Что вас беспокоит?
Верное ли лечение по результатам гастроскопии
Здравствуйте. Пишу за моего отца, которому 80 лет. В последнее время он стал ощущать пищевод, там появилось чувство жжения. Также при надавливании в районе пупка появилась лёгкая боль. Из-за хронических заболеваний пьёт постояннно лекарства, и эти проблемы с желудком ожидаемы...Сегодня сделал гастроскопию , прилагаю результат. Тут же удалось попасть к гастроэнтерологу , которая назначила лечение. Прилагаю также фото. Мой вопрос следующий: при разборе назначения врача -гастроэнтеролога, когда я стала самостоятельно изучать дома, сложилось впечатление, что кроме лечения грибка, все остальные лекарства похожи по действию друг на друга. Правильно ли составлен план лечения? И такой вопрос: как правильно пить таблетки вцелом? Я заметила, что папа запивает их маленьким количеством воды. Могут ли быть от этого эрозии ? Те таблетки, которые после еды, пить сразу или например через 15 мин? Как минимизировать негативные последствия таблеток на желудок? Также прилагаю последние анализы папы для общей картины. У него диабет и гипертония. Ещё пьёт кроворазжижающие таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Эрозии в желудке образуются по нескольким причинам. Первая и основная, это инфекционная причина, то есть хеликобактер пилори. Эта зелёная бактерия, живёт в подслизистом слое желудка, поддерживает воспаление, в связи с чем и возникают эрозии. Эрозии это всегда повод искать и по возможности, лечить данную инфекцию.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной из причин эрозий, является приём лекарственных препаратов. Объем воды, которым они запиваются, никакой глобальной роли не играют. Действие некоторых препаратов (например гормональные средства, средства для разжижения крови, НПВС) усиливают кислотопродукцию, как результат - эрозивные процессы в желудке и ДПК.
Терапию, которую Вам расписал доктор вполне корректная. Там действительно есть один противогрибковый препарат, а все остальные (нексиум, денол, ребамипид) это препараты, направленные именно на заживление и длительную поддержку слизистой оболочки желудка и ДПК.
Сам приём относительно еды, тоже расписан вполне хорошо, по классике :
-денол за 1 час до еды
-нексиум за 30 минут до еды
-ребагит (ребамипид) через 30 минут после еды, обычно курс 8 недель.
Эрозии на этом фоне хорошо заживут.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Логично ли сдать на хеликобактер прямо сейчас до начала приёма этой всей терапии? Нексиум и тп сейчас не принимает
Конечно, это очень логично и правильно.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Результат на хеликобактер отрицательный . От чего тогда могли образоваться эрозии ?..
Ещё такой вопрос . Маме назначили урсосан. А есть какой-то его другой аналог подешевле ? Или лучше купить именно урсосан?
Если доктор рекомендует урсосан, то лучше его, это хороший оригинальный препарат. Дженерики хуже, а по цене отличаются совсем не значительно.
Если кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори отрицательный, то возможная причина в приёме препаратов. В своём первом сообщении писала про это, как возможную причину.
Анна Сергеевна, снасибо. А для лечения грибка флюканазол не много ли пить 2 недели аж? В аптеках нет дозировки 100, только 150 мг. Подскажите , пожалуйста
Доза и количество дней, доктор назначил согласно клиническим рекомендациям, все корректно.
Анна Сергеевна, спасибо. Ещё появился вопрос: можно ли пить параллельно с флюконазолом кроворазжижающий препарат клопидогрел? ( у папы стоят стенты)
Принятый ответ
Здравствуйте. Оценивая назначения в лечении , нареканий никаких нет. Всё правильно расписано, нексиум утром за 30-40 минут до еды длительным курсом не менее 6-8 недель, ребамипид для заживления слизистой желудка (это гастропротектор, действия этих препаратов разные).
Рекомендую сдать на хеликобактерную инфекцию, в связи с вашей ситуацией , рекомендую сдать после всего лечения эрозий и по происшествии 3 недель после отмены нексиума (такая подготовка, т.к. возможен ложно отрицательный результат). Сдавать рекомендую после лечения, т.к. кандидоз пищевода образуется на фоне препаратов или низкого иммунитета, а после лечения флуконазолом высоки риски усугубления кандидоза, даже после пролечивания .
При возникновении изжоги рекомендую пепсан или алмагель в режиме по требованию.
От количества запиваемой воды, эрозии не образуется, не переживайте.
Татьяна, спасибо за ответ. Извините, не совсем поняла насчёт хеликобактера. Почему нельзя прямо сейчас до начала терапии? Почему лучше после по вашей рекомендации.
И не поняла насчёт кандидоза, почему возможно обострение? И как тогда его лечить ...
Вы сейчас лечите кандидоз и эрозии, а после курса лечения рекомендую лечить хеликобактер.
Антибиотики (для курса лечения хеликобактерной инфекции) сами по себе увеличивают риск кандидоза, а при его наличии параллельно лечить и то, и то не имеет смысла.
Лучше пролечить кандидоз, восстановить флору и спокойно заняться хеликобактерной инфекцие
Татьяна, спасибо . Пришёл результат - отрицательный. Подскажите , пожалуйста, пить флюконазол от грибка параллельно с лечением от эрозий ? Или лучше сначала одно, потом другое. И ещё вопрос , дозировки 100 мг в аптеках нет флюконазола , можно 150? Пить 2 недели ? Заранее спасибо
Да, флуконазол доза в аптеках 150 мг 2 раза в день1 неделя, 150 мг 1 раз в день следующая неделя
Да , лечение от грибка и эрозий пить одновременно
Татьяна, спасибо. Ещё появился вопрос: можно ли пить параллельно с флюконазолом кроворазжижающий препарат клопидогрел? ( у папы стоят стенты)
Конечно. Этот препарат он принимает на постоянной основе
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202319 ответов
- 14 Ноября 20238 ответов
- 21 Февраля 20251 ответ