Консультация педиатра /

5 сутки ротовируса — вопрос №3111838

155 просмотров

1 сутки - рвота больше 10 раз, госпиталь, капельница, уснул, обкакался 2 раза
Лечение: мотилиум, энторофурил
2 сутки - утром температура 37.5, 2 раза стошнило, сон, температура 38.5, попросил кушать (давала маленькими порциями в течении часа), сразу уснул, ночью температура 38, обкакался 3 раза.
Лечение: энторофурил, нурафен, во время бодорствования если в отказную не шёл регодрон каждые 10 минут по 5 мл
3 сутки - целый день температура 37.4-37.9, утром попросил еды, сон, проснулся 4 часа - рвота, снова вырубило, за сутки бодорствование - 4 часа
Лечение: утром смекта, регидрон каждые 10 минут по 20 мл +20 воды, энтеросорбент 0.5 порции
4 сутки - вялый, утром каша на воде, банан, (дробно), смекта, после поел макароны, потом отказывался от еды, вечером выпил смекту - стошнило обедом, первый раз покакал очень жидко.
Лечение: до обеда отпаивала регидроном каждые 10 мин по 20 мл, через 5 мин еда: банан или сухарик
5 сутки - ночью не спал, вялый
Лечение: ночью - 20 мл регидрона+20 мл воды, утром в течении часа - каждые 10 минут 20 мл регидрона+20 мл воды. Попросил есть - дала белок от яйца в 2 захода + крекеры. Отказался от воды. Через час снова уснул.

Вопрос: нормально ли что его так много спит?
Нормально ли что есть ежедневная рвота?
Что делаю не верно?
Можно или нельзя давать яблоки и Бананы? (Везде разная информация)

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. Вероятно, вопрос касается ребёнка. Рекомендуется перенаправить вопрос педиатрам, они занимаются вопросами детей от 0 до 18 лет . Это можно сделать через настройки или написать в тех поддержку.
Клиент
Я не могу теперь редактировать, тк на вопрос есть ответ
Фтизиатр, Терапевт
Попробуйте через сайт, пользователи перенаправляют даже после нескольких ответов. Если не получится, обратитесь к администратору
Клиент
Екатерина Евгеньевна, спасибо
Терапевт
Здравствуйте
Данные жалобы часто встречаются на фоне кишечной инфекции
Все описанные симптомы допустимы, они зависят от тяжести заболевания , вида инфекции
По поводу данных фруктов, если сильно хочет , то допустимо по немного, но лучше отказаться ввиду нарушения диеты
Клиент
Димитрий Витальевич, меня смущает, что он отказывается от воды.
Раньше были ротовирусы, но не настолько тяжёлые, обычно 2-3 дня и огурцом...
Терапевт
Не всегда так быстро проходит к сожалению, если не может пить, то в таких случаях врачи ставят больше систем с микроэлементами
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! В целом Ваши действия верны, ребенка необходимо отпаивать солевыми растворами, пока сохраняется рвота и диарея.

Острый период инфекции может быть до 7—10 дней иногда.

Яблоки можно предлагать в перенос виде, бананы в небольшом количестве тоже можно.

Ребенок мочится регулярно?
Клиент
Алина Александровна, молится раз в 4-5 часов. Но кожа ладошек сухая.

Меня смущает, что он так много спит, он крехтит во сне ещё.

Иногда появляется кашель не сильный, но я прям чувствую, что это такой кашель как перед рвотой, но его в этот момент не тошнит.

Почему была рвота едой через 4 часа после приёма еды?
А что что однократная рвота это нормально?
Педиатр
Да, такая рвота имеет место быть. Если ребенок мочится раз в 5 часов, кожа сухая — значит, отпаиваете недостаточно, ребенок при обезвоживании должен выпивать 50 мл на кг солевого раствора за 8 часов.

Вы сейчас в стационаре? Инфузионную терапию больше не поводили?
Клиент
Нет, не в стационаре.
Постараюсь увеличить объем жидкости не 20 мл, а больше.
Педиатр
Да, обязательно поить, ребенок может быть сильно вялым из-за обезвоживания
Клиент
Вопрос: днем ребёнок ещё ест, пьёт к вечеру уже сложнее накорить и напоить, становится более вялым. С чем это может быть связано?
Педиатр
Грубо говоря, силы заканчиваются. Присутствует астеновегетативный синдром, вялость, слабость, это нормальное состояние при инфекции.
Клиент
И это может продолжаться до 10 дней?
Клиент
Я верно понимаю, он за ночь выспался и сил набрался, а за день устал?
Педиатр
Да, верно, слабость может отмечаться до 2 недель после инфекции с постепенным улучшением и восстановлением
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день
Основное при рвоте и поносе это восполнение жидкости
давайте столько жидкости, сколько ребенок хочет выпить, вплоть до прекращения диареи. Как руководство к действию – после каждого жидкого стула/рвоты давайте:
• детям от 2 до 10 лет: 100-200 мл (от половины до полной большой чашки);
Таким пациентам я еще рекомендую добавлять к лечению Энтерол
Если нет снижения частоты рвоты, то лучше проконсультироваться с педиатром на счет приема препарата Ондансетрон (обычно однократно 0,15мг/кг веса).
Из за потери жидкости у ребенка может быть вялость и он может много спать, однако, если вы не справляетесь с восполнением жидкости дома, лучше подумать о повторной госпитализации.

