Что вас беспокоит?
Ребёнок болеет 3 неделю
Здравствуйте! Ребёнок ни как не вылечится, неделю болеет, 2 дня в отличном состоянии и подхватывает вновь что-то и так уже 3 недели. Сдали анализ крови и мочи, но мочу будем пересдавать, вероятно не правильно собрали. Пожалуйста, расшифруйте анализы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребёнок ходит в детский сад? Как протекает новая инфекция? Для того, что предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо ознакомиться с результатами анализов. Прикрепите пожалуйста анализы под вашим сообщением
Дарья Николаевна, анализы прекрепила, да, начал ходить в январе этого года, неделю ходит, неделю болеет, дольше недели ходить не получается. Сейчас второй день температурит до 39,5, лёгкий кашель и заложенность носа небольшая.
По представленным результатам анализа, можно предположить, как собирали общий анализ мочи? По моче с признаки дефекта сбора
По анализу крови, можно предположить, что кровь вирусные этиологии. Повышенные моноциты
Первый год, когда ребёнок выходит в садик, всегда болеют достаточно часто, потому что начинает вырабатываться иммунитет. Какие жалобы на сегодняшний день?
Дарья Николаевна, собрали мочу без подмывания.
Сегодня второй день температура 39,5, лежит и не встаёт, играть не хочет, нурофен сбивает хорошо. Аппетита нет совсем.
Необходимо пересдать анализ мочи. Предварительно ребёнка подмыть с мылом, пропустить первые 5-10 мл и собрать среднюю порцию
Так таком случае обычно рекомендуют:
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, был врач и при осмотре горла сказал что это ангина, назначил антибиотики аугментин, тантун Верде и панавир- чередовать, свечи виферон, аципол и зодекс, подскажите, это хорошее назначение? Или антибиотики все таки заменить на что то другое.
По представленному анализу крови, данных за бактериальной инфекцию нет. Ангина бывает вирусной бактериальной этиологии. Рекомендую купить стрептатест и провести самостоятельно дома, по результатам данного теста решать он назначении антибактериальной терапии
Принятый ответ
Добрый день! По анализу мочи высокие лейкоциты, необходимо пересдать анализ, исключить дефект сбора.
Соли в моче могут быть на фоне недостаточного водного режима, важно, чтобы ребенок пил 40 мл на кг воды в сутки.
По анализу крови признаки железодефицитной анемии, необходим прием препаратов железа.
На фоне анемии ребенок может болеть чаще.
Повышение моноцитов признаки вирусной инфекции.
Нейтрофилы в абсолютных числах в норме до 8,5
То есть явного бактериального процесса нет, но важны жалобы
Скажите пожалуйста, какие сейчас симптомы? Температура есть?
Алина Александровна, да, ошибки при сборе были,ю. Сейчас температура 2 день 39,5, слабость, аппетита нет
Пока необходим очный осмотр, если не будет выявлено бактериального очага инфекции, то лечение пока только симптоматическое,
Обильное питье,
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Алина Александровна, был врач и при осмотре горла сказал что это ангина, назначил антибиотики аугментин, тантун Верде и панавир- чередовать, свечи виферон, аципол и зодекс, подскажите, это хорошее назначение? Или антибиотики все таки заменить на что то другое.
Для лечения ангины, если это действо она, аугментин подходит. Зодак применяется только при аллергии,
Виферон препарат без доказанной эффективности, нет смысла применять.
Для подтверждения ангины рекомендуется купить в аптеке и выполнить стрептатест натощак.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак отмечается железодефицитное состояние, в таких случаях рекомендуют принимать препараты железа, т.к. железо = иммунитет, при каждом заболевании оно все больше и больше снижается, а восстанавливаться не успеевпет, т.к. опять заболевает.
Подскажите, Когда-нибудь принимали железо?
По оам вероятнее всего дефекты сбора.
Виктория Вячеславовна, нет, ребёнок не принимал, какое посоветуете для 2,5 года?
Также ускорено СОЭ - наличие воспалительного процесса, вероятнее всего тоже не успевает восстанавливаться, как снова поднимается.
Также начался сдвиг в бактериальную сторону, можно предположить присоединение бактериальной инфекции.
Виктория Вячеславовна, как сейчас исключить бактериальную инфекцию ?(
По железу есть двух и трехвалентные, двух считаются эффективнее и у них курс короче ( 12 нед), например тотема ( но нужно найти подход, как её предложить ребенку, например с соком), либо трехвалентные (мальтофер или феррум лек), но их нужно пить не менее полугода.
Также важен уровень витамина Д, подскажите, не сдавали?
Как себя сейчас ребенок чувствует, какие симптомы?
Виктория Вячеславовна, нет, но даем его через день
Виктория Вячеславовна, слабость, температура до 39.5, аппетита нет
Т.к. сдвиг в бактериальную сторону только начался ( всегда учитываем, что первоначально все-таки вирус идет, а потом идет присоединение инфекции), возможно организм сам справится, учитывая высокую температуру.
Поэтому в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение и вести температурный дневник, чтобы видеть динамику улучшения/ухудшения, если промежутки между подъёмами уменьшаются и состояние ухудшается, в таких случаях рекомндуют сдать оак+срб, для дальнейшего решения вопроса о необходимости антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По моче, скорее всего погрешность сбора, так как нет бактерий, эритроцитов.
По крови признаки вирусной инфекции.
А также признаки дефицита железа.
Для уточнения необходимо сдать ферритин, ожсс и сывороточное железо.
Если будет отклонение, то необходимо лечить анемию.
Она как раз может и способствовать частым ОРВИ.
Инна Сергеевна, был врач и при осмотре горла сказал что это ангина, назначил антибиотики аугментин, тантун Верде и панавир- чередовать, свечи виферон, аципол и зодекс, подскажите, это хорошее назначение? Или антибиотики все таки заменить на что то другое.
А прикрепите, пожалуйста, фото горла.
Инна Сергеевна, сейчас он спит, при возможности направлю чуть позже, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
По ОАМ нельзя исключить дефект сбора.
Собирали мочу с соблюдением правил сбора мочи: собирать утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, без мочеприемника?
Полина Евгеньевна, такое лечение и стараемся делать, ошибки при сборе мочи б были, завтра их исключим.
Подскажите, что насчёт гемоглобина и бактериальной инфекции ?
При бактериальной инфекции повышается уровень нейтрофилов и лейкоцитов.
Лейкоциты без отклонений, нейтрофилы норма до 8,5.
Для исключения анемии рекомендуется сдача ОАК на фоне полного здоровья, на фоне вирусных инфекций может отмечаться реактивное снижение гемоглобина
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 201834 ответа
- 9 Мая 202047 ответов
- 28 Сентября 20205 ответов
- 22 Сентября 20219 ответов