Что вас беспокоит?
Перелом, частичное повреждение надостной мышцы
29.12.24 был перелом большой плечевой кости. Через месяц в покое появились боли, рука назад не шла, вперёд, в бок с болью. Прописали покой и аркоксиа 90/7 дней, мазь Траумель. Сделала МРТ. Расшифровка МРТ. На полученных томограммах головка плечевой кости показана с неправильным контуром. Латерально большая плечевая кость характеризуется гиперинтенсивными сигналами - отечность, деформация неправильных контуров, перелом большой плечевой кости выявляется без дефекта. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы набухло, прилегает к уровню крючка, имеются признаки отека, тендинопатии, повреждения высокой степени тяжести нет. Набухание и утолщение сухожилия надостной мышцы, частичное повреждение сухожилия надостной мышцы. Соответствует тендиниту. В суставной щели жидкость, капсула сустава набухла. Сухожилие подлопаточной мышцы утолщено, но направление и целостность волокон не нарушены. Дельтовидная мышца без травмы. Губно-акромиальный сустав деформирован, гипертрофирован. Суставные края левого акромиона склеротизированы. Передняя суставная губа представлена неоднородными сигналами, которые, скорее всего, имеют дегенеративный характер. отражает изменения. Прописали электрофорез с карипазимом 15 дней. Немного стало лучше, но болевой синдром остался. Сейчас продолжаю делать электрофорез (18) и СМТ терапию(4раз). Что делать? Как избавиться от боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект. Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, я сомневаюсь в расшифровке МРТ. Вы можете посмотреть моё МРТ?
Константин Эдуардович, Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Можно заменить Амелотексом и Омезом?
Заменить препараты можно.
Расшифровка МРТ - это функциональная обязанность рентгенологов.
Посмотреть я могу, но это отдельная работа, которую бесплатно я делать не буду, извините.
Если Вам это нужно, то переходите в персональные консультации.
Константин Эдуардович, какая последовательность приема Амелотекс и Омеза?
Константин Эдуардович, я сейчас принимаю электрофорез с карипазимом 19 раз и СМТ терапию одновременно. Сначало СМТ, потом электрофорез. Мне их прекратить и начать делать фонефорез, магнитотерапию и тд?
Препараты принимают согласно инструкции к ним. Омез до еды, Амелотекс после.
Читайте инструкции. В них всё написано.
Физиотерапию корректирует врач-физиотерапевт. Обычно более 15 процедур одного типа на курс не назначают.
Отменять назначения очных врачей у нас нет полномочий. Задайте им вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте, на МРТ критичных повреждений, требующих операции, нет. можно принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, продолжать курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном) и ЛФК. Также возможно выполнение инъекций местно
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ очень похоже на импиджмент синдром и клиника соответствует. Вы не написали главное- размер подакромиального пространства. Кроме того нет такого понятия губно-акромиальный сустав.,это что то новое в науке. Если размер подакромиального пространства меньше 0,62 см., то консервативное лечение безперспективное, показана артроскопическая операция в региональном центре травматологии и ортопедии. Пришлите размер поакромиального пространства , которое написал рентгенолог.
Виктор Анатольевич, это перевод, МРТ делала в Грузии, где получила травму( Сомнения есть в расшифровке. Наверное надо искать рентгенолога?
Я с вами согласен. Порвать надосную мышцу ой как непросто, для этого нужен специфичный механизм травмы, а вот дегенеративно измененную ее довольно часто повреждают.Дегенерация этой мышцы часто возникает при сужении ( уменьшении) размера подакромиального пространства. Если у вас сохранились снимки МРТ, обратитесь к русскому рентгенологу , он замерит и скажет вам размер. Делать электрофорез 18 раз бесполезное дело. Его делают не больше 10.раз У меня большие сомнения в пользе долговременного эффекта от консервативного лечения. Считаю без операции не обойтись. А так только деньги на ветер. Оперироваться лучше в региональном или федеральном центре, но очереди придется ждать не менее года. По этому если есть возможность прооперируйтесь в платной клинике , это будет гораздо быстрее.
Виктор Анатольевич, спасибо большое за быстрые ответы. Я задала вопрос грузинскому рентгенологу, кто делал МРТ. Жду ответа. Обращусь потом и к российским специалистам. Насчёт операции, если она потребуется, как быстро ее надо сделать без ущерба для здоровья?
В данном случае чем быстрее , тем лучше, иначе в ходе операции могут возникнуть сложности. Дегенеративные изменения сухожилия и мышцы продолжается, пока не восстановится нормальный размер подакромиального пространства. В норме он составляет от 0,62 см до 0,91 см.
Виктор Анатольевич, благодарю вас.
Пожалуйста. Обращайтесь. Рад помочь.
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо большое за рекомендации, но блокаду ставить не хочу. Сейчас меня больше волнует нужна ли операция?
🔵 Окончательное решение будет за вами и вашим лечащим врачом. Поправляйтесь.
🔵 По МРТ исследованию есть признаки Адгезивного капсулита (оболочки сустава воспалились) из-за длительной неподвижности
🔵 Второе название, замороженное плечо
🔵 Единственный оправданный метод лечения: блокада и ЛФК (движение суставом)
🔵 Я обозначил своё мнение
🔵 Окончательное решение будет за вами и вашим лечащим врачом
Александр Александрович, благодарю вас.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад24 ответа
- 7 часов назад7 ответов
- 8 часов назад7 ответов