Педиатр
Здравствуйте
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч

прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней

Через 2 часа

Пробиотики :Бак -сет по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней

Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи  ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко

Если не будет улучшения нужен повторный осмотр врача
Клиент
Те за час он должен выпить 600 мл воды?
А можно галетные печеньки?
Просто его каждые 5 минут его не реально заставить пить по 40 мл жидкости и он соглашается за половину печенья
Клиент
Полисоиб через 2 часа после еды?
Педиатр
40 мл на кг в сутки
Разделить и давайте малышу сколько выпьет
Да печенье можно
Клиент
Так он весит 19 кг - 760 мл (мы сейчас активно пили и выпили 250 мл регидрона и столько же воды за 1 час).
Поел рис и выпили бак сет
Надо ли полисорб давать через 2 часа?
Клиент
Он с удовольствием поел рис, потом снова уснул...
Педиатр
Елси будет рвота или жидкий стул то Полисорб давать и да 2 часа между другими препаратами
Клиент
Я 2 часа отпаиваю регидроном, потом прекращаю на 2 часа даю полисорб?
Клиент
И снова отпаиваю через 2 часа регидроном?

А если у меня не полисорб а энтеросгель, такая же схема?
Клиент
Даю энтерос гель у него сразу рвотная реакция, можно ли заменить на смекту?
Педиатр
Да можно смекту или полисорб
Клиент
Смекту по такому же принципу принимать отдельно от всего?
Клиент
Если сейчас ему стало плохо от энтеросгеля, то подождать?
Клиент
Очень сложно пьёт, насколько надо настаивать?
Днем он ещё нормально ел и пил, к вечеру опять без сил. Даже печень не просит.
Что делать?
Педиатр
Да не настаивать
Давать по ч,л воду по немного
Клиент
Воду? Не регидрон?
Педиатр
Регидрон давать если будет повторятся рвота и жидкий стул
А так достаточно больше воды
Если будет полный отказ от воды ,ребёнок вялый сонливый то нужен осмотр врача
Клиент
Жидкий стул - 2 раза в день.
Он не отказывается полностью, просто с неохотно пьёт - а так да он вялый и сонный. Стоит ли ехать в больницу?
Клиент
Просто мы не сможем поехать бесплатно, только за деньги
Педиатр
Нет из за жидкого стула 2 разы в день обезвоживания не будет
Но все же не видя ребёнка сложно точно говорить
Сейчас продолжать наблюдать если не будет улучшения то вызвать скорую осмотрят ребёнка

Здесь больше в вам никак помочь не смогу
Клиент
Спасибо, хорошо что ответили
Педиатр
Пожалуйста
Выздоравливайте
Клиент
Как послевирусный баланс кишечника быстрее наладить?
Педиатр
После кишечной инфекции микробиота восстанавливается около 7 дней, ферментативная активность обычно восстанавливается в течение 2х недель.
Поэтому при нормализации состояния придержтвайтесь дробного питания и ограничения жирного,жареного, копченого,маринованного, соленого, постепенно вводите овощи, фрукты, кисломолочную продукцию, молоко вводите в рацион в последнюю очередь

Из препаратов ничего принимать не нужно
Только пробиотик допить 10-14 дней до нормализации стула
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день.
Да, ротовирусная инфекция может протекать длительно. Острый период может затягиваться до 7-10 дней.
Тактика лечения верная. Продолжайте давать ребенку регидрон, смекту. В острый период главное отпаивать ребенка для предотвращения обезвоживания.
Свежие фрукты и овощи обычно не рекомендуется, усиливают процессы брожения.
Педиатр
Здравствуйте
По лечению в данный момент рекомендуется
1. Увеличить водный баланс из расчета 30-40 мл / кг , чтобы не допустить обезвоживания - это самое важное , так как в момент инфекций , ребёнок с рвотой или диареей может терять очень много жидкости .


2.рекомендовано ограничить потребление свежих фруктов и овощей , так же молочных продуктов .
Можно употреблять легкие кашки , супчики , компоты из сухофруктов .



3. Рекомендуется отпаивание электролитными растворами - регидрон био / Хумана раствор / адиарин регидро, в течение трех дней .( на выбор - любой )


4.К лечению обычно в таких случаях рекомендуется сорбент - лучше всего полисорб / но можно и смекту на 3-5 дней , чтобы вывести лишние токсины из организма .

Рекомендуется соблюдать промежуток только при приеме сорбентов и электролитных растворов .
Например , сначала выпить Полисорб , через час регидрон, или наоборот , важно соблюдать промежуток .

Рекомендуют обычно Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 10 дней
При температуре рекомендуют выше 38:
Парацетамол 10-15 мг / кг
Ибупрофен ( нурофен) 5-10 мг / кг
Чередовать можно
Промежуток 3-4 часа

Дома рекомендовано соблюдать микроклимат :
Влажность воздуха 50-60%
Температура воздуха 22-23 градуса
Проветривание комнат .

Будьте здоровы !🌸❤️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разучился дышать носом из за аденоидов
22 декабря 2021
Яна
Вопрос закрыт
Хронический цистит
4 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Детская истерика
17 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда