Бронхоэктазы, увеличилось количество мокроты — вопрос №3122202

Question

Бронхоэктазы, увеличилось количество мокроты — вопрос №3122202

Яна

82 просмотра

12 апреля 2025

Супруг прошел обследование, сделал МРТ грудной клетки, с 17 лет страдает бронхоэктическим заболеванием лёгких проходил кт и бронхоскопию в 2018 году, ранее в макроте был обнаружен золотистый стафилококк, выписали антибиотики первое время приема макрота пропадала на месяца два даже три, потом снова возвращалась, а потом и перестали помогать, и уже года два супруг антибиотики не принимал, прошел повторное обследование и МРТ и отделяемое мокроты но появилась новая бактерия, а стафилококк не высеялся, помогите составить схему лечения

Возраст: 38

Хронические болезни: Хроническое заболевание лёгких

Вопрос закрыт

бронхоэктазы

1000.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, вчера, 08:04

Пульмонолог

Здравствуйте Яна.
По результатам высеялся ацинетобактер, который резистентен к фторхинолонам (ципро, лево и моксифлоксацин).
Выбор небольшой- аминогдликозиды токсичны, перед их использованием нужно проверить состояние почек и печени.
Карбапенемы в таблетированных формах не выпускаются.

Остается бактрим. Его можно использовать.

Обратите внимание, что в официальных рекомендациях при лечении обострений бронхоэктазов, антибиотики назначаются на 14 дней.

Выздоравливайте🍀

Пожаловаться

Яна, вчера, 09:08

Клиент

Арпине Араиковна, скажите пожалуйста а если антибиотики группы Карбапенемы прокалывать, то так же 14 дней, или внутримышечно другой курс?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, вчера, 10:41

Пульмонолог

Учитывая наличие пневмонии, действительно, лучше получить лечение в условиях стационара.

Как правило, 14 дней, но возможно сократить курс при хорошем клиническом ответе.

Пожаловаться

Яна, вчера, 10:44

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо большое за консультацию, обязательно через месяц сходим на консультацию очно к врачу, на данный момент в условиях стационара лечение не может пройти, так как уезжает в длительную командировку 😔 попробуем пока самостоятельно пролечиться, сделает повторное кт и к пульмонологу на прием

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 08:34

Пульмонолог

Здравствуйте, Яна. По представленному посеву мокроты подходит Тобрамицин для ингаляций, курс не менее 2-х недель, Ко- тримоксазол в дозах 2 т 3 р в день не менее 14 дней, также при таком заболевании назначаются муколитики длительно, постоянно, например Флуифорт в гранулах 1 р в день.
Так как на КТ определяется левостороннее воспаление, нужен контроль через 14 дней. С уважением!

Пожаловаться

Яна, вчера, 09:10

Клиент

Екатерина Сергеевна, после курса антибиотиков спустя 14 дней снова нужно пройти кт? Я правильно поняла?

+ 1

Пожаловаться

Яна, вчера, 10:47

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое вам за консультацию 🌹

Пожаловаться

Яна, вчера, 09:28

Клиент

Виктория Спиридоновна, спасибо большое за консультацию, постараемся в середине либо конце мая очно попасть к врачу, пока нет возможности, так как в нашем городе
нет пульмонолога, и завтра уезжает в длительную командировку

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, вчера, 09:28

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
На КТ от 09.04 описаны признаки пневмонии слева в виде "матового стекла" на фоне бронхоэктазов. Чувствительность сохранена у высеяного микроорганизма к Аминогликозидам (Амикацин), но он есть только инъекционный, из таблетированных - Ко- тримоксазол, его назначают по 480мг 3р в день, 2 недели.
Через 14 дней после лечения рекомендуется сделать контроль КТ органов грудной клетки для оценки динамики лечения.
С уважением!

Пожаловаться

Яна, вчера, 09:30

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за консультацию, все очень подробно объяснили 🙏

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, вчера, 09:40

Пульмонолог, Фтизиатр

Уточните, пожалуйста, проходил ли обследование Ваш супруг на дефицит Альфа1антитрипсина. Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от
повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна и из-за этого появляться могут бронхоэктазы.

