Что вас беспокоит?
Третья линия эрадикации хеликобактер
здравствуйте. Проведено 2 линии эрадикации хеликобактер: 1 линия - амоксициллин, кларитромицин, омез, денол; 2 линия - амоксициллин, левофлоксацин, денол, эзомепразол). Обе безуспешны. Тест на чувствительность к антибиотикам сделать нет возможности. В соответствии с протоколами 5 Маастрихтского консенсуса третьей линией возможно использование комбинации тетрациклина и метронидазола. Лечащий врач предлагает заменить тетрациклин на рифаксимин, (плюс рабепразол и ребагит вместо денола). Был ли у кого-нибудь опыт использования подобной схемы? Насколько высок процент её эффективности? Учитывая высокую резистентность к метронидазолу, возможна ли его замена на другой антибиотик? Допустимо ли удвоение стандартной дозы рабепразола (с 20 мг 2 р до 40 мг 2 р) для повышения эффективности терапии? В случае безуспешности 3-ей линии планируется тетрациклин и фуразолидон. Использовалась ли в вашей практике подобная комбинация? Насколько хорошо в лечении хеликобактериоза зарекомендовал себя нифурател? Возможно ли его применение в моем случае и если да, то в каких схемах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!Вы совершенно правы -3 линия это определение чувствительности к антибиотикам хеликобактор пилори и это правильно.Рибаксимин - это кишечный антибиотик и действует только в кишке.Если посмотреть показания к рифаксимину, то там нет хеликобакторной инфекции
. Если уж совсем избирательно, то...
1. из рабепразолов возьмите именно париет 20мг2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина-14 дн
2. из ребамипидов, именно ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через час 14 дн
3. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн
Принятый ответ
4. нифурантел 200 мг 4 раза в день до еды за 10-15 мин-14 дн
5. хелинорм 1 кап 2 раза в день 28 дн
Это вот такая есть запасная схема лечения
Здравствуйте! Вообще так как иммунитета нет к хеликобактер у, т.е. заразиться можно на следующий день после принятия последней таблетки, повторно проводить тест на эрадикацию нужно через 12месяцев, не раньше. Дело ещё у 40%здорлвых граждан выявляется хеликобактер, но не требуется его эрадикация, потому что они здоровы. А так вы можете до бесконечности употреблять антибиотики Но есть ли в этом необходимость?
А каким образом оценивается неэффективность терапии?
Здравствуйте,мне кажется нет надобности в бесконечном назначении антибиотикотерапии ,нужно вначале поднять иммунитет и восстановится ,возможно у вас скрытый железодефицит,то есть сдать кровь на ферритин .И контроль использовать фекальный анализ на хеликобактер
Здравствуйте! Через какое время после окончания антибактериальной терапии проводилось исследование на хеликобактер? Антитела смотрели?
Здравствуйтп! Комбнаци яТетрациклин +Меранидазол использовала, достаточно эффективно. Резистентность к Метранидазолу гораздо меньшеЮ чем к Кларитромицину, поэтому нет смысла менять его на др. Что касается Рифаксимина и Нифурантеао опыта не было, не использую данные препараты в каечстве эррадикационной терапии. Увеличеснеидозировки Рабепразола до 40мг 2 раза в но не оправдана, так как приэррадикации прменяется высшая доза 2 раза в день (для Рабепразола - это 20мг, для Пантопразола - 40мг и т.д.). Эррадикационную терапию можно продлить до 14 дней. ЗДоровья Вам и удачи!
Спасибо, вы не могли бы расписать оптимальную схему приема всех препаратов по отношению к приемам пищи? Например, будет ли ли правильным такой вариант:
утром за час до завтрака - ИПП
за полчаса до завтрака - висмут
прием пищи
через полчаса после еды - тетрациклин
еще через полчаса - метронидазол
еще два раза в день тетрациклин и метронидазол после еды
вечером - аналогично утреннему приему ?
И еще такой вопрос: есть ли какие-либо специфичные продукты, которые будут ослаблять действие антибиотиков (молочные, например?)
Принятый ответ
Висмут - за 30 мнут до еды, ИПП - за 20 минут до еды, антибиотики после еды (можно сразу, но не одновременно). Прием пищи не влияет на эффективность антибиотиков, а вот одновременный прием молочных продуктов, фруктов, фруктовых соков вместе с висмутом, может приводить к ослаблению действия последнего...
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202324 ответа