Выраженная ассиметрия венозного оттока — вопрос №3113962

Question

Выраженная ассиметрия венозного оттока — вопрос №3113962

Яна, Елабуга

79 просмотров

9 апреля 2025

Добрый вечер. Мучают сильные головные боли. Сначала было раз в месяц, сейчас может и каждую неделю 2 дня не отпускает сильная боль. И помимо этого могут быть незначительные боли периодически.
Постоянная слабость, апатия, нарушение сна. Боль бывает в разных местах. Если в висках, то отдаёт боль в челюсть, ухо и глаз. Бывает и затылочная боль. При ходьбе боль усиливается. В прохладе боль уменьшается.
Сегодня прошла МРТ головного мозга, ангиография артерий и вен головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника и ангиография артерий шеи.
Результат: МР- признаки гидрофильного усиления сигнала в части ячеек сосцевидного отростка левой височной кости.
МР-картина выраженной асимметрии веннозного оттока (S>D).
МР- картина умеренных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( спондилез, спондилоартроз). Протрузии дисков С5/С6, С6/С7. Нарушение статики.
Посоветуйте пожалуйста, с чего начать лечение.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головная боль

протрузии

венозный отток нарушен

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, боль сопровождается тошнотой, обезболивающее незначительно на короткий период снижают боль, свет звуки не раздражают. Боль по шкале 10, хотя я терпеливая к боли. Могу только лежать чтобы облегчить боль

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля

Невролог

Да, по описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Также после приступа может сохраняться разбитость, болезненность кожи головы. У вас не бывает зрительных симптомов перед приступом? Кок принимаете? Мигрень может быть зависима от уровня эстрогенов и приступы сильнее всего менструацию.
Для купирования приступа, если нпвс не помогают, используют триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте), суматриптан 50-100мг или капориза 10мг. Принимать обезболивающее необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях)очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, зрительных симптомов не бывает. Кок, да принимаю- Джес.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля

Невролог

Замечали ли вы,что на фоне его приёма головная боль стала чаще?

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, да

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля

Невролог

Кок содержат эстрагены, а они могут провоцировать учащение приступов. В таких случаях лучше обсудить с гинекологом переход на безэстрагеновые контрацептивы.
Если де приступы не станут реже,то тогда уже рассмотреть профилактическую терапию мигрени

+ 1

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рассмотрите с врачом безэстрагеновые контрацептивы, прием кок может провоцировать приступы мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянно что то беспокоит

3 ответа

23 августа 2021

Яна, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка 12 лет частые головные боли, повышение температуры тела до 37.2

0 ответов

20 января

Алла, Оренбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:01:36+03:00

Здравствуйте! Асимметрия венозного оттока связана с врожденной гипоплазией сосуда. Она врожденная и не может дать никаких симптомов. По поводу изменений в сосцевидном отростке рекомендуется консультация оториноларинголога.
Причин для головной боли напряжения МРТ нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. По описанию можно предположить мигрень(усиление в движении, иррадиация в лицо, челюсть). Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?

Проневич Алина Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:22:10+03:00

Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.

С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.

По результатам исследования причин для головной боли -нет.

Лечение комплексное, правильный прием препаратов для купирования приступов и для профилактики.

Непосредственно для лечения приступа головной боли :

Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела

Фатнева Марина Алексеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:29:31+03:00

Здравствуйте!
Асимметрия венозного оттока это врожденная анатомическая особенность строения.
По поводу изменения сигнала от сосцевидных отростков нужна консультация лор-врача, воспалительный процесс в сосцевидных отростках часто бывает после орви.
По шейному отделу ничего критичного, только возрастные изменения в межпозвоночных дисках и 2 протрузии без влияния на нервные структуры.
По описанию больше данных за мигрень.

Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактики.

Шмойлова Ирина Анатольевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:30:07+03:00

Здравствуйте.
Затруднение венозного оттока по результатам диагностики довольно значимое,что тоже может негативно сказываться на самочувствии. По описанию больше данных за мигрень.
При болевом синдроме, могут быть назначены: суматриптан по 50-100 мг для снятия боли. При хроническом течении болевого синдрома-венлафаксин или амитриптилин.
С целью профилактики приступов мигрени-вазобрал по 1 т 2 р в день-2 месяца. Детралекс по 1000 мг 1 р в день-1 месяц для улучшения венозного оттока.

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T22:20:10+03:00

Здравствуйте
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).