Тревожное расстройство — вопрос №3121667

Question

Тревожное расстройство — вопрос №3121667

Анна, Москва

84 просмотра

12 апреля 2025

Добрый день, в течение жизни (с 15 лет) страдаю тревожным расстройством (с элементами депрессии), периодически случаются рецидивы. Из многолетнего опыта приема препаратов пришла к выводу, что лучше всего мне помогали препараты - атаракс, ламотриджин (неплохо убирал тревогу и нормализовал настроение даже в монорежиме), Кветиапин (убирал бессонницу). Ситуация следующая: примерно с осени 2024 я полностью ушла со всех препаратов (по согласованию с врачом), состояние было нормальное. Далее, видимо снова начал копиться стресс (работала на нервной работе с высоким уровнем ответственности - в отделении реанимации в ветеринарии), из-за ухудшения условий труда решила уволиться (всё это время кроме усталости симптомов не было). Далее, спустя 1,5 месяца я устроилась на новую работу (которая мне не особо нравилась, но где обещали большую зп), и вот с момента выхода на новую работу началась психосоматика: плохой сон перед работой, нервозность, тревожность на работе, нестабильный аппетит. В последнюю смену случился сильный приступ тревоги (были стрессовые ситуации на работе), общее состояние психическое ухудшилось. Обратилась на приём к врачу, она порекомендовала начать приём медикаментов (решили пропить Ламотриджин и кветиапин, т.к. раньше они неплохо помогали мне). Пока решили попробовать без антидепрессанта. Вопросы следующие: врач сказала, что препараты стоит пропить 3-4 месяца, не дольше (обычно я пила их сильно дольше, хотя тогда состояние мое было хуже), оправданы ли такие сроки? По поводу схемы ламотриджина было рекомендовано начать с 50 мг 1 неделю, со 2-ой недели - 100 мг. Скажите, пожалуйста, не слишком ли это быстрое наращивание дозировки, ранее я повышала дозу медленнее, на 25 мг 1 р/5-7 дней? Кветиапин выписали по 1/2-1 таблетке на ночь. Также не знаю, стоит ли мне увольняться с этой работы, раз она вызывает у меня столь сильные негативные реакции с самого начала. Психотерапию пока что не потяну по финансам. Самостоятельно выполняю релаксацию, веду дневник, физ.упражнения. Дома тревоги практически нет, на работе повышается. Заранее спасибо
P.S. БАР мне никогда не ставили диагноз, в течение жизни была у 4 разных психиатров.

Возраст: 27

Хронические болезни: Подковообразная почка, хронический фарингит, близорукость, тревожное расстройство

Вопрос закрыт

#тревожноерасстройство #ламотриджин #кветиапин

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 11:36

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, такие сроки не оправданы, курс около 9-12 мес от нормализации состояния.
Ламотриджен может давать тяжелые аллергические реакции, по этому вводим его медленно, по 25 мг в 10-14 дней.
Увольнение будет считаться избегающим поведением, что только подкрепит данный паттерн поведения, хотя все взвесить и обсудить лучше очно на сеансе психотерапии
Продолжайте релаксацию, но это дополнение, не заменяет психотерапию.
А в целом не лечится так тревожное расстройство, учитывая многолетние исследования и клинические рекомендации основная группа препаратов -ад группы СИОЗС или СИОЗСн.

Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Анна, вчера, 13:01

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. К сожалению, Сиозс не давали мне полного выхода в ремиссию, поэтому собственно и попробовали ламотриджин, и он мне очень хорошо помог даже в монотерапии. Дошли до этого препарата методом проб и ошибок. Что касается работы, я хотела бы сменить в связи с тем, что работа с экстренными и тяжёлыми пациентами расшатывает мои нервы, в перспективе хотелось бы сменить направление на более спокойное, где не нужно принимать решения за минуты/секунды

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 14:08

Психиатр, Психотерапевт

Это логично, тогда да, имеет смысл работу сменить. А какие ад и в каких дозах были?.

Пожаловаться

Анна, вчера, 14:14

Клиент

Екатерина Дмитриевна, пила сертралин и флувоксамин, дозы сейчас, к сожалению, точные не помню, но помню, что доходили до терапевтических

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, вчера, 12:38

Психолог

Здравствуйте!
По поводу препаратов вам прокомментируют врачи , но лечение антидепрессантами всегда длительно до 12 , а то больше месяцев!

