Консультация психотерапевта /

Тремор на флуоксетине — вопрос №3123768

57 просмотров

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста:
Диагноз: тревожно-депрессивное расстройство.
Назначен флуоксетин:
Первые 4 дня пил- 20мг
Затем 14- ый день пью- 40
Параллельно идёт ламотриджин сейчас в, дозировке 150, было 300, постепенно с него выхожу т.к. практически нет эффекта.
Помимо плохого самочувствия, тошноты, больше всего беспокоит сильный тремор рук.
Может это быть из-за того что 40мг это для меня большая дозировка и можно ли как то нивелировать этот побочный эффект?

Возраст: 46

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Да, такое возможно на фоне быстрого наращивания дозировки флуоксетина , так как обычно рекомендуют начинать прием с 20 мг и повышают дозировку до 40 мг примерно на 4 неделе лечения, так как данный антидепрессант обладает длительным периодом полувыведения и эффект раскрывается позднее , примерно на 4-5 неделе лечения. Нивелировать данный побочный эффект можно либо снижением дозировки до 20 мг и остаться на данной дозировке минимум 2 недели , либо добавить транквилизатор в схему лечения , допустим тералиджен или атаракс, это должно облегчить состояние на текущий момент.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Сергей. Подскажите, тремор появился только сейчас на фоне приема антидепрессанта или наблюдался ранее?
И сдавали ли Вы гормоны щитовидной железы? Т3 св, Т4 св, ТТГ? Был ли тремор у кого-то в роду?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Надежда Юрьевна, здравствуйте.
Тремор был и раньше, но сейчас усилился в 2 раза.
С гормонами всё в порядке, сдавал.
У мамы был тремор, это наследственное
Невролог, Детский невролог
Можно предположить эссенциальный тремор, имеющий наследственный характер. А флуоксетин усилил его. Поэтому можно рассмотреть временное уменьшение дозы флуоксетина до 20мг совместно с ламотриджином. Либо, если последний убираете, то заменить на тералиджен 5мг на ночь.
При эссенциальном треморе препаратом выбора является метопролол, но его принимают под контролем пульса и давления ( снижает).
Клиент
Надежда Юрьевна, спасибо большое!
Воспользуюсь советом уменьшить до 20🙏
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Тремор возник на фоне приема препарата или ранее тоже беспокоил?
Можно попробовать остаться на 40 мг, но обычно рекомендуется совмещать прием антидепрессанта с анксиолитиком, например, можно использовать атаракс или тералиджен, препараты рецептурные.
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте.
Тремор был и раньше, но сейчас он усилился в 2 раза. Атаракс пью только на ночь, поскольку приходится много ездить на машине.
Все побочные я могу перетерпеть, надеюсь ещё не долго осталось.
Меня больше всего беспокоит, что этот усиленный тремор меня будесь преследовать всё время пока я на флуоксетине
Невролог, Рентгенолог
Нет, не переживайте, по мере адаптации к дозировке симптомы должны снизиться.
Атаракс можно принимать 1+1/4 таб на ночь при хорошей переносимости.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо вам большое 🙏
Психотерапевт
Здравствуйте!
Из всех антидепрессантов из группы СИОЗС у Флуоксетина наиболее выраженный активизирующий эффект. Поэтому при таком быстром наращивании дозы возможны побочные эффекты в виде тремора.
Обычно такие состояния корректируются коротким курсом транквилизатора, например, Атаракса или Тералиждена, которые принимаются, пока не пройдёт адаптация к Флуоксетину.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо.
Подскажите пожалуйста мне так и остаться на 40, всё-таки 2 недели уже прошло или откатиться до 20.
Психотерапевт
У Флуоксетина длительный период выведения, поэтому сейчас производить снижение дозы нецелесообразно, раз Вы уже вышли на терапевтическую и пробыли на ней достаточно длительный период времени.
Клиент
Елена Викторовна, я всё понял, спасибо вам большое🙏
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, Сергей. Считаю, что резко подняли флуоксетин, он дольше других набирает силу. А вы уже пьете 40 мг. Плюс для адаптации не вижу какой препарат пьете? Анксиолитика нет. Вероятно тремор это проявление усиления тревоги. Именно психосоматического характера. Что по этому поводу думаете?
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо.
Тремор у меня и раньше был, это похоже наследственное, у мамы был, но сейчас он усилился в 2 раза.
Подскажите пожалуйста:
Может стоить откатиться на 20, возможно это моя рабочая дозировка или на 40 оставаться, всё таки 2 недели уже пью
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да пока пожалуй оставайтесь . 2 недели еще посмотрите.
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо вам большое. 🙏
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Пожалуйста, Сергей. Думаю это идет так адаптация к препарату.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совмещение препаратов
7 марта 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Что со мной происходит?
6 августа 2023
Ева
Вопрос закрыт
Прием антидепрессантов
21 сентября 2023
Ася, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
СИОЗС и эстрогены
26 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Корректировка дозы золофта
16 ноября 2024
Заира, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
151 отзыв
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Очень ответственный непредвзятый врач, все доступно, подробно и понятно объяснила. Спасибо...
— Марианна