Что вас беспокоит?
Бронхоэктазы в легких
Здравствуйте. У мамы обнаружили на кт с контрастом бронхоэктазы в легких. Пульмонолог назначила спирометрию и бронхоскопию. Спирометрию сделали, посмотрите пожалуйста результаты? Очень переживаю за маму. Из симптомов мокрота вроде откашливается. Но мама думала что это от насморка у нее. Не курит и никогда не курила .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Евгения. Спирометрия неплохая, основные показатели в норме, проба с ингалятором отрицательная.
Соответствует проявлениям хронического бронхита.
По КТ такая картина характерна после перенесенной Ковид- инфекции.
У вас остались ещё вопросы?
С радостью на них отвечу.
Екатерина Сергеевна, а для чего назначили бронхоскопию ? Это пугает. Но пульмонолог не назначала. Маме знакомый врач посоветовал к торокальному хирургу съездить. Он назначил бронхоскопию. Может зря паникуем. Но уже всякие мысли в голове крутятся . У мамы была пневмония в 2019 году. Вроде после этого ничего такого кроме обычных простудных заболеваний. Не сильно часто. Рентген всегда был хороший. И вот только в этом году рентген показал тень фокусную. Далее сделали кт с контрастом. Вот тут как раз его результат
Принятый ответ
Бронхоскопия назначается, чтобы убедиться что нет в просвете бронхов никаких образований.
Процедура неприятная, но быстрая.
Здравствуйте, Евгения. Грубых нарушений по спирометрии нет, хобл поставить нельзя. Есть некоторые изменения которые могут быть поствоспалительным.
Какие жалобы у вашей мамы сейчас?
Арпине Араиковна, иногда очень редко кашель. И мокрота откашливается. Но мама всегда думала что это от насморка. В данный момент не болеет . Но когда делала кт до этого болела. Ничего серьезного. Была пневмония в 2019 году. Может это после нее ? Хотя ранее на снимках все было впорядке
Для бронзоэктазов характерен кашель с мокротой. В периоды обострения кашель с мокрота может усиливаться, повышаться температура. По данным томографии и спирометрии, пока у Вашей мамы все под контролем. Вероятнее всего бронхоскопию вам назначили потому что в Этих расширенных бронхах могут жить так сказать очень стойкие бактерии, Которые не всегда чувствительные антибиотикам, и с помощью смыва Посеять эти бактерии. Для улучшения отхождения мокроты попробуйте постуральной дренаж, Массаж спины постукиваниями, АЦЦ 600 мг один раз в день неделю, Обильное питье.
Арпине Араиковна, спасибо.
И Вам спасибо! Здоровья Вам и Вашей маме ?
здравствуйте, Евгения.
На КТ у Вашей мамы описан пневмофиброз.
Пневмофиброз может оставаться после перенесенного давно воспаления, после бронхита, как возрастные изменения.
по своей сути - это разрастание соединительной ткани, как рубчики на коже, только в легких.
Наличие Бронхоэктазов может быть следствием хронического бронхита.
На спирометрии существенных отклонений нет, проба с бронхолитиком не дала прироста ОФВ1, значит астму можно исключить.
Бронхоскопию рекомендуют в таком случае для осмотра бронхов и установления причины бронхита.
Сдать можно мокроту, если есть на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, общий анализ мокроты.
На КТ описан и симптом "дерева в почках", не указана преимущественная локализация процесса (верхушки, средние отделы). Повторите КТ через 2 месяца (3 месяца от самого КТ), если изменения в легких останутся, то стоит сделать Диаскинтест.
Виктория Викторовна, подскажите это опасно для жизни ? Говорят что бронхоэктазы на 2х легких в верхней и нижних долях. Очень переживаю за маму. Она говорит что кроме периодической мокроты которую она откашливает, больше ничего нет . Но это с ее слов. Нам сказали кт через месяц переделать. Не понимаю зачем. Если лечения не было никакого ..
