Что вас беспокоит?
Хронический пиелонефрит
Здравствуйте. Скажите, правильная ли тактика лечения?Лежу в больнице. Поставили хронический пиелонефрит. Одна капельница утром натрий хлорид 0,5 с Но-шпой, Цефтриаксон 2 раза в день. Из своих таблеток ещё пью - Канефрон (назначил терапевт до больницы). Готовлюсь к ЭКО. Ещё принимаю, что назначил гематолог: ангиовит, ферретаб комп. Ещё назначена омега3, но пока не начала пить из-за болезни. Можно ли сейчас в больнице начать принимать вместе с антибиотиками и капельницей.Анализы мочи и крови прикрепляю. По УЗИ почек сказали есть изменения в одной почке, изменения в почечной лоханке. Ангиовит и ферретаб комп пью вечером. Ещё есть изменения пульса. Иногда становится плохо и учащается. По кардиограммам есть перебои, стресс-тест, УЗИ сердца в норме. Как ещё укрепить здоровье перед ЭКО?21 апреля должна была вступать в протокол ЭКО. Но в больнице думаю, что продержут до 18 апреля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте я врач терапевт
Вера скажите какие у вас были жалобы при поступлении и какие есть сейчас?
Прикрепите анализы , почему то их нет . У вас железодефицитная анемия? По какому поводу пьете ферретаб ?
Кенюль, с 29 марта тошнило, мутило, поднялась температура. Была в приемном отделении, назначили лечение Ингавирин 10 дней, Деринат, сказали, что вирусное. 30 марта температуры не было. 31 марта вышла на работу. С 3 на 4 апреля появились боли в пояснице, стало больно ходить писать, спазм в конце мочеиспускания. Болела больше правая почка. 5 апреля утром боль появилась внутри, как будто раздуло мочевой пузырь. Больно было ходить, сидеть. Обратилась к терапевту в поликлинику. Ушла на больничный. С 5 апреля крутило, ломало поясницу. 9 апреля по результатам анализов попросилась в больницу, потому что было плохо, совсем не спала, кидало то в жар, то в холод, поднималась температура.
Кенюль, ферретаб комп пью потому что ферритин был 39, назначил гематолог, сказал, что для беременности нужно больше 60.
Кенюль, анализы прикрепила, только загрузились.
Поняла вас, лечение антибиотиком стандартное , друг с другом комбинировать все препараты можно
Перед эко необходимо восполнить дефициты( железо, уплтреблять в пищу йодированную соль, витамин д в профилакттческой дозе 1500-2000 ме )
Кенюль, с пиелонефритом можно йодированную соль?
Да конечно можно
Принятый ответ
Добрый вечер.
Описанное Вами назначенное лечение является абсолютным стандартом при лечении хронического пиелонефрита.
Омега-3 можно начинать принимать, она не взаимодействует с препаратами, которые выше уже перечислены.
Для укрепления иммунитета, обычно рекомендуется:
Проверить уровень витамина Д, ферритина (Вы уже над ним вероятно работаете), магния, цинка.
Если они в дефиците-то восполнять (уже зависит от показателей, какую дозировку и длительность надо выдерживать).
+поддержание микрофлоры-Линекс курсом 2-3 недели.
Мария Александровна, а Флуконазол нужно сейчас пить, чтобы не было молочницы?
Мария Александровна, Линекс тоже уже можно начать принимать?
Его прием необязателен.
Только в том случае, если есть склонность к рецидиву молочнице, если есть симптомы зуда+творожистых выделений (тогда разовый прием 150мг), если АБ более 10 дней принимаются.
Тогда можно рассмотреть 150 мг на 3дня
Можно подобрать замену-тот самый Линекс-для восстановления микрофлоры и Пимафуцин в свечах (токсичность у него меньше будет, чем у Флуконазола)
Линекс принимается с самого начала приема АБ и после курса еще неделю
Мария Александровна, завтра можно начать Линекс, 5-й день лечения будет, я забыла про него совсем. Никто не напомнил из врачей.
Да, конечно, можете начать принимать с завтрашнего дня до конца курса АБ+7 дней после
Мария Александровна, спасибо большое.
Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ!
