Консультация гематолога /

Высокая свертываемость крови по ТЭГ — вопрос №3119003

57 просмотров

Здравствуйте. Беременность 30недель, ребёнок маловесный, по тэг выявлено высокая свертываемость крови, тромбоциты и эритроуиты повышены. На последнем узи вес плода 1285гр, показьютели крови хронометр Чешская гиперкоуголяция, по коуголограмме этаноловый тест отрицательно, оак лейкоциты - 11.1,гнматокрит - 36.8, концентрация тромбоцитов - 337,соэ-41. По последней коуголограмме повышенный фибриноген по клаусу. Гинеколог настаивает на клексане, необходим ли он?

Возраст: 30

Хронические болезни: Киста почки, гестационный сахарный диабет, астма(ремиссия 11лет)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме и ТЭГ происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности.
В ОАК гемоглобин в норме
Повышение лейкоцитов, СОЭ является нормой для беременности
Норма тромбоцитов 150-450. Повышения тромбоцитов нет.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 
Клиент
Вот гинеколог говорит клексан поможет повысить массу плода, как я считаю это бред?!
Гематолог, Терапевт
Клексан на массу плода не влияет. Его задача- профилактика тромбозов у беременной, если риск тромбоза высокий
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, у беременных естественным образом будет меняться коагулограмма, ТЭГ и тромбодинамика в сторону повышения активности работы свертывающей системы.

Это не патология, а физиологические изменения. Именно потому данные виды исследований при беременности не используются и результаты на лечение никак не влияют.

Лечащий врач должен рассчитать по шкале ВТЭО риски тромбозов и после этого определять тактику относительно кроверазжижающих препаратов.

Лейкоцитоз может быть характерен для здоровых беременных женщин, опасного ничего нет, если нет признаков инфекционного процесса.
Клиент
Здравствуйте. А как определить есть ли инфекция? На 24гедеди я переболела ветрянкой в лёгкой форме. Это могло как-то повлиять?
Гематолог, Терапевт
Если ветрянка прошла без бактериальных осложнений, то не повлияет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность
12 ноября 2023
Оксана
Вопрос закрыт
ОАК ребёнку 2,5 месяца
26 ноября 2023
Александра, Выборг
Вопрос закрыт
Язва слизистой полости рта
7 ноября 2024
Клавдия
Вопрос закрыт
Ранние роды?
12 ноября 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Плохие анализы крови
4 декабря 2024
Галина, Уварово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи