Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №312395

Что вас беспокоит?

Температура при пневмонии

06.07 -поднялась температура, до 11.09 работала с парацитаиолом. Рентген-усиление лёгочной рисунка. Врач поставила ОРВИ и выписала ингавирин. В это время маму увезли в больницу с пневмонией и ковидом.14.09-соэ 51,моча-норма.15.09-начпла принимать левфлоксацин. 17.09 и 19.09- отриц. ПЦР и антитела. 18.09- кт показал двухстороннюю полисегментарную пневмонию 32 процента поражения, corads5. С 19.09- амоксиклав до 26.09. И каждый день держится температура до 37.

29 Сентября 2020·Просмотров: 2003·Любовь, Ижевск

Принятый ответ

ЗДравствуйте! Да, таково течение пневмонии, надо бы еще коагулограмму смортреть, сколько жидкости теряет, пьет

Маргуба, спасибо. Т. Е. На 22день болезни такая температура -норма?

да, возможна такая температура . Надо пить чистой воды без газа теплой 30 мл на кг веса стабильно

Принятый ответ

При таком обьеме поражения вам нужно было продолжить левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день 10 дней. Т тела не является в вашем случае поводом для беспокойства, она может оставаться такой до 2-3 месяцев после лечения пневмонии, это нормально. Больше нужно ориентироваться на лабораторные показатели и ваш осмотр, на аускультативную картину. Что в анализах крови в динамике?сдавали ли вы помимо общего анализа крови фибриноген и срб?

Наталья, завтра узнаю СБР. Т. Е. Желательно продолжить антибиотик?

Нет,если вы одновременно пропили левофлоксацин и амоксиклав, скорее всего больше не нужно. Нужно посмотреть анвлизы. Если там будут отклонения, то оставить еще максимум на 3-5 дней тот и тот антибиотик, больше точно не нужно. Максимум лечения внебольничной пневмонии в домашних условиях двумя антибиотиками -14 дней. Но судя по вашей температуре препараты сработали и в анализах все будет в порядке.

Наталья, я пила эти антибиотики по-очереди. В середине получилось, что 3-4 дня я пила одновременно.

Это было не совсем верно, левофлоксацин шире по спектру, чем амоксиклав. А вы получается нарушили правила приема, условно говоря после сильного пили слабый антибиотик. Дождитесь теперь анализов, возможно вам и такой схемы приема хватило для лечения пневмонии

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если температура не повышается выше 38 градусов на фоне лечения - можно говорить о положительной динамике.
При короновирусной инфекции как правило субфебрилитет сохраняется длительно до 1-1,5 месяцев.
Нужно оценить состояние пациентки лабораторно - общий анализ крови, С - реактивный белок, коагулограмма.
Какая сатурация кислорода? Есть ли ещё какие-то жалобы помимо температуры?

Анна, нет, не было ни одышка, ни потери обоняния, только температура. Хотя сейчас иногда хочется сделать более глубокий вдох. Дважды ситуация была нормой. Ах, да бывает диарея.

Нужно сделать анализы - после этого решать вопрос о необходимости продления антибиотика. Пока Вы можете принимать Левофлоксацин до 10 дней. Но в целом динамика у Вас хорошая по описанию.

Анна, учитывая, что я уже пропила левофлоксацин 7дней и амоксиклав 7дней. При смене успела пропить 3дня одновременно.

Да, с учётом этого, Левофлоксацин все равно оставить ещё на 3 дня.

Уважаемая Любовь! К сожалению, пневмония, особенно коронавирусная, имеет склонность к длительному протеканию и длительному восстановлению. Повышение температуры в этот период нормальное явление, ответная реакция организма на действие вируса. Сбивать температуру менее 38 градусов не нужно, так как она является адаптационной (ускоряются ферментативные реакции и ответ иммунитета на борьбу с коронавирусом).
Чтобы площадь поражений легких не нарастала по данным КТ, необходимо постоянное движение в пределах постели: лежа на боку, на спине, на животе, желательно менять положение раз в полчаса.

ЗХдравствуйте1 у вас довольно приличный объем поражения легких, тут нужно два антибиотика, оставляйте левофлоксацин и добавте азитромицин в таблетках по 500 мг. Также добавте таб. серрата по 1 таб 3 раза вдень в течение 10 дней.
Температура при пневмонии может сохраняться еще длительно.

Екатерина, я пропила левофлоксацин и амоксиклав. Примерно 11 дней. Можно и дальше продолжать? Принимать их по-очереди или одновременно?

тут вам желательно сдать анализ крови, СРБ, по нем посморнеть есть ли признаки воспаления, если есть, то продолжить принимать антибиотики, если нет, то прекратить. Плюс нужна динамика на КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте. При коронавирусной инфекции температура тела сохранятся может длительно. Здесь нужно смотреть, какие анализы у вас, какие жалобы ? И с учетом этого корректировать лечение.

Ирина, завтра приложу срб. У меня больничный с 11.09,пора на выписку. В четверг иду в больницу. Можно выписывать?

А какие у Вас жалобы сейчас есть ?

Ирина, только температура до 37.

Тогда, да, можно вписываться. Температура, к сожалению, может быть до 6-8 недель в пределах 37-37,5. Это астенический синдром. Продолжайте прием витамина Д 2000 МЕ в сутки длительно, цинк 50 мг в сутки, обильное питье из расчета 30 мл на 1 кг веса в сутки, можно еще магнеВ6 по 2 табл 3 раза в день 1 месяц (как правило, после ковида есть дефицит магния)

Срб первый раз за период болезни сдали? Или есть с чем сравнить в начале болезни? Кт контроль сделать нужно будет то же,но через 3-4 недели от предыдущего

Ирина, нет, сравнивать не с чем. Увы, но все анализы сдаю сама, после онлайн-консультаций. Был оак. На Кт сейчас ажиотаж. Запись на месяц вперед.

Да, к сожалению, такой беспорядок по всей стране в каждом уголке(((

Ирина, спасибо. Что-то сегодня в горле стало першить. Может это быть реакция на лекарства? Или вдруг сам ковид проявляется после 20 дней? Напряглась....

Вряд ли это реакция на лекарства или проявления ковида. Возможно из-за похолодания подстыли или другая вирусная инфекция прицепилась. Полоскайте горло несколько раз в день отваром ромашки или хлорфиллиптом.

Принятый ответ

Любовь ,доброе утро! Вам необходимо сдать общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на свертываемость. С результатами - осмотр врача для решения вопроса о продолжении Антибиотикотерапии ( к сожалению Амоксиклав слабее Левофлоксацина и обычно не назначается после него - это один момент и второй момент- процент поражения лёгких ,в Вашем случае требует трёх курсов Антибиотиков,чаще всего). Но ,решение о назначении третьего курса Антибиотика - принимает Ваш лечащий врач по результатам анализов. Скорее всего -это уже в уколах ( например ,Цефепим по 1 гр 2 раза в день на 7 дней). С уважением,Ольга.

Здравствуйте.
Нужно ориентироваться на жалобы, динамику общего анализа крови, соэ, с- рб., динамику по кт. Температура 37 после перенесённой пневмонии может сохраняться в течении нескольких недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.