Мария Александровна, хотела уточнить: зуд появился ещё до начала приёма антибиотиков. Были кокки до этого, но пролечила. Не пойму, почему опять появился зуд. Наверное, опять нужна консультация гинеколога?
Да, тогда в этом случаем лучше обратится к гинекологу, предварительно на Ваше усмотрение, можно сдать мазок на флору и бак посев, подмываться Лактацидом.
Мария Александровна, бакпосев сдавала недавно. Всё нормально. Значит, на микрофлору нужно сдать.
Да, если уже сдавали посев, то его не надо
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера! Лечение назначено верно, в подобных случаях назначают антибактериальные препараты (Цефтриаксон) и уросептики (Канефрон) с учетом выявленного возбудителя.
Омега-3 можно принимать совместно с другими препаратами.
Рекомендуется сдать анализы на дефицитные состояния: ферритин, ОЖСС, витамин D, В9 (Фолиевая кислота), B12, а так же гормоны щитовидной железы ( ТТГ, свободный Т4, Т3) и восполнять их.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов🙏
Елизавета Алексеевна, прикрепила анализы. Только загрузила.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное лечение является оправданным при лечение хронического пиелонефрита.
Омега-3 возможно принимать и сейчас, так как она не вступает в взаимодействи с препаратами.
Для укрепления здоровья рекомендуют: прием витамина С 500 мг по 1 таб 1 раз в день,
Витамина Д 2000ме, длительно.
Маргарита Валерьевна, сколько витамин с дней принимать?
Принимают его месяц.
Маргарита Валерьевна, а что по прикрепленным анализам? Я уже задавала вопрос неделю назад, вы сказали потом прикрепить.
В общем анализе мочи присутствуют бактерии, слизь, лейкоциты в большинстве количестве, белок- это проявление пиелонефрита.
В общем анализе крови повышение СОЭ , вероятнее всего на фоне заболевания.
Лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты в пределах нормальных значений
Маргарита Валерьевна, а витамин д только при дефиците?
Если дефицит, то назначают лечебной дозировку. Если вмтамин Д выше 30, тогда профилактическую дозу 2000МЕ
Маргарита Валерьевна, спасибо, поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера. По представленным данным имеются признаки острой инфекции мочевыводящих путей. Это более правильное название, термин хронический пиелонефрит сейчас стараются часто не употреблять.
При выявлении этой патологии основное лечение заключается в назначении антибиотиков. Выбранный врачами цефтриаксон часто используется для лечения инфекции мочевыводящих путей и показал свою эффективность. Если через 72 часа от начала лечения отмечается положительная динамика, улучшение самочувствия и анализов значит препарат работает и менять его не надо.
Канефрон в данной ситуации особой роли не играет. Он, в большей степени, является профилактическим средством, также применяется уже после завершения антибиотика, как « закрепляющий эффект»
Начало приема омега 3 в стационаре возможно, но не желательно. Так как не исключаются перекрестные с антибиотиком побочные реакции. Лучше дождаться выписки и начать прием омега уже дома.
Нина Александровна, боли в пояснице так и не проходят. Сегодня особенно болит и тянет правая почка. 4-й день лечения. Сон нарушился с болезнью.
А что по результату узи? Есть возможность прикрепить протокол?
Если анализировать состояние с момента поступления, что -то изменилось в самочувствии?
Нина Александровна, УЗИ нет протокола. Температуры,озноба, жара нет, как было в начале недели. Но очень сильно сегодня болит больше правая почка. Боли из поясницы ушли больше в область живота.
Без результатов узи сложно говорить о чем-то конкретном. Могу предположить, что было расширение лоханки. В таком случае, при подобных жалобах, не исключается выход мелкого камня, который не виден по узи.
Обязательно скажите лечащему врачу о нарастании боли в области почки. Обычно в таких случаях проводится КТ почек с контрастом, при его отсутствии узи в динамике.
Нина Александровна, хорошо, спасибо, в понедельник при обходе врача скажу.
Если боли интенсивные, то сейчас тоже не терпите, подойдите к дежурной медсестре. Она обезболит или вызовет дежурного врача для осмотра.
Нина Александровна, спасибо большое за все советы.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20223 ответа
- 28 Ноября 20231 ответ
- 17 Декабря 202422 ответа
- 16 Марта 20251 ответ