Надеюсь на лучшее.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201911 ответов
- 9 Февраля 202016 ответов
- 30 Апреля 20201 ответ
- 20 Мая 20201 ответ