Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3108947

Что вас беспокоит?

Узи брюшной полости+ гастроскопия

Добрый день. Сделал сегодня узи брюшной полости на предмет контроля полипов желчного пузыря. Как ни странно, сегодня их не обнаружили, хотя в предыдущих они были. Никакие препараты урсодезоксихолевой кислоты не принимал. Сделал сегодня гастроскопию, результаты предлагаю, скоро предстоит сдать кровь и кал. Что подскажете?

8 Апреля 2025·Просмотров: 113·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое бывает. Вероятнее всего, что это были на полипы , а билиарный сладж, который растворился.
По результатам фгдс. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель для заживления эрозий желудка,
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Амоксиклав принимал две недели назад курсом неделю 2р в день по 1000

Тогда рекомендуется 2я схема эрадикации , содержащая ингибиторы протонной помпы 2 раз а в день, метронидазол 500мг 3 раза в день, тетрациклин 500мг 4 раза в день, де-нол 120 мг 4 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте, что касается полипов вероятнее всего это были холестериновые отложения , которые могли выйти самостоятельно даже на фоне отсутствия приема урсодезоксизолевая кислота .

Что касается гастроскопии есть воспаление в желудке вероятнее всего которое появилось на фоне наличия Хеликобактера , так же есть воспаление 12 перстной кишки .

Скажите пожалуйста лечили ли вы когда то хеликобактер ??

Гастрит был, но хеликобактер не лечил, сейчас не помню

Тогда в данном случае его нужно пролечить , потому что это основная причина развития воспаление в желудке .
Если у вас аллергия на препараты ?

Аллергии нет

Тогда терапия Хеликобактера согласно клиническим рекомендация включает в себя:
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней

При появление горечи на фоне кларитромицина : можно принять фосфалюгель
При появление жидкого стула энтерол по 250 мг 2 раза в сутки

На фоне висмута черный стул это нормальная реакция

Амоксиклав 3 недели назад принимал неделю в дозировке 1000 мг 2 раза в день

Нет, 2 недели 2 раза в сутки так же как и все другие препараты

Принятый ответ

Павел, добрый день.
По УЗИ ОБП без патологии.
Если ранее были обнаружены полипы, а сейчас их нет - вероятнее всего, они были холестериновыми. Такие полипы растворяются на фоне приема препаратов УДХК или при соблюдении рекомендаций по образу жизни - частое дробное питание. То есть возможность самопроизвольного их растворения даже без приема препаратов УДХК - есть.
По результатам ЭГДС выялено воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями и воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки.
Хеликобактер пилори обнаружена, но исследование на данную бактерию по результатам ЭГДС малоинформативно.
Для уточнения наличия хеликобактер пилори рекомендуют выполнить дополнительное обследование - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики, чтобы не было ложного результата.
В зависимости от результатов обследования назначают лечение.
Если хеликобактер пилори обнаружится доктора рекомендуют:

1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Если хеликобактер пилори не будет обнаружена назначают лекарственные препараты:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды на 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.