Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3112130

Что вас беспокоит?

Прошу расписать лечение

Здравствуйте. 43 года, недавно было фгдс. Прошу ответить на вопросы и расписать лечение. 1. Как ирадицировать хеликобактер? Можно конкретные препараты? 2. Семья... Передается ли вирус через посуду, поцелуи? Анализы мои сдадут, конечно. У детей лечат этот вирус? 3. В заключении картина похожая на пищевод Баррета (онкофобия). 4. Полипы давят на психику немного. Они могут уйти после ирадикации вируса? Спасибо большое за помощь!

Ремиссия рак щитовидной, 10 лет.
43 года
9 Апреля 2025·Просмотров: 206·Сергей

Здравствуйте!
1. Эрадикация предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть так:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней

2. Вирус передается через посуду, поцелуи и тд. Рекомендуют также обследовать и членов семьи в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Детей лечат, однако оценивают пользу и риск от лечения
3. Пищевод Баррета ставится только на основании биопсии, а не на основании визуальной оценки слизистой врачом-эндоскопистом.
4. Доктор взял биопсию полипов? Все зависит от размеров полипа, но чаще всего полипы остаются на месте после эрадикации, в таких случаях проводят биопсию для оценки природы образований, а также динамическое наблюдение ФГДС для оценки роста

Дарья Андреевна, спасибо за быстрый ответ. Прикрепил документы. И ещё вопрос по гепатозу. Не переедаю, алкоголь 3 недели назад. На фиброз сдавал летом на двух приборах - 0 стадия. Печеночные пробы идеальные, альбумин ниже среднего, но гораздо выше нижнего референса. Непонятно ...
И, подскажите, пожалуйста, сосудистый рисунок желудка в заключении фгдс что означает?

Сергей, УЗИ описывается врачом, и описание может быть субъективным, один специалист расценит как диффузные изменения в паренхиме печени как следствие возрастных изменений, другой - как жировой гепатоз. В том и другом случае лечение не назначают, достаточно лишь модификации образа жизни (снижение массы тела при избыточности, соблюдение средиземноморской диеты, ежедневная физическая активность). Нужно понимать, что в развитии жирового гепатоза немалую роль играет наследственность, так же фактор риска- избыточный вес (при его наличии), неправильное питание, сахарный диабет и тд.

Капиллярный рисунок в слизистой тела желудка может быть усилен при воспалительном процессе (следствие жизнедеятельности хеликобактера), это обратимо, не переживайте!)

Дарья Андреевна, а вот эти полипы... Я раньше неоднократно делал фгдс, последний раз - года три назад, их не было ни одного. Это результат воспаления? Но гастрит не указан в заключении... Или просто уже возраст?..

Сергей, частая причина-хеликобактерная инфекция, она может протекать и без гастрита, также не исключается наследственный фактор

Дарья Андреевна, доброе утро. А вообще такая картина (как минимум несколько полипов) часто встречается у других?..

Принятый ответ

Доброе утро!) Полипы в слизистой достаточно частая находка на ФГДС

Сергей, добрый день
По результатам обследования полип фундальных железа - это не совсем полип, это утолщение желез дна желудка
После лечения хеликобактер пилори - они могут сгладиться
Стандартное лечение включает 14 дней приема препаратов
Денол 2 раза в день до еды по 2 таблетки
Разо 20 мг 2 раза в день до еды
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день с едой
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день с едой
Препараты распределяют в 4 приема пищи
Утром до еды Разо /с едой амоксициллин
Обед до еды денол/ с едой кларитромицин
Обед2- денол до еды/ с едой амоксициллин
Ужин - Разо до еды / с едой кларитромицин

Передается НР фекально оральным путем, на воздухе долго не живёт, при соблюдении правил гигиены заражение маловероятно
Детей не лечат, после пубертатного возраста только и проведения гастроскопии
Взрослых лечат по показаниям
По гастроскопии эрозия на границе желудка и пищевода, не поняла почему мысли о пищеводе Баррета , не увидела подтверждения по гистологии. Это гистологический диагноз

Нелли Фанисовна, здравствуйте. Спасибо. Как можно подлечить эрозию на границе пищевода?

Сначала лечение Хеликобактера , потом продолжение терапии- Разо утром 20 мг ещё 1 месяц приема

Нелли Фанисовна, последний вопрос. Насколько эта эрозия серьезна и как часть встречается?.. не хочется перерождения в онкологию.

Принятый ответ

На фоне 14 дней лечения Хеликобактера эрозии уже не будет
Это как «царапина»

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.