Пожаловаться

Яна, вчера, 09:43

Клиент

Виктория Викторовна, нет, такой анализ точно не проводил, как приедет, надо тогда сходить в лабораторию и такой провести

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, вчера, 10:40

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно, с учётом того, что с юного возраста эти изменения, лучше сдать анализ на фоне полного здоровья, не во время инфекционного обострения, тогда уровень А1АТ будет достоверный. Можно сдать через 2 недели, после контроля КТ как раз

Пожаловаться

Яна, вчера, 10:46

Клиент

Виктория Викторовна, хорошо я все поняла, спасибо огромное вам

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 09:41

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По анализам крови- показатели воспалительной активности (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ в норме).

По КТ- отмечается наличие бронхоэктазов (мешотчато- расширенных бронхов) в левом легком- что уже само по себе может являться источником хронической инфекции. Так же описаны участки матового стекла (могут являться воспалительными изменениями- но клинических и лабораторных данных за пневмонию не совсем достаточно).

По результатам бак посева мокроты выделен ацинетобактер- это патогенный микроб, требует лечения. Он резистентен ко многим антиьиотикам, которые имеются в таблетированной форме.

По чувствительности подходит Тобрамицин (стандартная доза 300 мг ингаляционно через небулайзер 2 раза в сутки 14 дней) или Ко- Тримоксазол (доза определяется индивидуально, в зависимости от выраженности клинических симптомов и самого заболевания- в среднем 2 таблетки (960 мг) 2 раза в сутки 10-14 дней.

В любом случае- необходим очный осмотр врача - послушать легкие, оценить сатурацию кислорода. Возможно доктор предложит госпитализацию либо в дневной, либо в круглосуточный стационар, введение препаратов внутривенно.

Пожаловаться

Яна, вчера, 09:48

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое за консультацию, пока на работе попробуем самостоятельно пролечиться курсом антибиотиков, далее обязательно съездим очно к врачу, но это только через месяц, в нашем городе нет пульмонолога это нужно ехать за 200 км

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 09:53

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. В любом случае- после курса антибиотика обычно назначают повторный бак посев мокроты для оценки эффективности лечения.

Пожаловаться

Яна, вчера, 09:57

Клиент

Елена Сергеевна, хорошо поняла! Спасибо большое за консультацию 🌹

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 09:56

Пульмонолог, Терапевт

Еще дополнительно в таких ситуациях назначают муколитики (например, Эдомари 300 мг 2 раза в стуки) на 2-3 недели- для облегчения отхождения мокроты. Если есть дискомфорт в грудной клетке, хрипы, то та уже обычно рекомендуют курс Беродуала через небулайзер (стандартная доза 15-20 кап + 2 мл физ раствора) 10-14 дней.

Пожаловаться

Яна, вчера, 10:00

Клиент

Елена Сергеевна, макрота хорошо отходит, делает всегда дыхательную гимнастику, есть специальное приспособление, ему выписывали в 2018 году когда очно были на приеме, и часто применяет ацц, но тоже с перерывами не на постоянной основе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты КТ легких

8 ответов

27 декабря 2020

Вадим

Вопрос закрыт

Бронхоэктазы

1 ответ

23 июля 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Бронхоэктазная болезнь. Не видно на КТ

2 ответа

30 января 2024

Руслан

Вопрос закрыт

О чем говорит КТ

4 ответа

24 мая 2024

Катерина

Вопрос закрыт

Бронхоэктазы в легких

4 ответа

8 ноября 2024

Евгения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Дополнительные рекомендации

4 ответа

17 ноября 2024

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в КТ легких

4 ответа

17 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, вчера, 10:41 · Accepted Answer · 2025-04-12T10:41:10+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, вчера, 10:41

Пульмонолог

Если остаются вопросы, пожалуйста

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 10:46 · Accepted Answer · 2025-04-12T10:46:34+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 10:46

Пульмонолог

Да, верно.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-04-12T09:21:57+03:00

Здравствуйте!
Так как есть и бронхоэктатическая болезнь и пневмония от 09.04 необходим очный осмотр! Если есть показания к госпитализации, то лучше лечить в стационаре, тем более чувствительны только несколько антибиотиков к данной бактерии, чтобы дома не развить устойчивость к этим антибиотикам нужно решить вопрос дозировки и кратности в зависимости от состояния тяжести, так же необходимо исключить противопоказания данных антибактериальных препаратов.
Возможно к назначению ко-тримаксазол 480 мг 3 раза в день, продолжительность курса до 14 дней.
Обязательно очный контроль врачом!
С уважением!