Судя по спирометрии - у мамы дыхательные объемы в норме (ЖЭЛ).
При кашле с мокротой сейчас маме можно пройти курс реабилитации после коронавируса.
От кашля рекомендуют АЦЦ 600,0 х 1р 10 дней.
можно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, можно использовать дыхательный тренажёр Threshold PEP, он помогает развентилировать легкие, курс ингаляций солью (солевые комнаты, или на аппарате Галонеб, или ГалоВита)
Виктория Викторовна, то есть если было бы что-то серьезное и угрожающее жизни, спирометрия была бы не в норме, верно? Спасибо вам большое за ответ ?? мы с мамой просто уже себя извели от переживаний .
Конечно, были бы снижены существенно показатели и жизненной емкости легких и объемы выдоха.
После коронавируса часто изменения в легких долго приходиться "долечивать". Вас врач, судя по всему достаточно хорошо обследует (бронхоскопия), "держит на контроле" - КТ контроль назначил, все согласно протоколам оказания медицинской помощи, у Вас грамотный специалист сейчас ведет, поэтому, если бы что-то "страшное" было бы, он бы точно это выявил. Тактика у врача правильная.
Виктория Викторовна, спасибо вам. Успокоили
Виктория Викторовна, и так ли необходима бронхоскопия?
Принятый ответ
Бронхоскопия дает возможность более точно понять причину образования бронхоэктазов (можно изучить смывы под микроскопом), сделать посевы смывов и выявить возбудителя, желательно, конечно,ее провести.
Добрый день.
Бронхоэктазы- это мешотчатые расширения бронхов, которые утратили свою эластичность и плохо сокращаются, из за этого в них может скапливаться мокрота, плохо отходить и инфицироваться.
Они могут быть как самостоятельным заболеванием, так и последствием перенесенного воспаления (того же ковида).
Так же в легких имеются участки пневмофиброза- это остаточные изменения в легких (как рубчики на коже, только в легких)я
По спирограмме отклонений от нормы нет, проба отрицательная. Плюс нет факторов риска- что говорит о том, что диагноз ХОБЛ исключен.
По поводу бронхоэктазов- желателен бак посев мокроты, чтобы определить, если ли в них патологические возбудители. Вообще это заболевание периодически протекает с периодами обострения и ремиссии.
Елена Сергеевна, а не опасна ли бронхоскопия и нужна ли она тут? Если нужна то для чего ?
Нет, бронхоскопия это не опасная процедура, но довольно неприятная.
Обычно она используется с диагностической целью- осмотр бронхиального дерева изнутри+ взятие смывов из бронхов не посев, а так же с санкционной целью (промыть застоявшийся секрет из бронхоэктазов, насколько это возможно)
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста для чего назначили кт контроль через месяц? Что может измениться? Если никакого лечения не назначено. И мама не болеет на данный момент.
Добрый день.
Вероятнее всего, чтобы оценить динамику по легких, посмотреть наличие секрета в бронхоэктазах. Вашей маме назначили контрольное КТ после бронхоскопии?
Елена Сергеевна, нет. Сказали сначала сделать повторное кт. И только потом бронхоскопию. Поэтому я не понимаю в чем смысл делать это кт спустя месяц. Что там может измениться
Я могу предположить, что доктор хочет оценить динамику бронхоэктазов (наличие воспаления, секрета). Однако, все же, лучше уточнить цель исследования у лечащего врача
Елена Сергеевна, но раз кт уже не выявило онкологию. Ее точно нет верно ? Кт делали с контрастом
Принятый ответ
Нет, онкологический процесс в данной ситуации маловероятен. Даже подозрения на прошлом КТ нет.
Елена Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
И Вам спасибо! Здоровья Вам и Вашей маме ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20209 ответов
- 27 Декабря 202010 ответов
- 16 Мая 20227 ответов
- 30 Января 202412 ответов