Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3119003

Что вас беспокоит?

Высокая свертываемость крови по ТЭГ

Здравствуйте. Беременность 30недель, ребёнок маловесный, по тэг выявлено высокая свертываемость крови, тромбоциты и эритроуиты повышены. На последнем узи вес плода 1285гр, показьютели крови хронометр Чешская гиперкоуголяция, по коуголограмме этаноловый тест отрицательно, оак лейкоциты - 11.1,гнматокрит - 36.8, концентрация тромбоцитов - 337,соэ-41. По последней коуголограмме повышенный фибриноген по клаусу. Гинеколог настаивает на клексане, необходим ли он?

Киста почки, гестационный сахарный диабет, астма(ремиссия 11лет)
30 лет
11 Апреля 2025·Просмотров: 116·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме и ТЭГ происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности.
В ОАК гемоглобин в норме
Повышение лейкоцитов, СОЭ является нормой для беременности
Норма тромбоцитов 150-450. Повышения тромбоцитов нет.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Вот гинеколог говорит клексан поможет повысить массу плода, как я считаю это бред?!

Принятый ответ

Клексан на массу плода не влияет. Его задача- профилактика тромбозов у беременной, если риск тромбоза высокий

Здравствуйте, у беременных естественным образом будет меняться коагулограмма, ТЭГ и тромбодинамика в сторону повышения активности работы свертывающей системы.

Это не патология, а физиологические изменения. Именно потому данные виды исследований при беременности не используются и результаты на лечение никак не влияют.

Лечащий врач должен рассчитать по шкале ВТЭО риски тромбозов и после этого определять тактику относительно кроверазжижающих препаратов.

Лейкоцитоз может быть характерен для здоровых беременных женщин, опасного ничего нет, если нет признаков инфекционного процесса.

Здравствуйте. А как определить есть ли инфекция? На 24гедеди я переболела ветрянкой в лёгкой форме. Это могло как-то повлиять?

Принятый ответ

Если ветрянка прошла без бактериальных осложнений, то не повлияет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.