Что вас беспокоит?
Анализы после ЗБ
Добрый день! Мне 35 лет, первая беременность была в конце марта, которая замерла на сроке 6.5 нед. Сделали медикаментозное прерывание. Сейчас хочу сдать анализы, чтобы следующая беременность была здоровой. Знаю, что после одной ЗБ можно ничего не сдавать, но я хочу для своего спокойствия. Меня направили только на анализ -Полиморфизмы в генах, кодирующие плазменные факторы системы свертывания крови. Остальные хочу пройти сама, но не могу понять какие самые необходимые. И чтобы не дублировались.Планировала сдать ОАК, глюкозу, Гемостаз+ д-диммер, torch-инфекции, АФС. Или какие-то анализы здесь лишние? Нужно ли сдавать ТТГ, Т4, АТ к ТПО?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Кристина! Хромосомная аномалии (ХА) у эмбриона/плода в данном конкретном цикле (в большинстве случаев при последующей беременности их скорей всего не будет) являются наиболее частой причиной выкидыша на ранних срока беременности. Чем раньше во время беременности произошел выкидыш, тем выше вероятность того, что у эмбриона/плода были ХА. Вторая причина хронический эндометрит, обычно подтверждать или отвергать его после одного выкидыша нет смысла. Считается, что хронический эндометрит есть по факту самого выкидыша. Обычно после одного выкидыша следующая беременность заканчивается родами в 80-85% случаев.
Так же в таких ситуациях может быть дисбактериоз влагалища, который не является непосредственной причиной выкидыша, но на его фоне выкидыш может происходить чуть чаще. Поэтому стоит сдать мазок на фемофлор 16 и по его составу определить какое лечение необходимо.
Как подготовка с следующей беременности.
Принимать фолиевую кислоту 400 мг (или метафолин по 400 мкг – так как не у всех усваивается именно фолиевая кислота) вместе с мужем за 2-3 меясца до зачатия и дополнительно можно изонитол пропить 3 месяца, влияет на качество фолликулов в яичнике. Так же уровень ТТГ должен быть в пределах до 2,5. Посмотреть уровень ферритина, если низкий, то принимать препараты железа , как вариант Джентли айрон по 25 мг ежедневно 3 месяца. Так же стоит принимать вит Д в дозе 2000 МЕ, можно вместе с мужем. По узи на 7-11 день не должно быть патологии эндометрия.
Планировать беременность можно через 3 месяца после прерывания. Более расширенное обследование назначается при двух выкидышах подряд, сейчас нет смысла большого, но если хотите то напишу список анализов при привычном выкидыше.
Олег Владимирович, спасибо большое!
Если не сложно, напишите пожалуйста полный список анализов.
Принятый ответ
Список обследований при привычном выкидыше (2 выкидыша подряд). , которые сдаются кроме стандартных анализов (оак, биохимия, коагулограмма).
Анализ крови на цитогенетическое исследование (кариотип) с целью исключения хромосомных перестроек .
Определение содержания антител к кардиолипину в крови, определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови, определение волчаночного антикоагулянта в крови с целью диагностики АФС . Исследование должно быть выполнено дважды с интервалом в 12 недель.
Обследование на молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейдена в V факторе свертывания), определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, определение активности протеина S в крови с целью диагностики наследственной тромбофилии.
Если есть признаками гиперпролактинемии (олиго/аменорея, галакторея) на исследование уровня пролактина в крови.
Партнеру следует сдать спермограммы с целью уточнения причин.
Олег Владимирович, благодарю вас!!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20181 ответ
- 11 Июня 20192 ответа
- 30 Июля 20191 ответ
- 18 Августа 20191 ответ