Что вас беспокоит?
Повышен Д-димер и тромбоцитоз при беременности
Добрый день! Беременность 32 недели и 3 дня. С 7 недели принимаю Утрожестан 200/200 с перерывом примерно в три недели на сроке 16-19 недель, затем с 21 недели 200/200 прием оральный. С 31 недели начала отменять утрожестан 100/200, на 6 день сдала ОАК, коаулограмму ( в оак не подсчитали тромбоциты, в коаулограмме РМФК - 24%), через два дня сдала Д-димер - более 5000. Сейчас отменяю утрожестан в дозировке 100/100. На следующий день после высокого Д-димера пересдала ОАК, коаулограмму, Д-димер в других лабораториях (ОАК- тромбоциты по Фонио 385, анемия; Д-димер 9444) Подскажите опасно ли это состояние или физиология беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
В гемограмме снижен гемоглобин. Норма выше 110 г/л. Рассмотрите с гинекологом прием препаратов клеща , не менее 80 мг в сутки , проверить планово ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9.
Анастасия Сергеевна, для коррекции анемии пью тотему по 1 ампуле 2 раза в день, вчера начала
Хорошо, препарат рабочий эффективный на железодефицит.
Анастасия Сергеевна, добрый день! Сегодня была у гематолога в своем городе. Она ставит предварительный диагноз: Вторичная коагулопатия; направляет на анализы, связанные с наследственными тромбофилиями, АФС.. Лечение: клексан в профилактической дозе. Как вы считаете, целесообразно сейчас начинать Клексан?
Аргументирует это наличием гематомы и ИЦН, а также высоким Д-димером
Привычное невынашивание и тромбозы глубоких вен в прошлом требуют таких обследований. Если этого не было- то сдача анализов сейчас нецелесообразна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Контролировать д-димер во время беременности не нужно, так как он повышается естественным образом. Норм для беременности не существует.
Норма тромбоцитов является общепринятой - 150-450. Тромбоциты в норме.
В связи с пограничным уровнем гемоглобина необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. По результатам рассмотреть прием препарата железа.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20161 ответ
- 7 Декабря 20162 ответа