Третья линия эрадикации хеликобактер — вопрос №311964

Question

Третья линия эрадикации хеликобактер — вопрос №311964

Евгений

1489 просмотров

28 сентября 2020

здравствуйте. Проведено 2 линии эрадикации хеликобактер: 1 линия - амоксициллин, кларитромицин, омез, денол; 2 линия - амоксициллин, левофлоксацин, денол, эзомепразол). Обе безуспешны. Тест на чувствительность к антибиотикам сделать нет возможности.
В соответствии с протоколами 5 Маастрихтского консенсуса третьей линией возможно использование комбинации тетрациклина и метронидазола. Лечащий врач предлагает заменить тетрациклин на рифаксимин, (плюс рабепразол и ребагит вместо денола). Был ли у кого-нибудь опыт использования подобной схемы? Насколько высок процент её эффективности? Учитывая высокую резистентность к метронидазолу, возможна ли его замена на другой антибиотик? Допустимо ли удвоение стандартной дозы рабепразола (с 20 мг 2 р до 40 мг 2 р) для повышения эффективности терапии?
В случае безуспешности 3-ей линии планируется тетрациклин и фуразолидон. Использовалась ли в вашей практике подобная комбинация?
Насколько хорошо в лечении хеликобактериоза зарекомендовал себя нифурател? Возможно ли его применение в моем случае и если да, то в каких схемах?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 28 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Добрый день!Вы совершенно правы -3 линия это определение чувствительности к антибиотикам хеликобактор пилори и это правильно.Рибаксимин - это кишечный антибиотик и действует только в кишке.Если посмотреть показания к рифаксимину, то там нет хеликобакторной инфекции

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 28 сентября 2020

Гастроэнтеролог

. Если уж совсем избирательно, то...
1. из рабепразолов возьмите именно париет 20мг2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина-14 дн

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 28 сентября 2020

Гастроэнтеролог

2. из ребамипидов, именно ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через час 14 дн
3. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 28 сентября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вообще так как иммунитета нет к хеликобактер у, т.е. заразиться можно на следующий день после принятия последней таблетки, повторно проводить тест на эрадикацию нужно через 12месяцев, не раньше. Дело ещё у 40%здорлвых граждан выявляется хеликобактер, но не требуется его эрадикация, потому что они здоровы. А так вы можете до бесконечности употреблять антибиотики Но есть ли в этом необходимость?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 28 сентября 2020

Педиатр

А каким образом оценивается неэффективность терапии?

Пожаловаться

Кучербаева Бибигуль Туктаркановна, 28 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,мне кажется нет надобности в бесконечном назначении антибиотикотерапии ,нужно вначале поднять иммунитет и восстановится ,возможно у вас скрытый железодефицит,то есть сдать кровь на ферритин .И контроль использовать фекальный анализ на хеликобактер

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 сентября 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Через какое время после окончания антибактериальной терапии проводилось исследование на хеликобактер? Антитела смотрели?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйтп! Комбнаци яТетрациклин +Меранидазол использовала, достаточно эффективно. Резистентность к Метранидазолу гораздо меньшеЮ чем к Кларитромицину, поэтому нет смысла менять его на др. Что касается Рифаксимина и Нифурантеао опыта не было, не использую данные препараты в каечстве эррадикационной терапии. Увеличеснеидозировки Рабепразола до 40мг 2 раза в но не оправдана, так как приэррадикации прменяется высшая доза 2 раза в день (для Рабепразола - это 20мг, для Пантопразола - 40мг и т.д.). Эррадикационную терапию можно продлить до 14 дней. ЗДоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Евгений, 30 сентября 2020

Клиент

Спасибо, вы не могли бы расписать оптимальную схему приема всех препаратов по отношению к приемам пищи? Например, будет ли ли правильным такой вариант:
утром за час до завтрака - ИПП
за полчаса до завтрака - висмут
прием пищи
через полчаса после еды - тетрациклин
еще через полчаса - метронидазол

еще два раза в день тетрациклин и метронидазол после еды

вечером - аналогично утреннему приему ?

И еще такой вопрос: есть ли какие-либо специфичные продукты, которые будут ослаблять действие антибиотиков (молочные, например?)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атрофический гастрит

1 ответ

8 сентября 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Побочные эффекты на фоне эрадикации хеликобактер пилори

3 ответа

7 мая 2023

Надежда, Мытищи

Вопрос закрыт

Молочница

4 ответа

14 июня 2024

Саша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 28 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-28T11:31:20+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 28 сентября 2020

Гастроэнтеролог

4. нифурантел 200 мг 4 раза в день до еды за 10-15 мин-14 дн
5. хелинорм 1 кап 2 раза в день 28 дн
Это вот такая есть запасная схема лечения

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-30T15:41:32+03:00

Висмут - за 30 мнут до еды, ИПП - за 20 минут до еды, антибиотики после еды (можно сразу, но не одновременно). Прием пищи не влияет на эффективность антибиотиков, а вот одновременный прием молочных продуктов, фруктов, фруктовых соков вместе с висмутом, может приводить к ослаблению действия последнего...