По поводу уходить ли с работы ? Это ваше единственное место работы ? Где -то еще работали? Нужно понимать, что если вы просто хотите избежать симптомов , увольняясь с работы , то это не выход, но если же на работе тяжелые условия труда, быстрое выгорание , отсутствие поддержки , маленькая заработная плата и нагрузка не соответствует ЗП, то конечно это оправдывает увольнение. Если же работа нравится , ЗП хорошая , но причины личные какие -то-то это только подкрепит ваше избегающее поведение.
По литературе рекомендую все книги Бернса , на работе выполнять релаксацию по Джекобсону , чаще технику заземления делать. Книги Р. Лихи.
Восполнить все дефициты , которые могут усиливать тревогу - анемия , дефицит вит гр В, Д, проблемы с ЩЖ

Пожаловаться

Анна, вчера, 12:59

Клиент

Алина Николаевна, планирую уйти, т.к. работа сопряжена с экстренными пациентами (а это всегда скачки адреналина и повышение тревожности); это не первая работа, но ранее видимо хватало ресурса на такое, сейчас я чувствую, что такая работа в очень быстром режиме и в режиме многозадачности расшатывает мои нервы; и если честно, изначально эта работа не особо понравилась (просто по личным ощущениям), но решила все равно попробовать, поэтому пошла. Думаю в перспективе сменить направление на более спокойное, где не нужно принимать решения за секунды/минуты

Пожаловаться

Анна, вчера, 13:15

Клиент

Алина Николаевна, спасибо за помощь!

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 13:01

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Вы абсолютно правы: ламотриджин лучше принимать около года, тем более, что это у Вас уже рецидив состояния. И повышать дозу лучше постепенно, по 25 мг каждые 7 дней. Тревога лечится обычно антидепрессантами из группы СИОЗС.. может быть Вам лучше эти препараты подбирать..

+ 1

Пожаловаться

Анна, вчера, 13:14

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо за ответ. К сожалению, Сиозс не давали мне полного выхода в ремиссию, поэтому собственно и попробовали ламотриджин, и он мне очень хорошо помог даже в монотерапии. Дошли до этого препарата методом проб и ошибок.

+ 1

Пожаловаться

Анна, вчера, 13:18

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо!

Пожаловаться

Анна, вчера, 14:16

Клиент

Вячеслав Викторович, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тремор на флуоксетине

5 ответов

вчера, 15:56

1000.00 р.

Сергей

Быстрая помощь при тревоге

1 ответ

7 часов назад

Наталья

Какой препарат принимать для уменьшения приливов, в случае отмены ЗГТ?

4 ответа

вчера, 11:53

2000.00 р.

Любовь

Вопрос закрыт

Паническая атака не прекращается неделю

6 ответов

вчера, 09:58

900.00 р.

Татьяна

Корвалол + гидроксизин?

5 ответов

вчера, 03:22

900.00 р.

Данила

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

7 ответов

вчера, 02:39

899.00 р.

Ангелина

Что делать при отменены антитиприсантов

1 ответ

вчера, 09:39

Лилия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 15:11 · Accepted Answer · 2025-04-12T15:11:04+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 15:11

Психиатр, Психотерапевт

Сертралин один из лучших, но если вы не доходили до максимальной 200 мг/сут, то говорить о его не эффективности нельзя. Так же более сильные препараты-пароксетин, венлафаксин.

Принятый ответ

Котулева Алина Николаевна, вчера, 13:02 · Accepted Answer · 2025-04-12T13:02:07+03:00

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, вчера, 13:02

Психолог

Тогда конечно меняйте работу , если условия труда вам не подходят , это естественно желание.
Но если состояние повторится на более спокойной работе , то нужно работать с тревогой и избегающим поведением.

Принятый ответ

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 13:17 · Accepted Answer · 2025-04-12T13:17:49+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 13:17

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял) Поправляйтесь.

Принятый ответ

Дмитриченко Вячеслав Викторович, вчера, 14:13 · Accepted Answer · 2025-04-12T14:13:53+03:00

Добрый день! Психологические рекомендации для Вас:
1. Сроки приема препаратов (3-4 месяца):
— Сроки могут быть оправданы, если врач ориентируется на текущую динамику и профилактику рецидивов. Однако важно регулярно отслеживать состояние и корректировать схему с врачом. Если через 3-4 месяца сохраняется уязвимость к стрессу, обсудите продление терапии.
2.Работа:
— Если работа провоцирует тревогу с первых дней, это сигнал о несовместимости с вашим текущим состоянием. Попробуйте:
- Взять короткий отпуск/больничный, чтобы оценить связь состояния с работой.
- Поискать варианты с более предсказуемой нагрузкой или удаленным форматом.
- Использовать период приема препаратов для стабилизации, но параллельно планировать смену деятельности.
3.Самостоятельная поддержка:
— Дыхательные практики: техника «4-7-8» (вдох на 4 сек, задержка на 7, выдох на 8) для купирования приступов тревоги.
— Границы на работе: четко разделяйте рабочее и личное время, избегайте перегрузок.
— Анализ триггеров: в дневнике отмечайте, какие именно ситуации на работе вызывают тревогу, и продумывайте план действий для них (например, делегирование, паузы).
Важно:
— Сообщайте врачу о любых нежелательных реакциях на препараты или ухудшении состояния.
— Рассмотрите онлайн-форматы психотерапии (часто дешевле) или группы поддержки.
Решение по работе примите после 2-3 недель терапии: если препараты снизят тревогу, возможно, удастся адаптироваться, если нет здоровье в приоритете. Здоровья Вам.